Hypogalakcie, nedostatek mléka u kojící matky

Příznaky nedostatku mateřského mléka ve stravě dítěte

To je jedna z hlavních otázek, která mladé matky často trápí: dostává novorozenec dostatek mléka? Při první aplikaci v porodnici mohou odborníci okamžitě posoudit objem mleziva, ale co když se takové pochybnosti vynoří již doma, takže se kojící matka znepokojuje a snaží se dítě po každém kojení zvážit?

Množství mateřského mléka, hlavního a zprvu jediného zdroje výživy dítěte, rychle ovlivňuje stav miminka. Dítě se při krmení a po něm začíná chovat neklidně, častěji pláče, hledá prs, snižuje se počet močení, stolice se stává vzácnou, její objem se zmenšuje, dítě začíná zaostávat za normou ve váze. Všechny tyto příznaky se neobjeví během jednoho nebo dvou dnů, stejně jako hypogalaktie obvykle nepřichází náhle.

Kojící matka si také může všimnout, že prsa jsou „prázdná“, méně se naplňují a návaly mléka, které jsou obvyklé v prvních měsících kojení, se snižují nebo mizí. Pokud žena po krmení dekantovala, pak s nástupem hypogalaktie to nelze udělat. Podkožní žilní síť na mléčných žlázách mění barvu nebo mizí.

Je však třeba připomenout, že takové jevy nejsou vždy spojeny s hypogalaktií (z řeckého „hypo“ – málo a „galactos“ – mléko). Podobný obrázek mohou po několik (3-4) dní podávat i periodické laktační krize spojené se skokovými nárůsty růstu dítěte a hormonálními změnami v těle matky. Pokud se takové příznaky objevily za 3-4 týdny po porodu, stejně jako mezi 3 a 4 a 7-8 měsíci života dítěte, je to s největší pravděpodobností dočasný jev.

V každém případě s poklesem množství mléka je nutné okamžitě přispěchat s dokrmováním dítěte. Za prvé, v 90% případů je možné rychle zvýšit laktaci a za druhé, potřeba zavedení směsi, její výběr a výpočet množství je výsadou odborníků.

Typy hypogalaktie a příčiny snížené laktace u kojících matek

V závislosti na množství mléka produkovaného mléčnými žlázami existují 4 fáze hypogalaktie. Podle doby výskytu se rozlišuje časná (do 10 dnů po narození dítěte) a pozdní hypogalakcie. Časná hypogalakcie je také často označována jako primární neboli pravdivá a představuje 5 % všech diagnostikovaných případů. Mezi její příčiny patří těžké těhotenství, patologický porod, absence nebo mírný sací reflex u kojence a také neuroendokrinní poruchy před nebo během těhotenství.

Sekundární, pozdní hypogalakcie (neboli hypolaktace, nedostatečná tvorba mléka) je nejčastěji pozorována po 1-2 měsících poměrně úspěšného kojení a může mít několik příčin. Jsou mezi nimi psychologické, fyziologické a sociální skupiny.

Mezi psychologické příčiny hypolaktace patří především nechuť ke kojení, vyjádřená nebo potlačovaná. Kojení si klade svá vlastní omezení ve stravě, kojící matka se někdy musí vyhýbat některým druhům potravin, stejně jako přestat kouřit a alkohol během kojení.

Mezi psychologické důvody, které ovlivňují laktaci, patří také stres, únava maminky, její obavy z režimu krmení, objemu mléka a problémy s přisátím. Značný počet diagnostikovaných případů hypogalaktie vyvolávají také reklamní kampaně výrobců umělých směsí a náhražek mateřského mléka.

Mezi fyziologické a patofyziologické příčiny hypogalaktie se rozlišují:

• dlouhodobé odloučení matky a dítěte;
• nedostatek vitamínů a živin ve stravě kojící matky;
• užívání hormonálních léků, které ovlivňují proces laktace;
• laktace také závisí na dodržování pravidel pro zavádění příkrmů dítěti;
• onemocnění matek, které narušují normální produkci mléka;
• stavy dítěte, kdy kojení není možné (přítomnost malformací, těžká nedonošenost atd.).

Sociální faktory mohou také způsobit pokles laktace. Kojící matka je ohrožena, pokud:

• žena s dítětem se ocitne sama, bez pomoci příbuzných či přátel;
• má špatné návyky (závislost na nikotinu, alkoholu atd.);
• mladá matka žije v obtížných životních podmínkách;
• laktace se může snížit, pokud se kolem matky a dítěte vytvoří konfliktní situace.

Metody ke zvýšení laktace

Nejprve se musíte poradit s odborníky: pediatr posoudí stav dítěte a známky poklesu produkce mléka a odborník na kojení vám řekne, zda došlo k chybám v krmení a jaké metody zvolit ke zvýšení laktace.

Nárůst laktace je více závislý na touze a náladě matky kojit. Způsoby obnovení produkce potřebného množství mléka závisí na příčinách hypogalaktie. Na první místo mezi metodami odborníci kladou režim krmení a odpočinku matky a také dodržování hygienických pravidel.

Takže zvýšení laktace pomocí režimových hygienických opatření zahrnuje:

• Časté kojení, přes den i v noci. Unavené matky se často snaží prodloužit dobu spánku dítěte tím, že vynechávají noční krmení. Vrchol produkce prolaktinu, hormonu odpovědného za produkci mléka, však nastává v časných ranních hodinách a nedostatek stimulace mléčných žláz v tomto období způsobuje nástup hypolaktace;
• dodržování zdravého životního stylu, dostatek času na spánek a odpočinek s matkou a dodržování jejího denního režimu. Je potřeba upřednostňovat a úkoly jako úklid a vaření pokud možno delegovat na ostatní členy rodiny. Krmení, péče o dítě a udržování vašeho zdraví je na prvním místě;
• plnohodnotná strava pro kojící matku, přítomnost všech potřebných živin a vitamínů v denním jídelníčku také do značné míry ovlivňuje zvýšení laktace. Tělo, které je nutričně nedostačující (i bez hladovění, jen jíst nezdravá jídla, jíst nezdravá jídla nebo dodržovat diety, aby zhublo), bude zaměřeno na přežití, a ne na tvorbu mateřského mléka. V některých případech lékaři předepisují kojícím matkám speciální výživové vzorce, aby udrželi rovnováhu ve výživě. Stejná položka platí pro dodržování pitného režimu;
• Časté přisávání může být také doprovázeno odsáváním po krmení za účelem zvýšení laktace. Příroda se postarala o produkci takového množství mléka, kolik dítě potřebuje, a odsávání po krmení pomáhá napodobovat požadavky dítěte;
• hygienická opatření zahrnují také sledování zdraví kůže na mléčných žlázách, nošení spodního prádla z přírodních tkanin a správné kojení dítěte.

S úspěchem se ke zvýšení laktace používají také metody jako bylinná medicína, předepisování léků, fyzioterapie (masáže, ultrafialové ozařování, ultrazvuk), metody alternativní medicíny. Všechny však málo pomáhají, pokud chybí ten nejdůležitější faktor pro překonání hypogalaktie – touha matky kojit dítě.