Dýmějový mor, příznaky infekce

Jedna z největších morových epidemií byla zaznamenána ve čtrnáctém století. V této době si tato infekce vyžádala více než padesát milionů obětí v celé Evropě. K dnešnímu dni byly vyvinuty poměrně účinné metody léčby této nemoci, které umožňují vyhnout se hromadné smrti infikovaných lidí. V první řadě je nutné odlišit dýmějový mor od plicního. Způsobuje je stejný patogen, u plicního moru však převažují známky naznačující poškození dýchacího systému. Za zmínku stojí, že plicní mor má mnohem nepříznivější průběh a při neléčení téměř ve sto procentech případů končí smrtí.

Podle statistik bylo od dvou tisíc deset do dvou tisíc patnáct let celosvětově registrováno tři tisíce dvě stě čtyřicet osm nových případů nákazy touto infekcí. Z toho pět set osmdesát čtyři případů skončilo smrtí pacientů. K dnešnímu dni jsou nejendemičtějšími oblastmi z hlediska moru Madagaskar, Demokratická republika Kongo a Peru. Poslední největší epidemie na Madagaskaru byla zaznamenána ve dvou tisících třinácti. Přitom onemocnělo osmdesát devět lidí, devětatřicet z nich zemřelo. Pokud jde o Rusko, nejvíce případů infekce je detekováno v Altaji, Stavropolu a na Kavkaze.

Je pozoruhodné, že taková infekce se u mužů vyvíjí poněkud častěji. Pokud se neléčí, dýmějový mor má úmrtnost až 30 %. Nejnepříznivější prognóza je pozorována, když je patogen zaveden do axilárních nebo cervikálních lymfatických uzlin, což je spojeno s vysokou pravděpodobností výskytu plicní formy. Mezi možné komplikace dýmějového moru patří krvácivé poruchy, suchá gangréna a tak dále. U oslabených pacientů získává toto onemocnění generalizovaný průběh přibližně druhý nebo třetí den.

Jak jsme již řekli, původci dýmějového moru jsou specifické zoonotické bakterie zvané Yersinia pestis. Patogen je odolný vůči nízkým teplotám, ale při vaření téměř okamžitě zemře. Blechy fungují jako přenašeči, kteří se stanou infekčními přibližně čtvrtý den po průniku bakteriální flóry do jejich těla. V tomto případě nakažlivost přetrvává asi dvanáct měsíců. Při pokousání zvířaty, jako jsou velbloudi, hlodavci, zajíci a tak dále, na ně blechy přenášejí patogen.

Touto infekcí se člověk nakazí od nemocného zvířete například pokousáním, rozřezáním mršiny nebo jakýmkoli jiným kontaktem s tělními tekutinami. Kromě toho nelze vyloučit možnost kontaktního domácího nebo vzdušného šíření infekční flóry az člověka na člověka. Významné zvýšení míry výskytu je pozorováno v letní a podzimní sezóně.

Po průniku do kůže je zaznamenáno aktivní množení bakterií, po kterém následuje jejich průnik do lymfatického systému a porážka regionálních lymfatických uzlin. Právě v lymfatických uzlinách přibývají nejvýraznější změny. V nejnepříznivějším scénáři může patogen vstoupit do systémové cirkulace s následnou generalizací infekčního procesu.

Hlavní příznaky infekce

V naprosté většině případů se první příznaky infekce zvyšují v období od druhého do šestého dne po infekci. Méně často se inkubační doba prodlužuje na dvanáct dní. Především jde o obecný syndrom intoxikace, který představuje febrilní horečka, bolesti hlavy, slabost, zimnice atd.

Dalším charakteristickým příznakem infekce je bolest v oblasti lokalizace postižených lymfatických uzlin, nejčastěji v tříslech nebo podpaží. Přibližně polovina pacientů má poruchy trávicího traktu ve formě nevolnosti a zvracení, bolesti břicha a tak dále.

O několik dní později se v tříselné nebo jakékoli jiné oblasti objeví ostře bolestivé a na dotek horké těsnění. Kůže nad ní je hyperemická a samotné patologické zaměření je připájeno k podkladovým tkáním. Po nějaké době změkne, často se vytvoří píštěl s hnisavým výtokem. Po otevření bubo všechny příznaky infekce postupně ustupují.

Diagnostika a léčba infekce

Diagnostika infekce se skládá z objektivního vyšetření, obecných a biochemických krevních testů, PCR diagnostiky. Sérologické analýzy jsou také poměrně informativní. Pro vyloučení změn v dýchacím systému je zobrazen rentgen hrudníku.

S dýmějovým morem se předepisují antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Paralelně se provádějí detoxikační opatření. Navíc lze provést biopsii postižené lymfatické uzliny s jejím současným vyprázdněním. Podle indicií je bubo otevřeno a vypuštěno.

Prevence infekce dýmějovým morem

Očkování je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit infekci bakteriemi, které způsobují dýmějový mor. Ukazuje se obyvatelům žijícím v endemických oblastech. Důležitou podmínkou je navíc včasná detekce a izolace nemocných lidí.