Klinický obraz u purulentní artritidy

Nejčastěji stafylokoky a streptokoky vedou k rozvoji purulentní artritidy. V některých případech se však na vzniku zánětu mohou podílet i jiné bakteriální mikroorganismy, jako je E. coli, pneumokoky a podobně. Infekční flóra může pronikat do kloubní dutiny, jak jsme již řekli, různými způsoby. Hlavní je přes rány. Příkladem jsou otevřené zlomeniny nebo dokonce chirurgické zákroky. V tomto případě má velký význam nesprávná dezinfekce ran, která přispívá k šíření bakterií do kloubu.

Kromě toho se infekční flóra u purulentní artritidy často šíří krví nebo lymfou z existujících vzdálených ložisek. Pneumonie, abscesy různé lokalizace, pyelonefritida – kterékoli z těchto onemocnění může vyvolat zánětlivý proces. Hlavní roli zde hraje snížení úrovně imunitní obrany, v důsledku čehož se tělo nedokáže vyrovnat s patogenními mikroorganismy.

V závislosti na příčině hnisavé artrózy je zvykem rozlišovat její primární a sekundární varianty. Primární možnost znamená zavádění bakterií přímo do kloubní dutiny v případě porušení integrity kůže. V sekundární variantě je tento zánět výsledkem jakýchkoli jiných infekčních procesů v těle. Stojí za zmínku, že sekundární možnost je mnohem běžnější než primární.

Hlavní příznaky purulentní artritidy

Hnisavá artritida se může vyvinout absolutně v jakémkoli kloubu. Nejčastěji je však zaznamenáno zapojení velkých anatomických struktur do patologického procesu, například kolenního kloubu. Jak jsme již řekli, taková nemoc je doprovázena porážkou absolutně všech složek, které tvoří kloubní komplex. To přímo souvisí se skutečností, že kloubní dutina má izolovaný a uzavřený charakter, díky kterému se hromadí hnis a zánět se šíří do chrupavky, pouzdra a všech ostatních struktur.

Toto onemocnění má tendenci k akutnímu rozvoji. Postižený kloub rychle oteče a kůže nad ním se zahřeje. Přítomnost hyperémie v projekci postižené anatomické formace je povinná. Hlavním příznakem této patologie je extrémně intenzivní bolest, která se zhoršuje jakýmkoli pohybem. V průběhu času se syndrom bolesti stává výraznějším a získává střelecký charakter. Nemocný člověk je nucen omezovat své pohyby, jeho noční spánek je často narušen. O několik dní později se edém začíná objevovat nejen v samotném kloubu, ale v měkkých tkáních, které jej obklopují.

V naprosté většině případů existují příznaky naznačující přítomnost obecné intoxikace těla. Za prvé zahrnují zvýšenou slabost a výrazný pokles výkonu. Pacient si stěžuje na zvýšení tělesné teploty, obvykle až na febrilní hodnoty. Kvůli horečce se často rozvíjí nevolnost doprovázená zvracením. Bolest hlavy a zvýšená srdeční frekvence jsou zaznamenány.

Při vyšetření postiženého místa se zjišťují příznaky jako nucené postavení končetiny a výrazný edém. Kůže nad zaníceným kloubem je hyperemická, může být cyanotický odstín. Při palpaci je určena ostrá bolestivost, v některých případech lze detekovat kolísání. Motorická aktivita je výrazně snížena kvůli syndromu intenzivní bolesti.

Jak jsme již řekli, purulentní artritida může při absenci včasného lékařského zásahu způsobit mnoho vážných komplikací. Pokud se hnisavý zánětlivý proces rozšířil do měkkých tkání, existuje riziko vzniku flegmony. Navíc ve zvláště závažných případech může takové onemocnění vést k roztavení kostí, což vede k různým deformacím. Při průniku infekční flóry do krve je vysoká pravděpodobnost sepse, která následně ohrožuje život nemocného člověka.

Diagnóza zánětu

Za prvé, k diagnostice takového zánětu je nutné vyšetřit pacienta, shromáždit jeho stížnosti a anamnézu. Při dotazování lze ve většině případů zjistit, že několik týdnů před objevením se klinického obrazu na kloubech došlo k přenosu úrazu nebo jiného infekčního onemocnění.

Mezi další metody výzkumu patří kompletní krevní obraz, ve kterém budou známky bakteriálního zánětlivého procesu, punkce kloubu s následným bakteriologickým rozborem získané synoviální tekutiny a také rentgenové vyšetření. V některých případech může být vyžadována ultrazvuková diagnostika nebo magnetická rezonance.

Léčba a prevence purulentní artritidy

Hnisavá artritida je přímou indikací k hospitalizaci. Pacientovi je podávána antibiotická terapie. V počátečních stádiích vývoje patologického procesu je postižená končetina fixována, do kloubní dutiny jsou zavedeny antibakteriální léky. Při výrazné zánětlivé reakci a nahromadění velkého množství hnisu je nutné okamžitě provést chirurgický zákrok.

Aby se zabránilo takovému onemocnění, měla by být dodržena všechna pravidla pro ošetření povrchů rány, stejně jako stávající infekční ložiska v těle by měla být ošetřena včas.