Laminektomie, indikace a kontraindikace, komplikace

Indikace a kontraindikace pro laminektomii

Nejprve se laminektomie provádí, když:

• různé možnosti zúžení páteřního kanálu;
• intervertebrální kýly;
• degenerativní-dystrofické léze míchy;
• nádory páteře;
• posttraumatická komprese míchy;
• vrozené anomálie páteře;
• těžké deformity páteře a tak dále.

Laminektomie se neprovádí, pokud lze upustit od méně traumatických chirurgických zákroků. Kontraindikován je i v těhotenství, u těžkých somatických onemocnění ve stadiu dekompenzace.

Typy operací

Existuje několik typů laminektomie. Výběr jednoho z nich se provádí individuálně, v závislosti na stavu pacienta, závažnosti změn na páteři, doprovodných příznacích atd.

Jednou z možností je interlaminární laminektomie, při které se odstraňuje nejen obratlový oblouk, ale i část žlutého vaziva, přilehlé úseky oblouků sousedních obratlů.

Kromě toho lze provést jednostrannou nebo oboustrannou hemilaminektomii. Podstatou chirurgické intervence je resekce části oblouku z jedné nebo obou stran se zachováním trnového výběžku.

Další možnou variantou je totální laminektomie, při které se odstraní klenba i trnový výběžek obratle.

Operace se zpravidla provádí v celkové anestezii.

Vzhledem k vysokému riziku komplikací lze laminektomii doplnit stabilizačními operacemi. V roce 2011 vědci z Ústředního ústavu traumatologie a ortopedie. N.N. Priorov publikoval práci, ve které bylo zjištěno, že laminektomie bez stabilizace rychle vede k hrubým deformitám páteře, které mohou v budoucnu způsobit rozvoj bolesti, kosmetických vad a neurologických poruch.

Pooperační období a možné komplikace

V pooperačním období jsou pacientovi předepsány antibakteriální léky k prevenci sekundární infekce, léky proti bolesti. Pokud nenastanou žádné komplikace, stehy jsou odstraněny po 7-10 dnech, poté je osoba propuštěna. V období rehabilitace je nutné vyvarovat se jakémukoli zvýšenému namáhání páteře. K zotavení dochází v průměru po 2 měsících.

Pokud jde o komplikace, patří sem:

• poškození míchy nebo jejích kořenů;
• krvácení;
• sekundární infekce a tak dále.