Odstranění intervertebrálních kýl, moderní chirurgie

Proč se objevuje kýla

Intervertebrální ploténka se skládá z hustého obalu (annulus fibrosus) a měkkého jádra (nucleus pulposus). Díky elasticitě umožňují ploténky pohyb obratlů a činí naši páteř pružnou. S přibývajícím věkem, v důsledku úrazů, nadměrné zátěže, špatného držení těla a dalších faktorů, však může dojít k poškození vnějšího pláště a ztrátě elasticity. V důsledku toho ho vnitřní jádro pulposus začne vytlačovat z páteře.

V závislosti na tom, kterým směrem kýla rostla, může člověk pociťovat různé příznaky. Nejbolestivější jsou ty útvary, které se opírají o páteřní kanál – v těžkých případech to může způsobit nejen vážné nepohodlí, ale také ovlivnit motorickou aktivitu.

Když je nutná operace

V naprosté většině případů není nutná asistence chirurga při odstraňování intervertebrálních kýl. Podle statistik 73 % pacientů dobře reaguje na medikamentózní terapii a maximálně do 24 týdnů příznaky onemocnění zcela vymizí, nastává remise (úplné vymizení příznaků onemocnění).

Operace je extrémní opatření, které lékaři podstupují pouze s následujícími indikacemi:

• Léky nefungují. Zejména nedochází k úlevě od syndromu bolesti.
• Existují neurologické poruchy.
• Nemoc postupuje navzdory konzervativní léčbě.
• Syndrom Cauda equina (komprese nervových kořenů míchy): silná bolest v podbřišku, stehnech a nohou, inkontinence moči a stolice.

Moderní metody odstraňování intervertebrálních kýl

V neurochirurgii existuje několik metod, které se používají k odstranění intervertebrálních kýl – lékaři stále častěji preferují minimálně invazivní operace, které nevyžadují dlouhodobou rehabilitaci a jsou pro pacienta méně traumatizující.

• Intralaminární mikrochirurgická léčba je považována za zlatý standard pro herniaci ploténky. Provádí se pomocí chirurgického mikroskopu, který umožňuje provést řez menší než u standardních operací.
• Mikrodiscektomie. Vylepšená operace pomocí mikroskopů, pokročilejší metoda. Díky své vysoké přesnosti umožňuje odstranit kýly jakékoli velikosti a na jakémkoli místě. Kožní řez nepřesahuje 4 cm.
• Endoskopie. Nový směr, který kombinuje několik metod minimálně invazivních operací. Výběr jednoho nebo druhého typu endoskopie závisí na tom, ve které části páteře se vytvořila kýla. Velikost řezu je pouze 1-2,5 cm. Použití této metody však není možné ve všech případech: zejména velké kýly se neodstraňují endoskopicky.
• Laserová operace. Používá se v časném stadiu onemocnění meziobratlových plotének. Nevyžaduje řezy, celý zákrok trvá asi 20 minut a pacient může po pár hodinách opustit kliniku.