Formy mužské neplodnosti, role traumatu, infekce, zánětu

Příčiny vedoucí k problémům s plodností: zánět, poškození

Nejčastějšími důvody, proč se mužská plodnost reverzibilně nebo nevratně snižuje, jsou patologie urogenitálních orgánů. Obvykle jde o akutní nebo chronický zánět způsobený infekčním nebo jiným původcem. Kromě toho se jako hlavní příčiny rozlišují vaskulární patologie, porušení anatomie inguinálního kanálu a vrozené malformace varlat a tubulů, jakož i poranění genitálií, včetně chirurgických zákroků s následnými adhezivními procesy. Chronické záněty a problémy anatomie a fyziologie genitální oblasti vedou kromě neplodnosti k problémům v intimní sféře muže, poklesu libida a potence. To vše v kombinaci vede k vážným problémům silnějšího pohlaví, které vyžadují úplné vyšetření a léčbu. Až 90 % takových odchylek je celkem přístupných korekcím, což umožňuje, aby se muž v důsledku toho stal otcem.

Formy mužské neplodnosti

Jednou z hlavních klasifikací, která se používá při popisu mužské neplodnosti, je její rozdělení do forem. Existují sekreční, obstrukční a imunologické varianty, stejně jako smíšené, kombinující určité prvky všech předchozích. Diagnóza sekreční neplodnosti se tedy provádí se snížením objemu produkovaných spermií. Může být vrozená nebo získaná.

Obstrukční (nebo jinými slovy vylučovací) neplodnost je částečná nebo úplná blokáda chámovodů a vývodů. Právě pro tuto formu je zánět nejdůležitější, zejména dlouhodobý a chronický, proto se tvoří srůsty, zátky ze zánětlivých buněk a obstrukce. Významnou roli často hraje genitální trauma s krvácením a edémem.

Imunologická neplodnost je problémem imunity, při ní nedochází k anatomickým a funkčním poruchám v reprodukční sféře. Ve varlatech se tvoří speciální protilátky, které poškozují složky spermatu a činí ho nevhodným pro početí dítěte. To je způsobeno poruchami imunitního systému a testikulárními lézemi.

Sekreční forma: role infekce při utváření problému

Hlavním faktorem rozvoje této formy neplodnosti u mužů je infekce, a to nejen lokální, v oblasti genitálií, ale také systémová, postihující celé tělo jako celek. Takže neplodnost může být často vyvolána příušnicemi, které prodělaly v dětství nebo dospívání – virová infekce, která postihuje žlázové tkáně, včetně varlat. Infekce lokalizované v prostatě a vývodech mohou významně ovlivnit kvalitu semenné tekutiny. Patří mezi ně syfilis a gonokoková infekce, trichomoniáza a ureaplasma, plísňové infekce a ty patologie, které vyvolávají oportunní flóru.

K podobné formě vedou i vnější vlivy – poškození zářením, vysoké teploty a zlozvyky, užívání léků a hormonální nerovnováha.

Tvar obturace: role traumatu ve formaci

U této formy dochází k jednostrannému nebo oboustrannému porušení průchodnosti semenných tubulů a kanálků. K zablokování tubulů dochází, když jsou vystaveny traumatu nebo zánětu, který tvoří srůsty, zátky nebo hematomy, které narušují průchod spermií do močové trubice. Obzvláště nebezpečné je vnější trauma varlat a šourku, stejně jako operace, při kterých se náhodně dotkne nebo přeřízne potrubí. Akutní trauma může způsobit dočasnou neplodnost, zatímco chronické trauma může způsobit nevratné změny. Důležité při rozvoji této formy neplodnosti jsou také nádorové nebo cystické léze urogenitálního systému, vrozené strukturální vady a infekce, které vedou k zánětu a adhezi, ucpání hnisavých zátek vývodů.

Imunologická forma: role defektů v vazbách imunity

Tato forma se týká varianty autoimunitních lézí v důsledku porušení integrity membrán varlat. V důsledku toho se vytváří agrese imunitního systému proti vlastní testikulární tkáni s tvorbou antispermových a antitestikulárních protilátek. Imunita ženy se navíc může významně podílet na neplodnosti páru – rozvoji agrese jejího těla vůči spermiím muže. Často se mohou vytvořit i další problémy s imunitou, které znemožňují zdánlivě zdravým partnerům početí.

Jiné formy mužské neplodnosti

Neplodnost se může vyvinout v důsledku jiných problémů, které nejsou uvedeny výše. Pokud se tedy spermie nemohou dostat do genitálního traktu ženy kvůli problémům s erekcí a ejakulací u muže, početí je přirozeně nemožné. Navíc se může stát překážkou početí hypospadie, vrozená vada penisu, kdy se močová trubice otevírá v abnormálním místě podél močové trubice. Nepravidelný sexuální život nebo intimní negramotnost, obecné oslabení imunity, přítomnost závažných somatických patologií mohou způsobit neplodnost.

Pouze lékař může po úplném vyšetření a testování zjistit přesnou příčinu neplodnosti a možnost léčby, včetně operace. V některých případech je problém vyřešen poměrně rychle a snadno a někdy to trvá roky.