Gardnerelóza během těhotenství, jaké je nebezpečí bakterií

Důvod vývoje: bakteriální aktivita

Hlavní příčinou gardnerelózy během těhotenství je aktivace podmíněně patogenní bakterie Gardnerella vaginalis, která žije ve vagíně. To je usnadněno mimo jiné ostrou změnou hormonálního pozadí těhotné ženy, která umožňuje bakteriím zahájit reprodukci. V tomto případě budou další rizikové faktory:

• dříve neléčená infekce;
• Vaginální a střevní dysbióza (nerovnováha mezi prospěšnými a oportunními bakteriemi);
• snížená imunita;
• toxikóza těhotenství, stres, únava;
• podvýživa, nutriční nedostatek fermentovaných mléčných výrobků (dodávají střevům prospěšné bakterie);
• užívání hormonálních léků, antibiotik, antimykotických tablet.
• vaginální výplach;
• nosit porodnický pesar.

Příznaky patologie: změna povahy výtoku

Hlavním příznakem gardnerelózy během těhotenství je nárůst vaginálního výtoku. Jsou husté, bohaté, bílé, šedé nebo žlutozelené barvy, z prádla se line pach zkažených ryb. Na pozadí výtoku může dojít ke svědění genitálií a hráze, zarudnutí a otoku stydkých pysků a během pohlavního styku dochází k nepohodlí a podráždění. Ale při vyšetření lékařem poševní sliznice nejeví známky zánětu, i když výtok je poměrně hojný a stálý.

Celkový stav na pozadí bakteriální vaginózy netrpí, žena se cítí docela dobře, s výjimkou nepříjemných pocitů z perinea. Nepříjemný zápach v intimní oblasti, který způsobuje infekci, ale i výtoky a trvalé stopy na prádle, nutnost nosit slipové vložky, vedou k psychické nepohodě, podráždění či depresi. To je další stres během těhotenství, který je škodlivý pro nastávající matku.

Vliv mikrobů na těhotenství

Podle lékařů není gardnerella pro dítě nebezpečná, infekce neprochází placentou a nemůže způsobit infekci plodu během těhotenství. Patologie nevyvolává potrat nebo malformace, ale může za zvláštních okolností vést k příznakům časného odtoku plodové vody (prenatální ruptura v důsledku porušení integrity močového měchýře) nebo předčasnému porodu. Existují důkazy, že mikrob může vyvolat poporodní komplikace ve formě endometritidy nebo zánětu genitálií. Existují také zprávy, že pokročilá gardnerelóza, neléčená během těhotenství, vede k narození dětí s nižší tělesnou hmotností. Navíc během těhotenství může gardnerella jako součást smíšené flóry také způsobit zánět močového systému, zejména rozvoj cystitidy.

Diagnostika infekce

Základem pro diagnostiku infekce jsou typické stížnosti nastávající maminky na hojný a silně zapáchající výtok, který má šedavou nebo bělavou barvu. Je důležité studovat historii onemocnění, zda byly podobné stížnosti před těhotenstvím, jak a čím byly odstraněny, jaké pilulky nebo čípky byly předepsány, zda byl účinek. Aby byla infekce přesně identifikována, je nutné provést stěr na flóru (provádí se aminový test, detekce klíčových buněk, změna kyselosti), paralelně se provádí PCR u latentních sexuálně přenosných infekcí, podává se krev na HIV, syfilis a hepatitidu, celkové testy krve a moči.

Léčba: aplikace čípků a tablet

Systémová medikamentózní léčba během těhotenství je zakázána, zejména v rané gestaci. Navíc to není opodstatněné, taková infekce s nekomplikovaným průběhem je na lokální úrovni docela dobře potlačena. Provádějte terapii gardnerelózy, počínaje 12-14 týdnem těhotenství, a to pouze lokálními přípravky – vaginální tablety, čípky, roztoky.

V léčbě, přísně dle ordinace lékaře a podle výsledků stěrů, se používají čípky, krémy nebo vaginální tablety s antibiotiky, při těžkém komplikovaném průběhu od 26. týdne – systémové užívání léků. Teprve od 3. trimestru jsou indikovány lokální preparáty s klindamycinem, nutný je domluvení v podobě lokálních preparátů metronidazolu.

Je také nutné naplnit vagínu užitečnou mléčnou florou používanou ve svíčkách. Kromě toho je předepsána speciální dieta se zvýšeným množstvím zeleniny a ovoce, mléčných výrobků, což pomáhá při normalizaci střev, obnově normální mikroflóry. Po celou dobu léčby je dodržována přísná sexuální abstinence, aby se zabránilo reinfekci.

V těhotenství je nutná i sanitace sexuálního partnera (může být přenašečem gardnerelly), po kurzu je nutný kontrolní stěr. Před porodem se provádí další sanitace pochvy antiseptickými roztoky nebo čípky.

Komplikace a následky, prevence patologie

Nejzávažnějšími komplikacemi v těhotenství mohou být projevy gardnerelózy, jako je vyvolání předčasného porodu, porod malých dětí, infekce děložní dutiny po porodu s rozvojem endometritidy. Základem prevence gardnerelózy během těhotenství je plánování těhotenství a pečlivá léčba infekce, sanitace pochvy před početím. Zbytek činností se neliší od obvyklých pro jakékoli infekce.