Provokatéři migrény, léky, léčba

Schůzka s neurologem: časté záchvaty

I epizodické záchvaty migrény by měly být důvodem pro schůzku s neurologem a výběr symptomatické terapie. Lékařský dohled je důležitý zejména při častých záchvatech migrény, kdy nesnesitelné bolesti a pulzování v hlavě trvají až několik hodin a opakují se několikrát za měsíc. Jakoukoli chronickou bolest hlavy se vyplatí konzultovat s odborníkem alespoň telefonicky. Často mohou být mírné příznaky migrény zaměněny za tenzní bolest hlavy nebo pocit, ke kterému dochází při zánětu vedlejších nosních dutin.

Schůzka s neurologem je nutná, pokud je bolest vyvolána určitými druhy potravin nebo vnějšími vlivy, změnami v těle (menstruační cyklus, menopauza). Kromě toho stojí za to poradit se s odborníkem, pokud jsou pocity bolesti špatně zmírněny obvyklými léky proti bolesti, jsou jednostranné.

Terapeut často doporučuje schůzku s neurologem poté, co vyhodnotí všechny stížnosti pacienta, který ho oslovil. Pacienti mohou po léta pociťovat bolesti hlavy a užívat léky, které jim nepomáhají. Je to proto, že existují specifické léky a léčebné strategie pro migrény, které jsou velmi účinné, ale nejprve je třeba získat správnou diagnózu.

Funkce bolesti

Migréna se od běžných bolestí hlavy liší tím, že je provázejí různé další příznaky. Kromě pulzující bolesti pociťované na jedné nebo obou stranách hlavy je možná nevolnost a zvracení, citlivost na světlo a zvuk a cvičení. Migréna výrazně ovlivňuje aktivitu a výkonnost. Většina pacientů, kteří jsou správně diagnostikováni a je jim poskytnuta plnohodnotná léčba, uvádí téměř úplné odstranění bolestí hlavy, zlepšení produktivity práce a plnohodnotné domácí práce. Bez léčby může záchvat migrény uložit pacienta na dlouhou dobu do postele, zbavit ho spánku a odpočinku, narušit obvyklý životní rytmus i po odeznění bolesti hlavy.

Aura migrény

Další klíčovou vlastností, která u některých lidí odlišuje migrény od jiných typů bolestí hlavy, je aura (předzvěsti). Někteří pacienti zaznamenají drobné změny ve svém denním režimu den nebo dva před propuknutím migrény. Toto je jakési varovné období, které naznačuje, že útok je brzy možný a je třeba dbát na prevenci bolesti. Každý může zažít zvláštní varovné příznaky, ale některé z nejčastějších prodromálních příznaků jsou nadměrné zívání, deprese, podrážděnost a citlivost krku. Migréna aura je neurologický příznak, který bezprostředně předchází bolesti hlavy. Může se jednat o poruchu zraku (např. blikající světla nebo částečnou ztrátu zraku, která se postupně šíří celým zorným polem) nebo jiné smyslové jevy (např. necitlivost nebo brnění, které se postupně šíří po obličeji nebo po paži). Zatímco prožívání těchto příznaků je signálem, že se bolest blíží, má to i pozitivní stránku. Tyto varovné signály umožňují zahájit léčbu velmi brzy, což značně zvyšuje pravděpodobnost, že terapie bude úspěšná.

Mnoho lidí samo snižuje účinnost léčby tím, že neužívají léky s očekáváním, že bolest sama odezní, nebo mají pocit, že by měli brát léky, až když se bolest již rozvinula. Je důležité pochopit, že včasná léčba je účinnější.

Provokatér záchvatů: jídlo, stres, povětrnostní podmínky

Spouštěče migrény jsou jakýkoli faktor, který přispívá k rozvoji bolesti hlavy. Každý člověk má jinou sadu spouštěčů, takže pokud člověk trpí migrénou, jednou z nejužitečnějších věcí, kterou můžete udělat, je kontrolovat záchvaty a zjistit konkrétní spouštěče. Samozřejmě existují některé docela běžné spouštěče, které u většiny pacientů tvoří migrénu. Patří mezi ně stres a únava, špatný spánek, některá jídla nebo alkohol, kolísání barometrického tlaku a náhlé změny teploty. Je však důležité si uvědomit, že tyto spouštěče nemusí vždy ovlivnit konkrétní osobu. V průběhu života se navíc může soubor spouštěčů změnit. Často působí kombinace více faktorů najednou – stres a hladovění, používání určitých potravin na pozadí nedostatku spánku. Pečlivá identifikace osobních spouštěčů však pomáhá vyhnout se následným záchvatům migrény.

Užitečné je vést si deník migrény. Ve dnech, kdy se objeví, je třeba zaznamenat všechny okolní změny: dopad emočního stresu, nová výživa, problémy se spánkem. Tím se stane individuální seznam možných spouštěčů. Pokud lze kauzální vztah vysledovat opakovaně, pak je třeba se takovému faktoru vyhnout.

Drogy a životní styl

Bohužel existují určité okolnosti, kdy bude migréna nevyhnutelná i přes veškerou snahu eliminovat spouštěče. Někdy se migrény objevují z neznámých důvodů. Nejdůležitější věcí, kterou může každý udělat pro snížení frekvence záchvatů, je upravit svůj životní styl. Dostat se alespoň 8 hodin spánku za noc, pít dostatek tekutin, jíst zdravou stravu a eliminovat co nejvíce zdrojů dodatečného stresu pomůže snížit frekvenci záchvatů spolu s léčbou, kterou vám lékař doporučí. Pokud pacient upraví svůj životní styl, čímž se stane zdravějším, lze množství léků potřebných k normalizaci stavu výrazně snížit.

Dosud byly vyvinuty léky na předpis, které velmi účinně snižují četnost migrén (tzv. profylaktické léky). Existují další, které mohou zastavit migrénu. Předepisuje je pouze neurolog po důkladném vyšetření, přičemž léky vybírají přísně individuálně.