Každý rodič chce vidět své dítě zdravé a silné. Ale bohužel, tato touha se ne vždy splní. Komu z tatínků a maminek je neznámé takové schéma návštěvy školky jako „tři dny na zahradě a deset doma“? Buď rýma, nebo kašel, nebo bolest v krku – často takhle probíhá celá podzimně-zimní sezóna. A pokud dítě vážně a vážně onemocní, pokud se toto „těžké a vážné“ opakuje několikrát do roka, pak jsou rodiče připraveni na cokoli, aby zachránili své dítě před nekonečným zápalem plic, sinusitidou a zánětem středního ucha. Bohužel ne všichni vědí, že proti těmto závažným onemocněním může pomoci prosté očkování, které se dnes dává dětem ve všech civilizovaných zemích.
Antonina Kamyšenková / Health-info
Mezitím dnes ruští pediatři, po prostudování zkušeností zahraničních kolegů, jednomyslně prosazují zavedení tohoto konkrétního očkování do očkovacího kalendáře pro všechny děti – očkování proti pneumokokové infekci (Streptococcus pneumoniae). To ušetří člověka před vážnými nemocemi po celý život, protože často je příčinou špatného zdraví dospělého
– skupina onemocnění, která se projevují zánětlivým procesem v plicní tkáni. Doprovází je vysoká horečka, chraplavý a bolestivý kašel. Hromadění tekutiny v plicních alveolech může vést k selhání dýchání. Další komplikace se projevují srdečním selháním, obstrukčním syndromem, zánětem pohrudnice.
že je přenašečem pneumokokové infekce. Ačkoli jsou malé děti zvláště ohroženy, včetně rizika smrti, kvůli strukturálním rysům této bakterie. Faktem je, že má silný polysacharidový obal, se kterým si poradí pouze imunitní buňky dospělého, ale ne dítě.
Jak to všechno začalo
Ještě v devadesátých letech například Američané po šestiletém sledování invazivních pneumokokových infekcí u dětí odhalili více než 2 500 případů těchto infekcí a pouze třetina dětí měla nějaké predisponující patologické stavy. před nemocí (lehká rýma apod.), zatímco zbytek nemoci vznikl doslova „od nuly“. Úmrtnost u dětí s pneumokokovými infekcemi byla 1,56 % a byla částečně způsobena tím, že většina kmenů Streptococcus pneumoniae se stala rezistentní vůči penicilinu a dalším antibiotikům. To dalo americkým lékařům důvod doporučit jmenování speciální pneumokokové konjunktivní vakcíny pro všechny děti. Vakcíny jsou sedmivalentní, protože pneumokok způsobuje několik onemocnění, jedno nebezpečnější než druhé.
Samotný pneumokok – zástupce tzv. diplokoka (diplokoka), tedy nepohyblivé parazitické kulovité bakterie, byl objeven na konci 19. století a své jméno dostal proto, že se vědělo, že právě tento patogen způsobuje zápal plic. Později se ukázalo, že Streptococcus pneumoniae způsobuje i bakteriémii, meningitidu, purulentní sinusitidu (zánět dutin) a otitis media (zánět středního ucha).
Porovnání výsledků…
Jaký byl výsledek zavedení této vakcíny v USA? Frekvence invazivních (meningitida, pneumonie s bakteriémií, bakterémie) pneumokokových onemocnění u dětí do 5 let klesla o 77 %, frekvence hospitalizací se zápalem plic u dětí do 2 let o 39 %. Stejné výsledky vakcíny byly prokázány v Evropě. Například v Nizozemsku se rok po zahájení očkování od dvou měsíců věku snížil výskyt invazivní pneumokokové infekce u novorozenců ve věku 0 až 11 měsíců o 70 %.
A přesto vzhledem k těm zemím, kde dosud nebyla do očkovacího kalendáře zavedena pneumokoková vakcína pro děti od 2 měsíců věku, zůstává výskyt a úmrtnost ve světě na onemocnění způsobená pneumokokovou infekcí velmi vysoká. Podle Světové zdravotnické organizace si pneumokoková onemocnění ročně vyžádají 1,6 milionu životů, z toho více než polovinu tvoří děti do 5 let. Nejčastější klinickou formou pneumokokové infekce u dětí je akutní zánět středního ucha, zápal plic a meningitida (asi 5–20 % všech hnisavých bakteriálních meningitid). Zvýšený výskyt je zaznamenáván u dětí do 5 let a u seniorů. Právě v těchto věkových skupinách jsou chřipka a zápal plic na prvním místě mezi příčinami úmrtí mezi všemi infekcemi.
Rusko. Situace je kritická, ale ne beznadějná
Bohužel Rusko je jednou z těch zemí, kde „věci stále jsou“, to znamená, že vakcína proti pneumokokům není povinná. Navíc o vztahu pneumokoka a závažných onemocnění ví jen velmi málo lidí a jako přenašeči této bakterie si to ani neuvědomují.
V Rusku každý rok způsobí pneumokokové infekce podle odborníků 84 720 případů zápalu plic, téměř 860 000 případů akutního zánětu středního ucha, 915 případů meningitidy a 9 152 případů bakteriémie u dětí ve věku od narození do pěti let. Tyto údaje byly získány v průběhu farmakoekonomické studie provedené Výzkumným ústavem klinické a ekonomické expertízy Státního ústavu vyššího odborného vzdělávání Ruské státní lékařské univerzity za účasti odborníků z Vědeckého centra pro zdraví dětí Ruské federace. Akademie lékařských věd a Oddělení epidemiologie Moskevské lékařské akademie. Sechenov a oznámil na sympoziu „Pneumokoková infekce: mylné představy a fakta“ v rámci XIV. kongresu ruských pediatrů.
Stejná studie vypočítala, že pneumokokové infekce stojí státní rozpočet kulatých 30 646 miliard ročně, včetně nákladů nejen na léčbu, ale i na následnou rehabilitaci a sociální podporu dětí, které se v důsledku nemoci staly invalidními .
Vzhledem k této obtížné situaci dnes lékařská komunita, zastoupená předními ruskými pediatry a imunology, vystupuje jako jednotná fronta pro zahrnutí očkování proti pneumokokům pro děti do 2 let do ruského národního imunizačního plánu. To by podle odborníků zachránilo tisíce dětí i dospělých před vážnými, někdy i smrtelnými nemocemi, a navíc jen za první rok snížilo náklady na léčbu zápalu plic a akutního zánětu středního ucha o 3,94 miliardy. Ekonomický efekt za 5 let bude 57,09 miliardy, protože náklady na očkování nelze srovnávat s náklady na léčbu těchto onemocnění.
Vyhlídky
V Rusku již existuje vakcína proti pneumokokům. Jedná se o stejnou sedmivalentní vakcínu, která se podává dětem v západních zemích. Zavádí se v několika fázích – ve věku 2, 3, 4 a 18 měsíců. Dnes je očkování proti pneumokokové infekci již zařazeno do regionálních imunologických kalendářů Moskvy a Sverdlovské oblasti. A přestože to není zahrnuto v obecném národním očkovacím kalendáři, lékaři doporučují rodičům, aby své děti očkovali z vlastní iniciativy, a zachránili je tak před mnoha zdravotními problémy.