Legendy o první pomoci, turniket

Praxe ukazuje, že problémy s aplikací škrtidla vznikají nejen z nedostatku znalostí a dovedností, ale také z toho, jaký druh škrtidla člověk používá k zastavení krvácení. Známá je historka o tom, jak se před několika lety v lékárničce omylem jejích sestavovatelů nacházel „hemostatický žilní turniket“, určený k nitrožilní injekci.

Společnost MedAboutMe přišla na to, která škrtidla k zastavení krvácení se v současnosti používají v praxi. Zvažte několik možností hemostatických turniketů, které lze nalézt v lékárnách a obchodech.

Domácí turnikety

Turniket Esmarch-Langenbeck

Každý, kdo se podíval dovnitř sovětské a nyní ruské lékárničky, uviděl dlouhou gumičku 2,5 cm širokou, 1,25-1,4 m dlouhou a 3-4 mm silnou. Na jednom konci pásky je několik plastových „spojovacích prvků“, na druhém – odpovídající otvory pro ně. To je zařízení, podle lékařů mírně řečeno nedokonalé.

Hlavní nevýhody:

• Příliš dlouho: Pokus o použití pásky k zastavení krvácení u dítěte může vést k dalšímu zranění. V ideálním případě by se krvácení mělo zastavit po jednom otočení a zbývající 2-3 (nebo více) otočení se provádí s poklesem napětí. Ale jen málo dobrovolníků tento požadavek splňuje. V důsledku toho tlustý gumový pás často vede k porušení kůže, což je příčinou nekrózy – smrti tkáně v této oblasti. Jediný způsob, jak se tomu vyhnout, je nalepit na oblečení pásku;
• Háčky a otvory jsou nespolehlivá metoda fixace. Otvory se extrémně rychle prolomí a v okamžiku pokusu o utažení turniketu mohou způsobit poranění obličeje a očí;
• páska sama o sobě není dostatečně pevná a může se v nejnešťastnějším okamžiku roztrhnout – turniket nelze po přestávce obnovit;
• Při teplotách pod 5°C se turniket stává nepoužitelným.

Dávkovaný kompresní turniket

O tomto turniketu domácí výroby se odborníci vyjadřují negativně. Hlavní nevýhody:

• Podle lékařů je samotná myšlenka dávkované komprese zlá, protože přirovnává velkého muže a dítě. V prvním případě je vysoké riziko nadměrného stlačení tkání, následně hrozí ztráta končetiny. Ve druhém je zdraví dítěte vystaveno dalšímu nebezpečí: pod úrovní aplikace zařízení se v důsledku nedostatečného napnutí turniketu hromadí metabolické produkty, které jsou pro člověka toxické. To je zatíženo těžkou intoxikací organismu a selháním ledvin ihned po sejmutí škrtidla.
• Tkanina pásky, která je nasáklá krví, v chladu rychle zmrzne a stává se špatně použitelnou.
• Kovové části zvyšují riziko poškození tkání, nervů a jejich smrti, tedy nekrózy.

Takže tradiční, nám všem známý gumový turniket, stejně jako turniket s odměřenou zátěží – „minulé století“. Moderní vývoj je efektivnější a bezpečnější.

Postroj Alpha

Jedná se o výrazně vylepšenou domácí verzi postroje Esmarch. Je zkrátka z vroubkované gumy a místo háčků na jednom konci je gumička, která umožňuje fixaci škrtidla na paži oběti. Hlavní nevýhodou je, že se špatně shání v obchodech.

Hlavní výhody:

• četná žebra na pásce zachovávají práci podkožních kapilár, to znamená, že zcela eliminují riziko ztráty poraněné končetiny a v maximální možné míře zachovávají její zdraví;
• Žebrování také snižuje možnost poškození kůže. Vývojáři tvrdí, že škrtidlo Alpha lze bezpečně aplikovat přímo na kůži bez použití oblečení – na rozdíl od jiných škrtidel;
• Škrtidlo se snadno smyje od krve a nemění své vlastnosti v mrazech až do -50°С.

Cizí zařízení k zastavení krvácení

Postroj SWAT-T Turniket

Název postroje je zkratka-návod pro akci: Stretch-Wrap-And-Tuck, tedy Stretch-Wrap-And-Tuck. Zařízení je gumička o délce 1,3 m a šířce 10,5 cm Na jedné straně pásky je nakreslena „šachovnice“, kosočtverce a ovály. Úseky s těmito obrázky se opakují po celé délce svazku. Pro dosažení správného napětí stačí turniket natáhnout tak, aby diamanty vypadaly jako čtverce. Pro fixaci je konec svazku zastrčen pod smyčku.

Takový turniket lze použít pro různé účely – v závislosti na stupni napětí:

• k zastavení krvácení;
• na zafixování vymknuté končetiny – jako elastický obvaz;
• pro upevnění tlakového obvazu.

Hlavní výhody:

• multifunkční;
• umožňuje sledovat stupeň napětí;
• méně traumatické než starší verze turniketů;
• Podle odborníků je při zastavení krvácení v oblasti třísel a také v podpaží účinnější než jiné možnosti.

Postroj NAR Combat Application Tourniquet (C-A-T)

Tento turniket je klasickou verzí turniketu, zařízení, které je krouceno pákou a umožňuje postupně vytvářet tlak na cévu, dokud se krvácení nezastaví. Turnikety jsou považovány za jedno z nejúčinnějších zařízení pro zastavení krvácení a za nejbezpečnější pro zdraví. Postroj se skládá z pásky s lepicí vrstvou, přezky se speciálním adaptérem a vlastní páky.

Hlavní výhody:

• lze sesílat jednou rukou;
• umožňuje postupně zvyšovat tlak na nádobu na požadovanou úroveň.

Analog C.A.T. je další typ postrojových turniketů – SOFT. Vývojáři ujišťují, že zařízení neztrácí svou účinnost a výkon ani při nízkých teplotách, což je pro Rusko docela důležité.

Základní pravidla aplikace turniketu a zdravotní rizika

• Škrtidlo se používá pouze v případech poškození velké tepny a ohrožení lidského života. Mějte na paměti, že použití turniketu je poslední možností a mělo by být použito pouze v případě, že neexistují žádné jiné možnosti. V ideálním případě by měli pouze lékaři přikládat turniket a sledovat stav pacienta. Nešikovné jednání může vést ke smrti pacienta nebo ke ztrátě končetiny.
• Škrtidlo se aplikuje pouze na oděv, aby se snížilo riziko poškození tkáně a nekrózy.
• Při aplikaci turniketu byste měli správně určit místo, kde bude céva nejúčinněji přitlačena turniketem ke kostnímu výběžku.
• Aby se zabránilo odumírání tkáně, je nutné škrtidlo 1,5–2 hodiny po přiložení škrtidla, pokud pacient ještě nebyl dodán na kliniku, po sevření škrtidla na chvíli uvolnit (3–15 minut). poškozenou nádobu prsty. O obnovení prokrvení končetiny svědčí její prohřátí, vznik narůžovělého zabarvení kůže a tkání pod nehty.
• Je vysoce pravděpodobné, že se krvácení zastavilo v době přiložení turniketu. V tomto případě není nutné znovu přikládat turniket. Asistence a evakuace k lékaři samozřejmě nelze zrušit. Pokud bylo nutné turniket znovu utáhnout, mělo by se tlak znovu uvolnit každých 30–40 minut.