Po. Čvn 24th, 2024

Varikokéla je varikózní dilatace speciálního pampiniformního plexu v oblasti testikulární žíly šourku. Nejčastěji se zjistí při preventivních prohlídkách v ordinaci urologa u absolutně zdravého muže nebo se zjistí při kontaktu s lékařem o neplodnosti páru. Změny v šourku může pacient zjistit sám, pokud dojde k nepohodlí, otoku tkáně nebo bolesti. Jak může taková patologie ovlivnit zdraví mužů?

Vliv patologie na zdraví

Subklinická varikokéla nalezená na ultrazvuku není považována za klinicky významnou, protože velmi zřídka způsobuje poranění varlat nebo nepohodlí a neovlivňuje zdraví mužů. Ve většině případů je to ultrazvukové skenování, které dokáže detekovat nebo potvrdit varikokélu, pokud je fyzikální vyšetření obtížné kvůli anatomickým rysům pacienta nebo když existují určité potíže s reprodukčním zdravím.

Pouhým okem je často vidět velká varikokéla nebo pacient cítí v šourku něco jako „červy“. Nejčastěji je však varikokéla objevena při návštěvě v ordinaci.

Specialista provádí důkladné fyzikální vyšetření s palpací šourku. Ani zkušení urologové si často nejsou jistí diagnózou, proto v případě pochybností nebo nutnosti posouzení dopadu patologie na mužské zdraví by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření k vyloučení jiných patologií šourku.

Možné potíže: nepohodlí, bolest, intimní problémy

Možné potíže: nepohodlí, bolest, intimní problémy

U většiny pacientů varikokéla nezpůsobuje znatelné nepohodlí nebo bolest. Pouze malá část pacientů může pociťovat středně závažnou až závažnou bolest šourku v důsledku progrese onemocnění. Pacienti běžně uvádějí „bolestivý“ pocit v šourku spojený s dlouhodobým stáním nebo fyzickou aktivitou. Nepohodlí se obvykle zmírňuje vleže na zádech se zvednutými nohami.

Varikokéla může také způsobit větší bolest, pokud se v žilách rozvine tromboflebitida (srážení krve a zánět). Vyšetření pacientů s bolestí šourku by mělo zahrnovat ultrazvuk k vyloučení jiných abnormalit, testy moči a výtěry z močové trubice k vyloučení infekce. Pokud se předpokládá, že příčinou bolesti je varikokéla, lékař může navrhnout operaci, ale není zaručeno, že operace zcela odstraní bolest šourku (orchalgii). Jeho příčinou může být léze semenného provazce, následně se paralelně s eliminací varikokély provádí mikrochirurgická denervace semenného provazce.

Možnosti chirurgické léčby varikokély

Urologové ve své praxi provádějí tři typy operací v závislosti na závažnosti patologie, věku a přidružených komplikacích.

Embolizace varikokély se provádí pomocí katétru, který se zavádí žilou v oblasti třísel do oblasti postižené cévy. Přes něj se vstříkne sklerotizující lék, který se používá k blokádě šourkové žíly tvořící varikokélu. Dlouhodobé výsledky jsou poněkud horší ve srovnání s otevřeným chirurgickým přístupem a léčba může vyžadovat více než jeden postup. Při zákroku však nedochází k žádným řezům, a tak lékaři tento přístup u teenagerů často zvažují. Navíc se někdy používá u pacientů s předchozí neúspěšnou chirurgickou léčbou a stavbou těla, která zvyšuje riziko operace (morbidní obezita).

Při laparoskopické ligaci varikokély se do břicha zavede kamera a malé nástroje a podváže se žíla zásobující varikokélu. Tento postup má také nižší dlouhodobou úspěšnost. Také, i když jsou komplikace vzácné, pokud se vyskytnou, následky mohou být vážné, včetně nevratné neplodnosti. Tento přístup také zvyšuje riziko tvorby hydrokély (hromadění tekutiny kolem varlete).

Chirurgický přístup: mikrochirurgie varlat

K dispozici je několik otevřených mikrochirurgických ošetření. U většiny pacientů lékaři provádějí mikrochirurgickou ligaci varikokély. Tento přístup poskytuje nejvyšší míru vyléčení s nejnižším procentem závažných komplikací, má nejnižší náklady a prakticky eliminuje riziko nebezpečného intraabdominálního poranění a zánětu.

Pacient potřebuje k tomuto výkonu celkovou anestezii. Ve spodní části třísla se provede řez a obnaží se spermatická šňůra. Žíla zásobující varikokélu je identifikována a podvázána, zatímco důležité struktury pro funkci varlat zůstávají nedotčené. Obvykle je žíla vázána na dvou místech hedvábnými nitěmi, což umožňuje zcela zastavit tok krve do zóny křečové deformity.

Tento přístup zabraňuje kontrakci svalových vláken, snižuje závažnost prooperační bolesti a snižuje riziko vzniku tříselné kýly.

Varikokéla a neplodnost: jaká je souvislost?

Varikokéla a neplodnost: jaká je souvislost?

Klinicky vyjádřená varikokéla negativně ovlivňuje plodnost muže, což vede k neplodnosti. Je spojena s poklesem počtu plnohodnotných spermií v ejakulátu. Pokud je tedy u páru diagnostikována neplodnost a žena je po vyšetření zdravá, je muži nabídnuta chirurgická léčba varikokély. Po 1-2 letech po operaci se počet mobilních zárodečných buněk zvýší o 50 %, což umožňuje muži počít dítě přirozeně.

Těžká varikokéla navíc negativně ovlivňuje produkci testosteronu varlaty. To je způsobeno stagnací krve v šourku, jeho otokem, hypoxií tkání a přehřátím v důsledku přílivu teplé krve. Nedostatek testosteronu také způsobuje neplodnost.

Chirurgická léčba varikokély může výrazně zlepšit parametry spermií (počet zárodečných buněk, jejich pohyblivost, snížit počet abnormálních forem) a zajistit přirozené početí miminka, případně snížit potřebu reprodukční asistence (použití umělého oplodnění nebo IVF) . U většiny pacientů hladina testosteronu rychle stoupá ihned po operaci.


Přečtěte si také:
Lže váš měřič krevního tlaku
7 fitness vlogů, které musíte vidět
Zánět pánevních orgánů
Nalezen účinný lék proti rakovině a COVID 19
Levomycetin, účinná látka, další složky
Vepřový tuk, škodlivý nebo užitečný
Co je izostenurie
Dieta Kate Middleton, nabídka hubnutí
Jak krásný je tanec
Řasenka s efektem umělých řas, kritéria výběru
Péče o obličej, nejlepší uvedení roku 2016
Jaké návyky vám pomohou zlepšit se
Oleje v péči o pleť
Péče o vlasy s mandlovým olejem
Masová strava v dětské výživě
Může za obezitu vždy podvýživa
Prevence drogové závislosti
Odebrani menisku
Nedostatek vitaminu D u starších lidí se nejčastěji vyskytuje u lidí s nadváhou, sedavým zaměstnáním.
All inclusive EMS trénink pro nejrychlejší hubnutí