Včasný screening nádorů, krevní test na nádorové markery

Screening, nádorové markery – porozumění terminologii

Screening je souhrnný termín, který označuje celý seznam studií, které pomáhají zhodnotit zdravotní rizika nebo najít příznaky onemocnění, když neexistují žádné specifické příznaky. Nejčastěji je screening spojen s těhotenstvím – studie, které pomáhají posoudit vývoj plodu a včas najít možné odchylky.

Ale termín „screening“ je použitelný i v onkologii. V tomto případě se screening týká studií, které pomáhají najít maligní novotvary, když stále neexistují žádné specifické příznaky.

Jednou z nejoblíbenějších metod diagnostiky onkologických procesů bude studium krve a hledání nádorových markerů v ní.

Nádorové markery jsou proteiny se sacharidovou nebo lipidovou složkou. Nádorové markery jsou vylučovány nádorovými buňkami a lze je nalézt v krvi. Výsledky screeningu nádorových markerů dávají podle většiny pacientů jasnou odpověď – je, nebo není nádor. Ale ne všechno je tak jednoduché.

Krevní test na nádorové markery: kdo to potřebuje?

Stanovení nádorových markerů v krvi je jednou z nejoblíbenějších analýz v moderních laboratořích. Často musí pacienti na internetu slyšet a číst, že markerový onkoscreening pomáhá diagnostikovat nádorové procesy v raných stádiích. A včasná diagnostika nádorů je téměř polovinou úspěšné léčby. Ale bohužel je tu jedno „ale“.

U pacientů, u kterých výsledky jiných studií dávají podezření na přítomnost nádoru, je předepsána analýza nádorových markerů. Analýza může také pomoci při hodnocení účinnosti chemoterapie nebo radiační terapie.

Pro lepší pochopení zvažte konkrétní příklad. Výsledky diagnostiky PCR ukázaly v krvi onkogenní typ lidského papilomaviru, například sérotyp 16. Samotný virus v krvi nenaznačuje, že existuje nádor, a hledat v této fázi nádorové markery je prostě zbytečné. Také pokud byl nalezen nezhoubný nádor, a to bylo potvrzeno cytologickým vyšetřením, je vypracován plán léčby, ale prostě není potřeba vyšetřovat krev na nádorové markery.

V případě nálezu zhoubného nádoru je nutná biopsie pro stanovení správné diagnózy a určení typu nádoru. A pouze podle výsledků screeningu, při zjištění atypických buněk, lze předepsat krevní testy na nádorové markery, které umožní přesněji odlišit diagnózu.

Proč nejsou nádorové markery vždy indikativní?

Podle odborníků se mohou vyskytovat markerově negativní nádory. Pacient může mít zhoubný novotvar v posledním stádiu vývoje, ale nádorové markery mohou být v průměrných hodnotách. A podle výsledků testů bude obtížné nejen stanovit diagnózu, ale dokonce i pochopit, zda existuje nádor nebo ne. Má to i stinnou stránku: u některých onemocnění lze pozorovat i děsivé ukazatele nádorových markerů, což lze vysvětlit exacerbací chronických onemocnění nebo autoimunitních poruch.

Pokud výsledky screeningu ukážou nádorové markery v krvi, nebudou schopny přesně naznačit, kde se nádor nachází. Pokud tedy lékař dá pokyn k vyšetření krve na nádorové markery, zpravidla se to děje již s podezřením na onkologický proces a jeho lokalizaci.

Přesnost výsledků screeningu

Jak sami odborníci ujišťují, výsledky screeningu nádorů nejsou vždy spolehlivé a vypovídající. Dosud se jako screeningová diagnostická metoda používají pouze dva specifické nádorové markery:

• test PSA, prostatický specifický antigen, který pomáhá detekovat rakovinu prostaty u mužů;
• ROMA-index – hodnoty, které mohou pomoci při diagnostice rakoviny vaječníků u žen.

Tyto dva screeningové testy jsou považovány za specifické, což potvrzuje Ruská asociace onkologů.

Tyto studie mohou být provedeny se značkou „jen pro případ“, bez jakéhokoli podezření na podezření, a výsledky screeningu pomohou diagnostikovat onkologii s větším procentem přesnosti. Ale i při obdržení alarmujících výsledků je třeba vzít v úvahu faktor „pozitivní prediktivní hodnoty“ – procento pozitivních výsledků nádorového markeru, které bude následně potvrzeno. Pro každý z těchto testů byly vypočteny hodnoty. Takže při určování rakoviny u mužů může být toto číslo asi 40%.

A jak se v tak ošemetných výpočtech nenechat zmást? Všechno je mnohem jednodušší. Pokud vezmete skupinu pacientů s tisíci lidmi a mezi nimi jeden má nádor, pak analýza identifikuje pacienta s vysokým procentem pravděpodobnosti, ale zároveň asi 60 lidí z 1000 řekne pozitivní výsledky , i když neexistuje žádný nádor.

Pokud vezmeme více vzácných typů patologie, které se vyznačují méně specifickými nádorovými markery, bude spolehlivost výsledků screeningu ještě menší.

Mnoho odborníků tvrdí, že tak rozšířené používání markerového onkoscreeningu vedlo k nafouknutému strachu a do jisté míry ke spekulacím o zdraví. Analýza je samozřejmě potřeba, ale někdy se jí připisují nezasloužené výsledky a význam. Pokud má pacient podezření na nádorový proces, je třeba dodržovat klasické schéma: lékař, instrumentální, vizuální metody výzkumu a další léčba. Není tedy jednodušší začít s klasickým studiem a ušetřit si tak zbytečné starosti a starosti?