Revmatoidní (revmatická) artritida, diagnostika a léčba

Metody diagnostiky revmatoidní artritidy

Diagnostika revmatoidní artritidy začíná sběrem obtíží a anamnézou, objektivním vyšetřením. Objektivní vyšetření odhalí palpační bolestivost postižených kloubů, jejich otoky a překrvení, někdy i revmatoidní uzlíky.

Podle výsledků obecného krevního testu se odhalí zvýšení hladiny leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a v některých případech i anémie. Biochemický krevní test může indikovat pokles albuminu, zvýšení hladiny jaterních enzymů a dyslipidémii.

Kromě toho jsou povinné imunologické studie, při kterých lze prokázat pozitivní revmatoidní faktor, protilátky proti cyklickému peptidu obsahujícímu citrulin.

K potvrzení diagnózy je plán vyšetření doplněn o punkci kloubu s následným odběrem synoviální tekutiny a jejím dalším mikroskopickým vyšetřením. V tomto případě lze detekovat zvýšené hladiny leukocytů, neutrofilů, snížení viskozity synoviální tekutiny, volné sraženiny mucinu.

Z instrumentálních výzkumných metod hraje prim radiografie, magnetická rezonance nebo v pochybných případech dopplerovská ultrasonografie.

Principy léčby revmatoidní artritidy

Ke snížení bolesti je všem pacientům ukázáno, že užívají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Příklady zahrnují ibuprofen, diklofenak a tak dále. Zároveň je třeba připomenout, že NSAID, navzdory své schopnosti rychle zastavit kloubní syndrom, neoddalují progresi destruktivních změn v kloubech.

Kromě toho mohou být pacientům s touto diagnózou předepsány glukokortikosteroidy. Jejich použití je vhodné v případě neúčinnosti nebo přítomnosti kontraindikací k použití NSAID.

Základními protizánětlivými léky, které jsou doporučovány všem pacientům s revmatoidní artritidou, jsou metotrexát, sulfasalazin, leflunomid. Předpokládá se, že nejen potlačují zánětlivou reakci, ale také zpomalují / zastavují progresi destruktivních změn v kloubech. V roce 2015 vědci z North-Western State Medical University. I.I. Mečnikov publikoval práci, jejíž výsledky dospěly k závěru, že základní protizánětlivé léky by měly být předepisovány co nejdříve, ve velkých dávkách, někdy by mělo být použito více léků najednou.

Je důležité, že kterýkoli z výše uvedených léků lze užívat pouze podle pokynů lékaře. Nezávislé užívání jakýchkoli léků je přísně kontraindikováno.