Způsob provedení ortostatického testu

V jakých případech je předepsán ortostatický test?

Pro začátek si pojďme ujasnit, co znamená ortostatický test. Jak víte, pro udržení normální hladiny krevního tlaku musí k srdci proudit určité množství krve žilními cévami. Při přechodu člověka z horizontální do vertikální polohy se krev zdržuje o něco déle v oblasti dolních končetin. V důsledku toho se do srdce dostává žilami menší objem krve, dochází k poklesu krevního tlaku, může se objevit slabost, závratě a další příznaky.

V normálním zdravotním stavu se to nestane, protože tělo rychle kompenzuje poruchu, která vznikla v důsledku vazokonstrikce, reflexního zvýšení srdeční frekvence. Ortostatický test umožňuje vyhodnotit reakci kardiovaskulárního systému na změnu polohy těla vyšetřované osoby. Normálně by ortostatická reakce měla být mírná, krátkodobá.

Proč se provádí ortostatický test? Tato studie je určena:

• diferenciální diagnostika synkopy;
• diagnostika koronární insuficience a arteriální hypertenze;
• detekce poruch neurocirkulačního oběhu a tak dále.

Tuto metodu lze také použít k posouzení pravděpodobného rizika úmrtí u pacientů s arteriální hypertenzí, což prokázali vědci z Vitebského státního řádu přátelství národů lékařské univerzity v článku publikovaném v roce 2021.

Ortostatická testovací metoda

Pro toto studium existují dvě hlavní možnosti – aktivní a pasivní.

Při aktivním ortostatickém testu pacient zaujímá vodorovnou polohu, nějakou dobu, během které je mu dvakrát změřen krevní tlak a tep, tiše leží. Poté se na povel osoba postaví, načež se znovu dvakrát změří puls a tlak.

U pasivního ortostatického testu se děje totéž. Jediný rozdíl je v tom, že pacient nevstává z lehátka sám, ale je pomocí speciálních mechanismů uveden do vodorovné polohy spolu s lehátkem.

Přepis výsledků

Při zvýšení srdeční frekvence o 11 nebo méně kontrakcí za sekundu, zvýšení systolického krevního tlaku a snížení diastolického krevního tlaku je ortostatický test dobře tolerován.

Pokud se puls zrychlil o 12-18 tepů, systolický tlak se nezměnil a diastolický tlak zůstal stejný nebo se zvýšil o 5-10 mm Hg, je stanovena uspokojivá tolerance.

Zrychlení srdečního tepu o více než 18 tepů, pokles systolického a zvýšení diastolického (více než 10 mm Hg) tlaku svědčí o špatné toleranci vzorku.