Nový rok SARS, viry nemají svátky

SARS a chřipka

SARS jsou nejčastější infekce v Rusku, tvoří 90 % všech případů infekčních onemocnění. A chřipka je jednou z mnoha akutních respiračních virových infekcí, tedy těch, které postihují dýchací cesty. Navzdory humbuku kolem chřipky ji lidé za rok obvykle onemocní méně často než jiné akutní respirační virové infekce. Stačí říci, že ekonomické škody způsobené ARVI „mnohonásobné a blíže nespecifikované lokalizace“ v roce 2015 v Rusku dosáhly 450 miliard rublů a chřipky pouze 1,25 miliardy rublů.

Charakteristickým znakem chřipky je náhlost. V řádu hodin vedou chřipkové viry k vážnému poškození sliznice dýchacích cest. Tělo je otráveno výsledky jejich životně důležité činnosti – teplota se vyvíjí od 37,5 do 39 ° C a výše, zimnice, bolesti hlavy a svalů, bolesti kloubů, bolest (ale ne bolest) v krku.

Je to však pouze lékař, který může s jistotou tvrdit, že pacient má chřipku, a ne další ARVI, a to pouze po stanovení patogenu laboratorními metodami. Nedoporučuje se diagnostikovat si chřipku sami – ano, nicméně je to zbytečné. Skutečně účinné léky proti chřipce (Tamiflu, Relenza) účinkují pouze v prvních dvou až třech dnech po objevení prvních příznaků. V pozdějších stádiích je léčba akutních respiračních virových infekcí výhradně symptomatická, zaměřená na zmírnění stavu pacienta a prevenci komplikací.

Chřipková epidemie: karanténa a svátky

Když ve městě začíná narůstat počet případů akutních respiračních virových infekcí, jsou hlavními zdroji infekce místa hromadného přetížení občanů: doprava, úřady, vzdělávací a předškolní zařízení, zdravotnická zařízení (zejména fronta na terapeuta, lidé s chřipkou obvykle nechoďte ke specializovaným lékařům), stejně jako na jakékoli veřejné akce – divadelní představení, zápasy, shromáždění atd.

Jak lze zastavit šíření infekce? Počasí může pomoci. Když rtuť klesne pod -20-30°C, výskyt chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí klesá. Za prvé viry takové mrazy nemají rády a rychle umírají a za druhé lidé raději zůstávají doma a ven už nechodí. Ale pokud je počasí relativně teplé (na zimu) a vlhké, pak SARS prospívá a šíří se s pomstou. A pak úřady používají metodu separace obyvatelstva, tedy zavádění různých druhů karantén, zavírání škol a školek nebo vyhlašování mimořádných prázdnin.

Důvodem vyhlášení karantény je výskyt více než 20-30 % (v závislosti na regionu) velikosti třídy nebo skupiny. Na zahradě je například izolovaná skupina, ve které „podle vysvědčení“ onemocněla třetina dětí. V případě chřipky je vyhlášena karanténa na 7 dní. Děti, které ještě neonemocněly, absolvují každé ráno povinné vyšetření s měřením teploty a vyšetřením hrdla. Lékař v dětském ústavu může poslat domů dítě, které se mu pro řadu příznaků zdá být nemocné. Přirozeně jsou po dobu karantény zrušena všechna očkování a reakce Mantoux.

Pokud se výskyt výrazně zvýšil najednou v mnoha školách nebo školkách ve městě, mohou úřady rozhodnout o uzavření dětských ústavů. Zároveň jsou také zrušeny všechny hromadné akce – slavnostní i sportovní. A pokud se tak stane týden před začátkem prázdnin, pak je pro úřady snazší oznámit odklad začátku školních prázdnin. Předpokládá se, že děti budou sedět doma a budou tam sedět, aniž by se nákaza rozšířila nebo nabrala.

Chřipková karanténa není jen pro lidi. Koncem prosince 2016 média informovala o „kočičí“ karanténě v New Yorku. Ukázalo se, že jeden veterinář dostal chřipku od nemocné kočky. Jednalo se o kmen viru chřipky H7N2, podtyp tzv. ptačí chřipky, který byl tentokrát zjištěn u více než 100 koček z útulků. Veterinář snadno prodělal „kočičí ptačí chřipku“ a uzdravil se. Nebyly zjištěny žádné další případy nakažení člověka od koček – úřady kontaktovaly 80 % lidí, kteří adoptovali kočky z útulků během vypuknutí H7N2.

Tradiční státní svátky od 31. prosince do 9. až 11. ledna jsou bohužel při zastavení chřipky a epidemie SARS neúčinné. Lidé nesedí doma – naopak se aktivně navštěvují, navštěvují novoroční svátky, představení a navíc aktivně pijí alkohol, přejídají se a celkově vedou velmi nezdravý životní styl. Někteří z nich jezdí i na zimní dovolenou k teplému moři – v jiném časovém pásmu a s úplně jiným klimatem. Imunitní systém nese tíhu aklimatizace: nejprve po příjezdu do teplejšího podnebí, poté po návratu do ledového Ruska.

Odborníci proto často (stejně jako v této epidemické sezóně) předpovídají vrchol epidemie 1-2 týdny po skončení zimních prázdnin: právě ve chvíli, kdy se prázdninami oslabení občané a jejich děti scházejí v úřadech, školkách a školách. Pak bude stačit jeden „dobře nakažený“ člověk, aby epidemie vypukla s pomstou.

Není to tak dávno, co iniciativní skupina ruských občanů navrhla zcela originální řešení problému: prohlásit období epidemií SARS za novoroční svátky pro děti. A novoroční státní svátky by měly být zcela zrušeny, aby občané vedli zdravější životní styl a nepropadli hospodářství během novoročních svátků.

Epidemie ARVI v Rusku v letech 2016–2017

V Rusku bývá epidemie SARS vyhlašována v prosinci, méně často v listopadu nebo lednu. To se děje v každém městě zvlášť, takže třeba v Petrohradě už může být epidemie v plném proudu a v Omsku přitom děti klidně chodí do školy a skoro neonemocní.

Loňský rok 2016 nebyl výjimkou. Dne 13. prosince moskevské oddělení Rospotrebnadzor oznámilo začátek epidemie SARS v Moskvě. Chřipka tvořila v té době pouze 0,05 % veškerého množství virových infekcí. Během následujících 1,5 až 2 týdnů se situace dramaticky změnila: epidemický práh byl překročen v 52 největších městech Ruska a viry chřipky s jistotou zaujaly první místo v seznamu „nejpopulárnějších“ SARS.

Pro pochopení situace: v září vypadala struktura SARS takto:

• RS viry – 8,3 %;
• adenoviry – 17 %;
• parainfluenza – 20,3 %;
• chřipkový virus A/H1N1-09 — 0,2 %;
• chřipkové viry ze skupiny B – 0,2 %;
• ostatní SARS – 53,5 %.

Vše se změnilo v prosinci.

• RS viry (respirační syncyciální viry) – 16,9 %;
• adenoviry – 13.3;
• parainfluenza – 14,7 %;
• chřipkový virus A/H1N1-09 — 0,5 %;
• ostatní viry chřipky ze skupiny A – 5,1 %;
• Chřipkový virus A/H3N2 – 25,5 %;
• jiné chřipkové viry ze skupiny B – 0,8 %;
• ostatní SARS – 23,0 %.

To znamená, že v prosinci měla chřipku téměř polovina lidí, kteří onemocněli SARS. Současně se odborníci domnívají, že v této epidemické sezóně nebyly zaznamenány žádné zvláštní otřesy, silná ohniska onemocnění, významná ohniska ARVI. A vrcholu nemoci ještě nebylo dosaženo. S největší pravděpodobností by se to mělo očekávat v lednu až únoru – jako vždy.

Problémy boje s chřipkou v Rusku

Karanténa ve školách a školkách, zrušení vyučování je vážnou zkouškou pro pracující rodiče. Měli byste si však uvědomit, že ruské právo vám umožňuje získat nemocenskou po dobu ohlášeného uzavření vzdělávací instituce, stejně jako v případě nemoci dítěte. Další věcí je, že ne všichni zaměstnavatelé dodržují zákoník práce Ruské federace, takže rodiče jsou často nuceni hledat východisko sami. Pokud bylo dítě v době uzavření ústavu zdravé, není od něj vyžadováno potvrzení k návratu do školky nebo školy po obnovení jejich práce.

Mezi hlavní problémy v boji proti chřipce v Rusku odborníci identifikují následující:

• Pozdní odkazování na lékaře.

V naprosté většině případů se „naši“ v lepším případě domlouvají s nadřízenými, nosí si práci domů a doma trpí ARVI. V nejhorším se hrdinně pustí do práce. Někteří si při tom dokonce nasadili masku ve snaze ochránit bezbranné kolegy před blízkým kontaktem s „chodící infekcí“. Pokud nemoc nezmizí po předepsaných 5-7 dnech, pak nemocní občané stále přicházejí na myšlenku jít na kliniku nebo dokonce zavolat sanitku. Ale nejčastěji se to stane, když tělo již zachytilo bakteriální infekci nebo chřipka způsobila komplikace na různých tělesných systémech.

• Potíže s diagnózou.

Lékař samozřejmě neposílá každého pacienta do laboratoře, aby zjistil, zda chřipka je nebo není chřipka. Diagnóza je založena na kombinaci příznaků na pozadí zvýšené pravděpodobnosti chřipky. Proto byste měli být léčeni na SARS. Pokud je to chřipka, nebude to horší. Pokud to není chřipka, léčba stejně pomůže. Ale, jak bylo uvedeno výše, chřipka je nebezpečná komplikace. Svého času to byla virová pneumonie, která se rozvine při infekci virem chřipky A (H1N1), který byl hlavní příčinou úmrtí.

• Nesprávná léčba SARS.

Naši krajané, kteří na kliniku nechodí, se léčí sami. Seznam oblíbených léků zahrnuje antibiotika. Lékaři ale opakovaně varují před nebezpečím jejich nekontrolovaného užívání při virových onemocněních. Antibiotika by měl předepisovat pouze lékař a pouze v případě bakteriální infekce. V roce 2017 budou léky z této skupiny vydávány pouze na předpis. Možná se tím sníží výskyt rezistentních bakterií.

Jak nechytit chřipku po prázdninách?

Vzhledem ke všemu výše uvedenému není divu, že pravidla prevence chřipky a dalších akutních respiračních virových infekcí po prázdninách velmi připomínají zásady zdravého životního stylu:

• Správná výživa.

Během nejdelších svátků v roce se musíte umět zastavit včas. Přejídání a nadměrné pití alkoholu negativně ovlivňuje imunitní systém a celkově oslabuje organismus.

• Fyzická aktivita

Neseďte doma celých 10 novoročních dní. Mráz a slunce jsou nejen smrtí virům, ale také zdravím pro celý organismus.

• Opuštění prázdninového režimu.

Dejte svému tělu čas na aklimatizaci, pokud jste trávili dovolenou v teplém klimatu. Pokud jste nikam nešli, ale spali jste do poledne a šli spát až po půlnoci, začněte se za den nebo dva vracet do pracovního režimu.

• Omezení účasti na hromadných akcích po prázdninách.

Pamatujete si, že vrchol epidemie byl slibován v polovině ledna? S vedením dítěte nespěchejte ani nechoďte sami tam, kde jsou davy lidí. Sváteční a poprázdninové vzrušení dříve nebo později opadne a s ním odezní i zvýšené riziko onemocnění SARS.

Zdroje:

• Kmen ptačí chřipky možná přeskočil z kočky na člověka // MedicalXpress.com. 23.12.2016.
• 
  Popova A.Yu. K epidemiologické situaci s chřipkou a ARVI a opatřeními k zajištění připravenosti ustavujících subjektů Ruské federace na nadcházející epidemiologickou sezónu // Materiály celoruské mezirezortní videokonference o prevenci respiračních onemocnění při vzestupu chřipky a ARVI v sezóně 2016-2017. Rospotrebnadzor. 15. 12. 2016.
• 
  Materiály z webových stránek Rospotrebnadzor Ruské federace.