Otok obličeje, pokud jsou na vině zuby

Otoky obličeje s paradentózou

Parodontitida je zánět parodontálních tkání, které zahrnují podpůrný a nárazový aparát zubu. Jedním z klasických příznaků parodontitidy je bolest, která se kousáním zhoršuje. Někteří pacienti si přicházejí do ordinace stěžovat na „přerostlý zub“ a nemožnost zavřít čelisti kvůli bolesti.

V klinické praxi existuje mnoho forem parodontitidy, které mají specifický klinický průběh a dokonce různé příčiny. U hnisavých forem se u pacientů může vyvinout otok obličeje různé závažnosti, který z větší části závisí na příčině zubu, ve které se zánět vytvořil.

Při parodontitidě zubů horní čelisti se tvoří rozsáhlý edém, „oteklé oko“ na straně léze. U parodontitidy zubů dolní čelisti není edém často tak výrazný, což je vysvětleno anatomickými rysy.

Jednostranné otoky jsou většinou spojeny s onemocněními dutiny ústní, proto prvním odborníkem, kterého musíte navštívit, je zubní lékař, konkrétně terapeut.

Po vyšetření a některých typech výzkumu vyvíjejí zubní lékaři taktiku léčby. Pokud je diagnóza parodontitida, léčba může probíhat podle jednoho ze dvou scénářů: konzervativně nebo chirurgicky.

Konzervativní léčba parodontitidy

Při tomto typu ošetření je zachován kauzální zub a celé ošetření probíhá v zubním křesle. V první řadě je lékař nucen vypustit exsudát – otevřít kořenové kanálky a nechat je otevřené. Během jídla se pacientovi doporučuje uzavřít karyózní dutinu hrudkou vaty a po jídle a během dne dutinu co nejvíce vyplachovat roztokem „sody – soli“.

O několik dní později se v ordinaci zubního lékaře provádí další léčba – umístění léku do kanálu, preventivní uzavření a teprve poté – plnění.

V přítomnosti píštěle – průchodu ve sliznici, který spojuje dutinu ústní a oblast akumulace exsudátu, může léčba probíhat podle jiného scénáře, ale zub lze zachránit.

Léčba paradentózy může trvat dlouho a otok na obličeji může přetrvávat několik dní a postupně ustupovat.

Chirurgická léčba parodontitidy

Chirurgická léčba parodontitidy může být také provedena dvěma způsoby – „polochirurgickým“ a odstraněním příčiny zubu. Indikací k extrakci zubu může být nemožnost terapeutické léčby, opakované exacerbace parodontitidy, navzdory léčbě a přání pacienta. Operace extrakce zubů se provádí podle standardního schématu, po kterém je pacientovi předepsán průběh antibiotik a protizánětlivých léků.

„Polochirurgickou“ metodou léčby je odstranění hrotu kořene zubu, ve kterém se tvoří zánět, takový výkon se nazývá resekce hrotu kořene nebo apikotomie. Také je tato metoda indikována při léčbě granulomů, cystogranulomů a cyst zubů.

Zánět okostice neboli „flux“

Periostitis, lépe známý jako flux, je zánět okostice, který je doprovázen silným otokem obličeje, vyhlazením přechodné rýhy v dutině ústní a hromaděním exsudátu. Zpravidla se přes noc tvoří otok obličeje a ráno se pacient probudí s výraznými změnami v konfiguraci obličeje. A pokud byl příčinný zub na horní čelisti – s „oteklým okem“. Pacienti zároveň pociťují silnou bolest v příčinném zubu, ale často nedokážou říci, který zub bolí, protože bolest je difúzní.

Léčba periostitis se redukuje na komplex terapeutických a chirurgických opatření. Po stanovení diagnózy lékaři disekují sliznici a periosteum v oblasti příčinného zubu, instaluje drenáž k odvádění zánětlivé tekutiny a hnisu. Pacientům se doporučuje vypláchnout si ústa roztokem „soda – sůl“ a antiseptickými přípravky. Teprve poté následuje terapeutické ošetření – čištění kořenových kanálků, medikace, tlumení zánětu a finální výplň.

Pokud není možné provést terapeutické ošetření, doporučuje se zub odstranit.

Absces a flegmóna v obličeji

V maxilofaciální chirurgii nejsou abscesy a flegmony zdaleka nejvzácnější diagnózou, protože jejich příčinou se může stát jakákoliv odontogenní (příčinou je špatný zub) infekce. Absces a flegmona – zánět tukové tkáně, purulentní povaha. A pokud je s abscesem omezena, pak s flegmónou je rozlita. To je ve skutečnosti celý rozdíl, ale je významný.

Absces a flegmona hlavy a krku jsou extrémně nebezpečné a při absenci včasné lékařské péče mohou skončit smrtí pacienta. Nebezpečí lze vysvětlit blízkostí mozku, bohatou sítí krevních cév, včetně velkých, které vyživují mozek, a také blízkostí horních cest dýchacích.

Příznaky abscesů a flegmóny zahrnují silnou bolest v příčinném zubu, silný otok, zarudnutí, oblast samotného edému se stává horkou, je zde neschopnost plně žvýkat a bolest při polykání. Charakteristické jsou i běžné příznaky: výrazné zvýšení tělesné teploty až na 39-40º C, slabost, zvýšená únava, bolesti hlavy, někdy až porucha vědomí, která je spojena s vysokou teplotou.

Léčba abscesů a flegmón je výhradně chirurgická, probíhá v nemocnici maxilofaciální chirurgie, na operačním stole. Pacienti by měli pochopit, že čím dříve kvalifikovaná lékařská péče přijde, tím větší je šance na úspěšný výsledek.

V nemocnici chirurgové léze otevřou – evakuují hnis, vyříznou anestetizovanou tkáň, drénují ránu – aby odčerpali exsudát. Nyní je v praxi lékařů, zubních chirurgů zavedena dialyzační technika – mytí rány za účelem odstranění patogenů (bakteriální flóry) a evakuace exsudátu pomocí katetrů.

Chirurgická léčba je vždy doprovázena zavedením antibiotik, nejprve se širokým spektrem účinku, po testování citlivosti – řízena. Komplex léčby také zahrnuje jmenování protizánětlivých léků, léků proti bolesti a antihistaminik. Ve stádiích zotavení je předepsána fyzioterapie, laserová léčba a UV záření.

Otok obličeje, který je doprovázen bolestí zubů, je vždy alarmujícím příznakem, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.