Chronická pankreatitida a její diagnostika

Mezi všemi onemocněními trávicího systému tvoří chronická pankreatitida asi deset procent. A pokud dříve byl průměrný věk pacientů trpících touto patologií do padesáti let, nyní klesl na třicet devět let. Na území Ruska je frekvence výskytu tohoto patologického procesu asi třicet pět případů na sto tisíc obyvatel. Muži se s tímto problémem potýkají mnohem častěji než ženy.

Chronická pankreatitida je nebezpečná svými komplikacemi. V časných stádiích může způsobit obstrukční žloutenku, portální hypertenzi nebo sekundární infekci slinivky břišní. V pokročilých případech taková patologie představuje hrozbu z hlediska výskytu funkčního selhání jiných vnitřních orgánů, jako jsou ledviny, DIC a tak dále. Kromě toho bylo pozorováno, že lidé trpící tímto patologickým procesem se mnohem častěji setkávají s maligními lézemi slinivky břišní.

Ve více než sedmdesáti procentech případů je tento zánět způsoben nadměrnou konzumací alkoholu. Jak je známo, alkohol může mít přímý toxický účinek na tkáně slinivky břišní, což vede k jejich zánětlivým a destruktivním změnám. V průměru se první známky takového patologického procesu objevují osm nebo devět let po zahájení systematického užívání alkoholických nápojů. Další častou příčinou je onemocnění žlučových kamenů. Mnoho zánětlivých onemocnění hepatobiliárního systému může také vyvolat rozvoj zánětlivé reakce v tkáních pankreatu.

Mezi vzácnější příčiny chronické pankreatitidy patří dědičná predispozice a autoimunitní reakce, příjem toxických látek do těla, nekontrolované užívání některých typů léků, jako jsou glukokortikosteroidy, metabolické poruchy a helmintické invaze, poruchy krevního oběhu a mnohé další. Někdy nelze zjistit zjevné důvody pro vývoj tohoto patologického procesu. V tomto případě mluví o jeho idiopatické formě.

Podle příčiny chronické pankreatitidy se dělí na primární a sekundární varianty. Primární varianta nastává, pokud se na slinivce okamžitě objeví patologické změny. U sekundární varianty jsou zpočátku postiženy další orgány hepatobiliárního systému a teprve poté slinivka břišní.

Na základě morfologických změn, které se při takovém zánětu vyvíjejí, se rozlišují formy kalcifikující, infiltračně-fibrózní, obstrukční a fibrózně-sklerotické. Chronický zánětlivý proces v oblasti pankreatu se nejčastěji vyskytuje se snížením sekreční funkce. Někdy však s takovým porušením lze pozorovat také zvýšenou produkci enzymů.

Hlavní příznaky chronické pankreatitidy

V naprosté většině případů se zpočátku nevyskytují žádné příznaky chronické pankreatitidy. V případě, že ještě existují klinické projevy, jsou mírné a nespecifické.

Bolest je nejčasnějším příznakem tohoto zánětu. Je lokalizován v horní části břicha a často získává pásový charakter. U některých pacientů je syndrom bolesti neustále přítomen, zatímco u jiných se vyskytuje jako záchvat. Je povinné dodatečně určit takové příznaky chronické pankreatitidy, jako je periodická nevolnost, přeměna ve zvracení, nadýmání, pálení žáhy. Klinický obraz doplňuje porucha stolice v podobě průjmu či zácpy, nechutenství a hubnutí.

Při vyšetření jsou zjištěny takové příznaky chronické pankreatitidy, jako je zežloutnutí kůže, suchá kůže. Při palpaci břicha výrazná bolest. V některých případech dochází také k mírnému zvýšení velikosti jater.

Diagnóza zánětu – kdy potřebujete návštěvu lékaře?

Chronická pankreatitida je diagnostikována na základě obecného a biochemického krevního testu, koprogramu. Z instrumentálních diagnostických metod má vedoucí roli ultrazvuk. V pochybných případech se mohou uchýlit k pomoci počítačové tomografie nebo magnetické rezonance. Další informativní metodou je endoskopická ultrasonografie. Pro výběr potřebného plánu vyšetření je nutná schůzka s lékařem.

Léčba a prevence chronické pankreatitidy

Takový zánět je indikací pro jmenování speciální stravy, která vylučuje tučná a kořeněná jídla, alkohol ze stravy. Z léků v období exacerbace se používají spazmolytika a analgetika, antacida a inhibitory protonové pumpy, pankreatické enzymy. V případě potřeby může být provedena operace.

Hlavními metodami prevence jsou odmítnutí časté konzumace alkoholu a včasná léčba stávajících onemocnění žlučového systému.