Chondroprotektory

Chondroprotektory: mechanismus účinku, indikace a kontraindikace, seznam léčiv

Chondroprotektory – Jedná se o léky, které se používají k ochraně a obnově chrupavky, která je součástí struktury kloubů. Mnoho různých lékových forem umožňuje lékaři zvolit individuální léčbu pro každého pacienta, který trpí artrózou kloubů a potřebuje terapii těmito léky. Široký výběr chondroprotektorů v lékárnách umožňuje specialistům pomoci mnoha lidem, zejména starší věkové skupině, zmírnit stav, snížit bolest a další příznaky a zastavit patologické procesy.

Účinné chondroprotektory pro muže

Chondroprotektory jsou častěji předepisovány mužům nad 50 let. Přestože se první známky artrózy mohou objevit až po třicítce, muži mají často tendenci podceňovat její závažnost a návštěvu lékaře dlouho odkládat.

Při výběru léku odborníci zohledňují, že mohou negativně ovlivnit fungování trávicího systému. Orální formy – zvláště. Je nežádoucí je užívat během exacerbace chronické gastritidy, peptického vředu a pankreatitidy.

Podle doporučení odborníka mohou muži používat chondroprotektory v souladu se jmenováním, pokud nejsou přítomny známky individuální nesnášenlivosti.

Nejlepší chondroprotektory pro ženy

U žen je poněkud pravděpodobnější, že se vyvinou destruktivní kloubní onemocnění, která jsou indikací pro lékaře, aby předepsal léčbu chondroprotektory. K poškození kolenních a kyčelních kloubů dochází mnohonásobně častěji u obézních žen, v důsledku nadměrné zátěže těchto strukturních útvarů.

Pokud žena není v období těhotenství nebo kojení, může být omezení ve výběru konkrétního léku dáno pouze faktorem individuální tolerance.

Jakmile se nastávající matky dozvědí o těhotenství, měly by přerušit dříve předepsanou léčbu, protože dosud nebylo k dispozici dostatek vědeckých informací o bezpečnosti chondroprotektorů pro plod a již narozené dítě.

Přijímání chondroprotektorů u dětí

Děti užívají chondroprotektory zřídka. Důvodem je, že hlavní indikací pro předepsání léčebného postupu pro tyto léky odborníkem je destrukce chrupavkové tkáně související s věkem, která obvykle začíná ve věku 30-40 let. Řada onemocnění pohybového aparátu (vrozená anomálie, dysplazie kloubů, stavy po chirurgické léčbě) však může být důvodem lékařského doporučení, aby dítě užívalo chondroprotektory v malých cyklech.

Důležitým bodem je, že dnes prakticky neexistuje žádná informační základna o bezpečnosti těchto léků v dětství, takže většina z nich je zakázána do věku 12-15 let. Podrobné informace o každém konkrétním léku jsou obsaženy v návodu k lékařskému použití, který je uvnitř balení.

Co jsou to chondroprotektory

V průběhu života jsou lidské klouby vystaveny vážnému namáhání a chrupavková tkáň trpí ve větší míře. Vzhledem k tomu, že se prakticky sama nezotaví, farmaceutický průmysl začal vyvíjet speciální léky, které ovlivňují její regeneraci. Po určité době klinických studií byly syntetizovány chondroprotektory. Jejich hlavní účel – Jedná se o obnovu chrupavkové tkáně a ochranu před další destrukcí. Použití chondroprotektorů tedy pomáhá obnovit fungování různých kloubů, snížit bolest a nepohodlí při pohybu v nich.

Účinné látky v chondroprotektorech

Chondroprotektory mají dvě hlavní účinné složky:

• Chondroitin (chondroitin-4-sulfát a chondroitin-6-sulfát).
• Glukosamin (glukosamin hydrochlorid, glukosamin sulfát).

Tyto látky jsou nezbytné pro správné fungování a zdraví chrupavkové tkáně kloubu. Chondroprotektory pro klouby mohou obsahovat jednu nebo obě tyto sloučeniny v závislosti na generaci léku.

V roce 2014 byly zveřejněny výsledky rozsáhlého přehledu více než 300 studií z různých zemí. Podle závěrů vědců může u pacientů s osteoartrózou nebo s rizikem rozvoje této patologie použití chondroprotektorů nové generace s glukosaminem a chondroitin sulfátem v kompozici sloužit jako nechirurgický prostředek ochrany kloubní chrupavky a zpomalení progrese osteoartrózy.

Mechanismus účinku, který určuje účinky chondroprotektorů

Pokud složení chondroprotektorového přípravku obsahuje chondroitin, pak má na funkci kloubů následující vliv:

• stimuluje syntézu hlavních složek chrupavky, které tvoří strukturu kloubu (kolagen, kyselina hyaluronová, glykosaminoglykany, proteoglykany);
• přispívá k produkci nitrokloubní tekutiny, která tlumí pohyb strukturálních součástí kloubu;
• má protizánětlivý účinek v případě rozvoje artrózy a artritidy;
• zpomaluje destrukci nitrokloubní chrupavky.

Chondroprotektory na bázi glukosaminu mají následující účinek:

• chránit tkáň chrupavky před vlivem různých fyzikálních a chemických faktorů;
• jsou matricí pro přirozené procesy syntézy složek chrupavkové tkáně;
• snížení známek intraartikulárního zánětu (otok, bolest).

Nejúčinnější chondroprotektory obsahují několik účinných látek najednou:

• chondroitin;
• glukosamin;
• nesteroidní protizánětlivé léky;
• vitamínové přípravky.

Vzájemně se posilují, čímž vzniká komplexní ochrana chrupavkové tkáně a prevence degenerativních onemocnění kloubů.

Moderní klinické studie však ukazují, že užívání chondroprotektorů v reálném životě nemá zásadní význam z hlediska regenerace již zničené chrupavky. Nejsou schopni obnovit dříve ztracenou tkáň. Jejich roli lze proto označit pouze za preventivní.

Chondroitin sulfát, který je předepisován pro perorální podání (ve formě tablet), prakticky neproniká do buněk chrupavkové tkáně, protože biologická dostupnost chondroprotektorových přípravků, které jej obsahují, není větší než 2,5 % (vše ostatní odejde tělo beze změny). Má však protizánětlivý účinek, to znamená, že oddaluje destruktivní procesy v chrupavkové tkáni, které se vyvíjejí na pozadí artrózy a artritidy.

Chondroprotektory na bázi glukosaminu pronikají do buněk chrupavky, což je však nezbytná podmínka – dostatečný obsah glukózy. Pomáhají snižovat aktivitu zánětlivých proteinů.

Tyto látky působí různými způsoby. Proto nejlepší chondroprotektory obsahují obě složky, což umožňuje nejúplnější ochranu kloubů před dalším rozvojem destruktivních změn.

Tři generace chondroprotektorů pro klouby

V současné době existují 3 hlavní skupiny chondroprotektorů. Seznam léčiv v nich obsažených je u nás v lékárnách prezentován poměrně široce.

• 1. generaci chondroprotektorů pro klouby představují léky obsahující složky rostlinného a živočišného původu (na bázi chrupavkové tkáně, rybích kostí).
• 2. generaci účinných chondroprotektorů představují léky na bázi jedné z následujících látek: kyselina hyaluronová, chondroitin nebo glukosamin.
• 3. generace – to jsou nejlepší chondroprotektory, které současně obsahují kyselinu hyaluronovou, chondroitin, glukosamin. Navíc se někdy do jejich složení přidávají vitamíny (C, B) a stopové prvky (vápník, hořčík).
• Byly vyvinuty nové chondroprotektory, které kromě hlavních účinných látek obsahují nesteroidní protizánětlivé léky. Ve vědecké komunitě se jim říká „představitelé 4. generace“.

Mnoho lidí se ptá, které chondroprotektory jsou nejlepší. Zároveň existuje kategorie pacientů, kteří se snaží vyhýbat požití chemikálií, preferují přírodní (rostlinný nebo živočišný původ).

Přesně takové jsou chondroprotektory pro klouby 1. generace. Medicína založená na důkazech však jejich účinnost nepotvrzuje: v mnoha klinických studiích je výsledek užívání této skupiny chondroprotektorů srovnatelný s placebo efektem. To znamená, že účinek léku je založen na víře pacienta v jeho zázračné vlastnosti.

Léky 2. generace také nejsou příliš účinné.

Na otázku „které chondroprotektory jsou lepší“ lze tedy z vědecky prokázané účinnosti odpovědět, že jsou preferováni zástupci 3. nebo 4. generace.

O vhodnosti užívání a účinku konkrétního léku se však vyplatí diskutovat pouze se svým osobním lékařem, protože každý lék má své vlastní indikace, kontraindikace a vedlejší účinky.

Účinnost nových léků: chondroprotektory nové generace

V roce 2015 byly zveřejněny výsledky vědecké práce ruských vědců o účinnosti nových chondroprotektorů pro zmírnění bolestivých syndromů. Přehled řady klinických studií odhalil určitý antinociceptivní a protizánětlivý účinek nejen v léčbě osteoartrózy, ale také v úlevě od chronických bolestí zad, pro které je charakteristický časný nástup a postupný vývoj proti dlouhému průběhu. Kromě toho vědci poznamenali, že pozitivní výsledek přetrvával i po ukončení léčby.

Indikace pro použití chondroprotektorů

Jedná se o zástupce vůbec první generace léků této skupiny. Přírodní chondroprotektory se získávají z:

• lýtková chrupavka;
• extrahovaná mletá ryba (hlavně její kostní tkáň);
• mukopolysacharidy.

Vyrábí se jako intramuskulární injekce.

Podobných chondroprotektorů existuje velké množství. Těžko říci, zda jsou účinné nebo ne, protože dosud nebylo provedeno dostatek kvalitních studií. Většina odborníků však tvrdí, že výsledek jejich léčby je srovnatelný s účinkem placeba, což naznačuje absenci jakéhokoli vědecky prokázaného účinku.

Chondroprotektory na bázi chondroitin sulfátu

Chondroprotektory, jejichž seznam obsahuje výhradně přípravky na bázi chondroitin sulfátu, jsou u nás velmi oblíbené. Tyto chondroprotektory se vyrábějí ve formě:

• masti,
• tablety,
• Řešení pro intramuskulární podání.

Chondroprotektory na bázi glukosaminu

Chondroprotektory na bázi glukosaminu jsou také široce zastoupeny v síti lékáren. Podobně jako u předchozí skupiny jsou vydávány v různých obchodních formách:

• chondroprotektivní masti,
• pilulky
• roztok pro intramuskulární injekci.

Nejnovější chondroprotektory: kombinované

Bezpochyby nejlepší chondroprotektory – kombinovaný. Mohou obsahovat dvě nebo tři látky najednou, které ovlivňují metabolické procesy v tkáni chrupavky: chondroitin, glukosamin, kyselina hyaluronová. Vyrábí se podobně, v různých dávkových formách:

• gely a masti
• tablety a kapsle
• Řešení pro intramuskulární injekci.

Použití chondroprotektorů této skupiny je oprávněnější než těch, které obsahují pouze jednu účinnou látku, protože v tomto případě existuje komplexní účinek léků. Ovlivňují tkáň chrupavky různými způsoby, v důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost stimulace regeneračních procesů v ní a zlepšení funkce kloubů.

Nejnovější chondroprotektory obsahují kromě hlavních účinných látek i další. Nejoptimálnější a nejúčinnější je kombinace s nesteroidními protizánětlivými léky.

Vyrábí také chondroprotektory-masti, které zahrnují NSAID.

Navíc chondroprotektory pro artrózu někdy obsahují:

• složka, která má analgetický účinek;
• vitamíny skupiny B, C;
• mikroživiny (draslík, vápník, hořčík);
• polynenasycené mastné kyseliny.

Chondroprotektory, doplňky stravy a homeopatické léky

Kromě léků vyrábějí různé biologicky aktivní doplňky stravy (BAA) do potravin, mezi které patří chondroitin a glukosamin („ropuší kámen“). Také v lékárnách existují homeopatické léky, které podle výrobců mohou mít chondroprotektivní účinek.

Účinek těchto léků však nemůže být z definice léčebný. Koneckonců, doplňky stravy mohou pouze nahradit nedostatek některých vitamínů nebo stopových prvků.

Význam aplikace homeopatických léků ve vztahu k celistvosti chrupavky je obecně těžko představitelný. Heslem homeopatie je „jako léčí jako“. Jaká látka by měla ovlivňovat degenerativní procesy v kloubní chrupavce — zůstává nejasné.

Formy uvolňování chondroprotektorů

Pro pohodlí pacientů je výrobci nejnovějších chondroprotektorů vyrábějí ve formě různých lékových forem. Rozmanitost umožňuje lékaři vybrat nejlepší možnost léčby s přihlédnutím k individuálním charakteristikám nemocné osoby.

Chondroprotektory pro artrózu lze užívat ve formě tablet nebo kapslí, aplikovaných lokálně na oblast postiženého kloubu, intramuskulárními injekcemi. Některé z léků lze speciální jehlou aplikovat přímo do dutiny problémového kloubu. Druhá metoda se týká spíše závažných lékařských manipulací, které mohou provádět pouze lékaři se speciálními dovednostmi, kteří prošli dalším školením.

Účinek chondroprotektorů závisí na typu lékové formy. Stejný lék funguje odlišně v závislosti na tom, jak se léčba provádí.

Výsledek terapie tabletami a intraartikulárními injekcemi je nepřiměřený. Na otázku: „které chondroprotektory jsou lepší“ může odpovědět pouze lékař, který před určením typu léčby vezme v úvahu všechny aspekty anamnézy konkrétního pacienta.

Chondroprotektory ve formě tablet

Užívání chondroprotektorů ve formě tablet nebo kapslí je u artrózy zcela běžné. Chcete-li použít tuto dávkovou formu, nemusíte znát dovednosti intramuskulárních injekcí nebo speciálně navštívit kliniku nebo denní stacionář.

Následující chondroprotektory se prodávají ve formě perorálních léků:

• na bázi glukosaminu;
• na bázi chondroitinu;
• kombinované léky.

Některé léky jsou dostupné jako prášky pro perorální podání, například na bázi glukosaminu.

Je třeba mít na paměti, že léky této skupiny mohou nepříznivě ovlivnit fungování gastrointestinálního traktu. U některých pacientů se po užívání chondroprotektorů objevují různé nežádoucí účinky:

• nevolnost
• zvracet
• nepohodlí nebo bolest v břiše,
• nadýmání
• Sklon k zácpě.

Při užívání těchto léků ve formě tablet je pravděpodobnost těchto komplikací vyšší než u jiných forem. Proto by taková terapie měla být prováděna výhradně mimo exacerbaci chronických onemocnění trávicího traktu, jako jsou:

• gastritida,
• peptický vřed,
• kolitida
• syndrom dráždivého tračníku,
• pankreatitida,
• cholelitiáza,
• hepatitida

Chondroprotektory ve formě intramuskulárních injekcí

Existují dva zásadně odlišné typy injekcí pro zavedení chondroprotektorů pro artrózu. Jeden z nich je zcela běžný, provádí se v každé nemocnici a na klinice – Jedná se o intramuskulární injekce. Pokud máte určité dovednosti a zkušenosti, můžete je udělat doma sami.

Následující chondroprotektory se vyrábějí ve formě roztoků pro intramuskulární injekci:

• na bázi chondroitinu;
• na bázi glukosaminu.

Kombinované léky ve formě injekcí nejsou dostupné.
Intravenózní, subkutánní, intradermální podávání chondroprotektorů při artróze se neprovádí.

Jakákoli injekce – Jedná se o invazivní lékařský zákrok. Pokud se provádí bez dodržení pravidel antisepse, jsou možné různé infekční komplikace, z nichž nejzávažnější je postinjekční absces.

Při mělké injekci léku (malou 2ml jehlou injekční stříkačky) se lék může dostat do podkožní tkáně, zejména pokud jsou hýždě osoby velmi slušné velikosti. Komplikace takové injekce může být prodloužená, nesnesitelná bolest v oblasti vpichu.

Aby se předešlo všem následkům nesprávně provedené injekce, je lepší provést proceduru ve zdech zdravotnického zařízení a svěřit ji sestře speciálně vyškolené k tomuto účelu. Pokud máte na výběr, upřednostněte dlouhé jehly pro stříkačky určené pro 5 ml.

Obvykle se doporučuje desetidenní kúra intramuskulárních injekcí s frekvencí 1krát denně. Na jeho pozadí může odborník doporučit užívání tabletových forem stejného léku, protože předávkování je téměř nemožné.

Tyto léky byste neměli míchat s jinými ve stejné injekční stříkačce, injekce by měla být podávána odděleně od ostatních léků a denně střídat pravou a levou hýždě.

Chondroprotektory pro intraartikulární aplikaci

Zavedení léků přímo do kloubní dutiny je nejúčinnějším způsobem podání. Je však také nejnebezpečnější.

Takovou manipulaci by měl provádět pouze lékař ve speciální léčebně.

Před první injekcí je nutné rentgenové vyšetření kloubu k identifikaci anatomických rysů. Někteří lékaři provádějí injekce do kloubní dutiny pod přímou kontrolou ultrazvuku.

Kloubní tekutina je jednou z nejčistších v lidském těle, a proto, pokud se do ní dostane patogenní flóra, může se rozvinout akutní zánětlivé onemocnění kloubu (artritida), nejnebezpečnější komplikace tohoto zákroku, ke které dochází při dodržení režimu sterility. během ní nebylo dodrženo. Existuje také riziko injekce léku nikoli do kloubní dutiny, ale do jiných tkání: svalů, vazů, podkožního tuku. Během tohoto postupu může dojít k poranění různých strukturálních součástí kloubu.

Nejčastější intraartikulární injekce chondroprotektorů při artróze kolenního kloubu nebo jiného velkého (rameno, loket). Injekce do dutiny malých kloubů je extrémně obtížná a není praktikována.

K intraartikulární aplikaci se používají přípravky kyseliny hyaluronové (léky na jejím základě) apod. Průběh léčby: 5 injekcí s odstupem 3-4 dnů.

Masti s chondroprotektory

Chondroprotektivní masti – Jedná se o lékovou formu přípravků pro topickou aplikaci v oblasti postiženého kloubu. Je nejoptimálnější z hlediska rizika nežádoucích účinků, které se vyskytují mnohem méně často než při intramuskulárním nebo perorálním podání.

Složky masti nebo gelu mají po kontaktu s kůží výhradně lokální účinek, nevstřebávají se do krve a necirkulují cévami celého těla. Proto je mohou bezpečně užívat lidé trpící chronickými onemocněními trávicího traktu.

Četné klinické studie však ukazují, že účinnost topických přípravků je velmi nízká. Například takové chondroprotektory pro koxartrózu nebo gonartrózu 3. stupně nemohou vůbec ovlivnit závažnost symptomů (bolest, omezená pohyblivost, křupání). Proto se používají pouze k prevenci zhoršení počátečních stupňů artrózy různých kloubů.

Léky se vyrábějí ve formě přípravků pro místní působení:

• na bázi chondroitinu;
• na bázi glukosaminu;
• kombinované.

Nejlepší chondroprotektory jsou dostupné v různých lékových formách a to umožňuje lékaři zvolit léčebný postup, který je vhodný pro každého pacienta individuálně, s ohledem na možné kontraindikace.

Které chondroprotektory jsou lepší

„Které chondroprotektory jsou lepší?“ – Tuto otázku často kladou pacienti během lékařských schůzek. Jednoznačně nelze odpovědět, protože v každém případě je problém volby řešen individuálně. Hlavním argumentem při výběru terapie je diagnóza, která slouží jako indikace pro jmenování těchto léků.

Chondroprotektory pro artrózu kloubů rukou

Chondroprotektory pro artrózu rukou jsou předepisovány velmi často. Koneckonců, toto onemocnění je často vyvoláno různými druhy poškození z povolání, které vedou ke zvýšené zátěži kloubů horních končetin. Ve většině případů jsou postiženy velké klouby: loket, rameno, zápěstí. Malé články prstů jsou však také náchylné k artróze (to se obvykle stává u lidí, kteří pracují dlouhou dobu v podmínkách, kdy jsou ruce v chladu v kombinaci s vibracemi).

Na výběr jsou mono- nebo kombinované chondroprotektory ve formě mastí nebo tablet.

Protetika kloubů horních končetin je extrémně vzácná. Klouby dolních končetin jsou mnohem pravděpodobněji postiženy tímto onemocněním a závažnost symptomů je u nich silnější.

Chondroprotektory pro osteoartrózu kolena

Chondroprotektory při artróze kolenního kloubu jsou předepisovány téměř v polovině případů všech degenerativních onemocnění kloubní chrupavky.

Hlavním důvodem jejich rozvoje je obezita. Právě na kolena je umístěna obrovská zátěž způsobená zvýšenou hmotností člověka. Proto léčba tohoto onemocnění bez dodržování doporučení pro korekci hmotnosti – ztráta času a peněz.

Chondroprotektory při artróze kolenního kloubu lze používat pouze podle předpisu odborníka v jím navržené formě.

Kromě standardní terapie mastmi, tabletami a intramuskulárními injekcemi se široce používá přímé intraartikulární podávání léků.

Kolenní kloub – ideální pro tento postup ve srovnání s ostatními. Lokální injekce speciálních přípravků rychle pomohou zastavit zánětlivý proces, snížit bolest, obnovit pohyblivost dolních končetin.

Hondroprotektory u artrózy kolenního kloubu jsou však účinné pouze ve stádiu 1-2 onemocnění, v pokročilých případech nepřinášejí úlevu a jedinou skutečnou léčebnou metodou je artroplastika.

Chondroprotektory pro koxartrózu

Chondroprotektory u koxartrózy se používají stejně jako u deformující artrózy kolenního kloubu. Podobně u posledně jmenovaného se kromě standardní léčby tabletami, mastmi a intramuskulárními injekcemi provádějí intraartikulární injekce ke zlepšení stavu.

Vzhledem k přítomnosti velké vrstvy tukové tkáně a svalové tkáně (kdo co má), je kyčelní kloub umístěn hluboko uvnitř. Proto použití lokálních chondroprotektorů u koxartrózy nemá prakticky žádný účinek. Nejúčinnější metodou léčby touto skupinou léků jsou injekce.

Chondroprotektory u koxartrózy 3. stupně (nejzávažnější) jako monoterapie jsou neúčinné. Lze je však použít jako součást kombinované terapie po artroplastice.

Chondroprotektory pro osteochondrózu páteře

Chondroprotektory pro spinální osteochondrózu nejsou léky první volby. Důvodem jsou anatomické rysy meziobratlových kloubů, které se liší od podobných formací končetin. Prakticky nemají intraartikulární tekutinu, zvláštní je i struktura chrupavky.

Lokální aplikace chondroprotektorů u osteochondrózy páteře je prakticky zbytečná. Výjimkou jsou kombinované masti s nesteroidními protizánětlivými léky. Účinek je způsoben (ve větší míře) jeho působením.

Intraartikulární aplikace chondroprotektorů u osteochondrózy páteře se vzhledem k blízkosti nejdůležitějších struktur (mícha) nepraktikuje. Intramuskulární podání však může probíhat jako součást kombinované terapie s jinými léky, které jsou proti tomuto onemocnění účinnější. Tabletované chondroprotektory pro osteochondrózu páteře mají také malý vliv na prognózu.

Chondroprotektory – Jedná se o skupinu léků, které se ve většině případů používají jako součást komplexní terapie. Léčba musí být předepsána lékařem. Pokud se objeví známky nežádoucích účinků, terapie se zruší a zvolí se alternativní možnost.

Použité zdroje:

• Revmatická onemocnění (ve 3 svazcích) / Ed. Klippel D.H., Stone D.H., Croyafford L.D. et al., přeložili E.L. Nasonov, Yu.A. Nasovnova, Yu.A. Olyunina. — 2011
• Klinická farmakologie / Ed. Kukesa V.G. – 2006
• Osteoartritida nebo osteoartróza: Komentář k nesprávnému používání pojmů / Panayot T // Ortopedický žurnál rekonstrukční artroplastiky s otevřeným přístupem. – 2017. – Т7 №1
• Gonartróza (problematika patogeneze a klasifikace) / V. D. Makushin, O. K. Chegurov // Ortopedický génius. — 2005. — №2
• Sociální charakteristiky ambulantních pacientů s osteoartrózou kolena / Matveev R.P., Bragina S.V. // Human Ecology. — 2011. — №4
• I. F. a kol. // Praktické lékařství. – 2013. – ročník 2. č. 1-2
• Osteoartróza v praxi terapeuta / Vertkin A.L., Alekseeva L.I., Naumov A.V., Ivanov V.S., Shamuilova M.M., Mendel O.I. // Rmzh. – 2008. – T. 16 č. 7. – S. 476-480
• Diagnostika revmatických onemocnění (příručka pro lékaře) / Reutsky I.A., Marinin V.F., Glotov A.V.. — 2011
• Systémové projevy revmatoidní artritidy / Bestaev D.V., Karateev D.E., Nasonov E.L. // Vědecká a praktická revmatologie. – 2013. – V. 51 č. 1. – S. 76-80
• Patologická charakteristika kyčelního kloubu u dysplastické koxartrózy / Berchenko, G. N. – 2002
• Chondroprotekce a prevence progrese osteoartrózy kolena: systematický přehled léčivých látek // Brian Gallagher 1, Fotios P Tjoumakaris 2, Marc I Harwood /et al.//Am J Sports Med // 2015 Mar . — 43(3)
• Osteoartritida — moderní přístupy k diagnostice a léčbě / Shostak A.N. // Ruský lékařský časopis. — 2003
• Osteoartróza kyčelního kloubu: klinika, diagnostika, přístupy k léčbě / Světlová M.S. // Moderní revmatologie. — 2013. — №1
• Koxartróza / Nazarenko G.I. // M.: Medicína. — 2005
• Konzervativní léčba osteoartrózy / Noskov S.M. // M.: GEOTAR-Media. — 2012
• Ukazatele funkčních indexů při hodnocení účinnosti léčby artrózy velkých kloubů chondrolonovými preparáty a cíl v poliklinice / Mayko O.Yu., Bagirova G.G. // Vědecká a praktická revmatologie. – 2009. – č. 5. – S. 62-67
• Antinociceptivní účinek chondroprotektorů: mýtus nebo realita? //A B Danilov, N V Grigorenko // Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakov // 2015. — 115(9)