Během porodu může u žen dojít k natržení hráze, pokud se dítě narodí příliš rychle nebo příliš velké. Slzy, které se pohybují od prvního do čtvrtého stupně, budou potřebovat jeden nebo dva stehy, aby se předešlo problémům s pánevním dnem. V některých případech se však aplikuje další steh, aby byla vagína užší, než byla před těhotenstvím. Tento extra je známý jako „manželský steh“.
Ačkoli to dnes není tak běžné, ženy si často stále neuvědomují, že dostávají steh navíc, a proto tak činí bez souhlasu. Bolí to fyzicky i emocionálně, bere to sílu volby a mění tělo tak, aby se zalíbilo druhému člověku – nejčastěji bez jakéhokoli požadavku.
Co je steh pro manžela?
Ještě před deseti lety bylo běžnou praxí provádět epiziotomii ženám, které rodily vaginálně. Odborníci si byli jisti, že chirurgický řez usnadňuje obnovu a hojení tkání, spíše než když k němu dojde při jeho prasknutí.
K obnovení epiziotomického řezu jsou potřeba stehy, které je nutné aplikovat tak, aby došlo k opětovnému přiblížení tkáně. To znamená obnovit hráz a vchod do pochvy stejné jako před porodem.
Před mnoha lety, a v některých případech se to děje dodnes, se však lékaři rozhodli provést další steh na místo prasknutí, čímž ve skutečnosti omezili vstup do pochvy ve srovnání s tím, co bylo před těhotenstvím. Než se o anatomii pochvy vědělo více, lékaři, z nichž někteří byli muži, věřili, že po narození dítěte se pochva „natáhne“. A aby partnerkám ženy zpříjemnil pohlavní styk, přibyl další steh při obnově hráze.
I poté, co vyšlo najevo, že po porodu se pochva sama vrátí do původní velikosti, někteří lékaři pokračovali v aplikaci dodatečného stehu, i když o tom v doporučeních nebylo nic řečeno.
Je steh navíc užitečný?
Na této praxi je obzvláště smutné, že nikdo, včetně stejných manželů, nemá z tohoto postupu prospěch. Pokud se vchod do pochvy zmenší, musí žena při milování a dokonce i po narození jiného počtu dětí pociťovat bolest.
Na stehech se tvoří jizva. Tato tkáň se nenatahuje, což může být samo o sobě bolestivé. Při pokusu o milování je tedy otvor příliš malý a tento zážitek nebude příjemný ani pro jednu stranu.
Komplikace z dalšího stehu
Nejen, že ženy nemají z „manželského stehu“ žádné výhody, ale navíc mohou ze zákroku vyplynout komplikace.
Podle studie Mayo Clinic některé z komplikací, které mohou ženy zažít po stehech, které zužují vaginální otvor, zahrnují:
- Bolestný čin.
- Chronická bolest u vchodu do pochvy.
- Častější a déletrvající vaginální infekce.
- Inkontinence
- Poranění nervových zakončení v hrázi a vaginálním otvoru, které může vést ke ztrátě citlivosti.
Podle publikace vědců mohou ženy, které takový zákrok podstoupily, zaznamenat i delší rekonvalescenci po porodu. A toto zotavení může být také bolestivější, než kdyby tam žádný steh navíc nebyl.
Jak často se provádí epiziotomie během porodu?
V některých případech se při vaginálním porodu stále provádí epiziotomie.
Přibližně od 20. let 20. století je populární lékařský názor, že epiziotomie dělá čistší řez, který se snadněji opravuje a lépe se hojí. Logika byla také taková, že epiziotomie by zabránila závažnějším perineálním trhlinám. Slzy během vaginálního porodu jsou klasifikovány od prvního do čtvrtého stupně.
V 50. a 60. letech se lékaři učili, že rutinní epiziotomie je pro ženu dobrá. Mysleli si, že když si nechají udělat epiziotomii, mají šanci tkáň zregenerovat a že při operaci vlastně mohou „vytvořit“ lepší hráz, než měli předtím. Výsledkem bylo, že do roku 1983 více než 60 procent žen ve Spojených státech podstoupilo epiziotomii.
Počínaje 80. lety však byly publikovány vysoce kvalitní studie, které prokázaly, že epiziotomie způsobují právě ty problémy, kterým měly zabránit, a zanechávají mnoho žen s vážnějšími poraněními tkáně a dalšími negativními dlouhodobými následky, včetně bolestivého pohlavního styku.
Dnes však stále existují lékaři, kteří dělají epiziotomii pravidelně a z nějakého důvodu se domnívají, že je to ten nejlepší přístup, navzdory všem výzkumům a důkazům. Dělají, jak chtějí. Je to v podstatě forma moci nad ženským tělem, která říká: „Medicína to dokáže správně, ale vaše tělo ne.“
V roce 2005 zveřejnil Journal of the American Medical Association výsledky velké studie, která nezjistila žádný přínos rutinní epiziotomie. Cochranův přehled z roku 2017 „nenašel žádné výhody elektivní epiziotomie pro dítě nebo matku“. Americká akademie porodníků a gynekologů dnes doporučuje, aby lékaři „předcházeli a léčili“ porodní ruptury pomocí strategií, jako je masáž a teplé obklady, spíše než perineální incize. V ruských doporučeních se také nedoporučuje epiziotomie „pro prevenci“.
Epiziotomie se stále provádějí a mohou být klinicky indikovány v některých situacích, například když je potřeba vakuumextraktor nebo kleště, pokud se srdeční frekvence dítěte náhle sníží a porod je třeba urychlit, nebo pokud jsou ramena dítěte širší než hlavička a dítě uvízlo v porodních cestách. Pak řez zachrání život miminka.
Rozhodnutí o provedení řezu však často závisí na preferencích a zkušenostech ošetřujícího lékaře. Potvrzují to i výzkumy. V článku z Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine odborníci píší, že „ošetřující lékař přidává k modelu rizika epiziotomie významný nezávislý efekt“.
Řada ruských porodnic zveřejňuje spolu se statistikami o poměru přirozených a operativních porodů také statistiky epiziotomie. Tyto údaje mohou být použity jako vodítko pro volbu místa porodu.
Navíc můžete lékaře před porodem nebo během něj předem upozornit, že žena je proti epiziotomii „pro každý případ“. A pokud je vyžadován řez, ujasněte si, že nejsou potřeba žádné další strečové stehy.
Co mám dělat, když potřebuji rekonstrukci pochvy po porodu?
Případná poranění pochvy při porodu, stejně jako problémy s pánevním dnem, se řeší pomocí vaginoplastiky. Pomáhá také utažení pochvy, stejně jako „steh pro manžela“. Vaginoplastika je však osvědčený lékařský zákrok, který vyžaduje speciální trénink a neprovádí se během porodu, ale na pozadí „klidného“, přirozeného stavu pochvy s příslušnými měřeními. A pro ženy bude tento postup nejen bezpečnější, ale také spolehlivější: procento spokojenosti z výsledku je mnohem vyšší.
Kromě toho lze před rozhodnutím pro vaginoplastiku vyzkoušet jiné metody zotavení. Píšeme o nich v článku “Trénink svalů pánevního dna: má efekt?”.
Přečtěte si také:
Prevence onemocnění krku ve stáří
Silový komplex cvičení pro aktivní spalování tuků
Školní snídaně, co jíst, abyste se zmoudřeli
9 návyků, které vám brání v dobrém spánku
Endometrioidní cysta na vaječníku, příznaky, léčba
Výběr dezertu určuje obsah kalorií oběda
Kolagen bolest kloubů
9 nejoblíbenějších mýtů o psychiatrických léčebnách
Kloubní gymnastika na krční páteř, 15 cviků
Péče o řasy s lopuchovým olejem, posílení a prodloužení
Výtvarné přednášky, hudba z Pána prstenů, výstava fotografií 60. let, kam vyrazit od 12. do 18. července
Endoskopické zvedání
Lví podíl na nadváze má voda Jak se jí zbavit
První pomoc při astmatu
Sojový nápoj zajíc a hubnutí
Co potřebujete vědět o minerálním pudru na obličej
Heřman mann revmatologický ústav
Nové metody léčení artrozy
Liečivé rastliny na krčové žily
Čas srolovat břehy, jaké přípravy na podzim na zimu