Top 5 běžných mýtů o celiakii

U nás podle oficiálních statistik trpí celiakií jen jeden Rus z tisíce. Ale vzhledem k tomu, že značný počet případů zůstává nediagnostikován, je toto číslo pravděpodobně katastrofálně podhodnocené.

13. září je ve Spojených státech národním dnem celiakie. Možná by u nás stálo za to najít den, kdy by se lidé mohli na tuto patologii podívat zblízka. Možná se mezi takovými lidmi najde člověk, kterého celý život trápí nepochopitelné zdravotní problémy a ty by se daly vyřešit vyřazením právě skupiny bílkovin z jídelníčku. MedAboutMe analyzuje mýty o celiakii.

Co je celiakie?

Druhým názvem pro celiakii je glutenová enteropatie, tedy poškození stěn tenkého střeva vlivem lepku. Lepek je protein, který se nachází v lepku pšenice, ječmene a žita. Jedna z jeho frakcí – gliadin – vede k atrofii, to znamená zničení klků, které pokrývají stěny střeva a zajišťují absorpci živin. Normálně má člověk enzymy, které štěpí gliadin na aminokyseliny. Člověk s celiakií takové enzymy nemá, takže lepek, respektive gliadin, má svůj destruktivní účinek na střevní stěnu.

V souladu s tím se celiakie týká enzymopatií – onemocnění spojených s poruchou produkce enzymů. Dodáváme, že při absenci léčby umírá 10 až 30 % pacientů s celiakií. Při přechodu na protilepkovou dietu klesá úmrtnost na 0,04 %.

Mýtus č. 1. Celiakie je alergie

Podstatou všech typů alergických reakcí je, že imunitní systém těla z toho či onoho důvodu nereaguje adekvátně na bílkovinu (nebo méně často na jiné látky), kterou považuje za cizí. Nejčastěji se alergií rozumí tzv. okamžitá přecitlivělost. Tehdy se po prvním kontaktu s proteinem alergenu tvoří protilátky. Protilátky se při opakovaném kontaktu na alergen navážou, což spustí celou kaskádu biochemických reakcí vedoucích k uvolnění speciálních látek – mediátorů alergie. V důsledku toho se vyvine alergická reakce.

Existují také lidé, kteří jsou alergičtí na lepek. I mikroskopické dávky lepku jim mohou způsobit alergickou reakci, až život ohrožující anafylaktický šok. Klky jejich střev ale netrpí, protože s enzymy zpracovávajícími lepek jsou v pořádku.

Celiakie tedy není alergická reakce, je to genetické onemocnění spojené s nedostatkem určitého enzymu.

Mýtus č. 2. Nesnášenlivost lepku je celiakie

Člověk může trpět přecitlivělostí na lepek, ale nemít celiakii. Přitom skutečně všichni pacienti s celiakií mají nesnášenlivost lepku, protože lepek obsahuje.

Lékaři dokonce rozlišují to, co je známé jako přechodná intolerance lepku, známá také jako neceliakální intolerance lepku (NCG). S touto patologií se porucha gastrointestinálního traktu rozvíjí při konzumaci lepku, ačkoli osoba nemá celiakii nebo alergie. Pacient trpí syndromem dráždivého tračníku, křečemi a poruchami motility střev. Je zajímavé, že často jsou tyto příznaky také doprovázeny bolestí hlavy a dokonce zatemněním vědomí.

Tento stav je stále předmětem lékařských sporů. Zaznívá například názor, že nejde ani o lepek, ale o jiné lepkové bílkoviny. A možná právě proto stojí za to změnit termín na „nesnášenlivost pšenice bez celiakie“. Jedna z teorií vysvětluje tuto patologii jako „syndrom netěsného střeva“, to znamená zvýšená permeabilita střevní stěny a dokonce hematoencefalická bariéra pro lepek a další proteiny. Podle autorů této hypotézy tyto proteiny pronikají do mozku, kde vedou k poruchám funkce určitých částí centrálního nervového systému.

Nejdůležitější rozdíl mezi přechodnou intolerancí lepku a celiakií je v tom, že jde o dočasný stav. A dá se vyléčit bezlepkovou dietou.

Mýtus č. 3. Celiakie se může nakazit nebo onemocnět v dospělosti

Ne, je to genetické onemocnění. Nemohou se nakazit, nemůže se to objevit „najednou“ – lidé s celiakií jsou nemocní od narození. Neexistuje tedy žádná „sekundární celiakie“ – pouze „primární“. Ale stejně jako v případě mnoha jiných genetických patologií je závažnost onemocnění různá – a to závisí na stupni aktivity mutantních genů a na dalších individuálních vlastnostech člověka.

Obvykle se celiakie, jako většina enzymopatií, projevuje v době zavedení do stravy těch produktů, pro jejichž zpracování není dostatek enzymů. To znamená v období zavádění doplňkových potravin, zejména moučných výrobků, a tedy ve věku šesti měsíců nebo více. Nejčastěji se to projevuje ve formě charakteristické šedé stolice a projevů malabsorpčního syndromu (malabsorpce živin) – ne nadarmo zní jiný název pro celiakii jako „střevní infantilismus“.

Jsou ale případy, kdy je správná diagnóza stanovena až v dospělosti. Člověk přitom celý život trpěl „slabým žaludkem“, trpěl nestravitelností potravy a otoky, získanou osteoporózou, špatnými zuby, anémií a mnoha dalšími potížemi. A nezbývalo než přejít na bezlepkovou dietu. Často, pokud se neléčí, příznaky celiakie v mládí slábnou, ale ve věku 30-40 let se vracejí s novým elánem.

Existují i případy latentní („tiché“) celiakie – často jsou odhaleny u příbuzných lidí s oficiální diagnózou. Ve sliznici jejich tenkého střeva se odhalí charakteristické změny, ale zároveň střevní mikroflóra dostatečně kompenzuje projevy onemocnění. Díky tomu žije člověk normální, plnohodnotný a zdravý život. Ale zároveň se nemoc může náhle aktivovat po těžké střevní nebo respirační infekci.

Mýtus č. 4. Celiakie je léčitelná

Atrofie klků střevní stěny je reverzibilní. Stačí převést člověka s celiakií na bezlepkovou dietu – a práce jeho trávicího traktu je zcela normální.

Ale, jak bylo uvedeno výše, celiakie je genetické onemocnění a lidstvo se dosud nenaučilo, jak opravit geny pro tuto patologii. Proto je bezlepková dieta zásadou výživy na celý život. Dříve lékaři na pozadí zdánlivé pohody často rušili omezení lepku – a nemoc se vrátila.

Ze stejného důvodu nelze celiakii „přerůst“ – geny se nezmění, nemoc zůstává člověku navždy.

Mýtus č. 5. Celiaci prostě chleba nejí

To je mezi zdravými lidmi velmi rozšířený mýtus. Občané, kteří nemuseli úzkostlivě studovat složení všech výrobků, které se jim dostanou pod ruku, si ani neumí představit, kde a v jaké formě se dá lepek najít. Maminky dětí s celiakií vědí, jak těžké je najít v dlouhém seznamu mateřských potravin bezlepkový výrobek. Málokdo například přemýšlí o tom, že přísady do mouky jsou přítomny ve všech omáčkách a masových pokrmech. Dokonce i placička se smaženým masem obsahuje chléb a byla obalena v mouce. Hledání kompletní a pestré stravy bez lepku se pro takové pacienty mění v hledání, kde je potřeba mít dostatek peněz.

Mimochodem, oves je považován za bezpečný pro lidi s celiakií. V malém množství jim totiž oves neškodí. Ale je tu jedno upozornění: musí být absolutně čisté. A lékaři z celého světa poukazují na to, že oves prodávaný v obchodech je ve většině případů „kontaminován“ pšenicí. Pacientům s celiakií stačí ke zhoršení stavu i malé množství takto „špinavého“ ovsa.

Udělejte si test

Máte žaludeční potíže?

Onemocnění žaludku má řadu rysů a příznaků, o kterých byste se měli dozvědět v testu, který jsme navrhli.