Druhá osoba v historii vyléčená z HIV transplantací kostní dřeně

HIV je pomalu progredující onemocnění, na které neexistuje žádný lék. Virus lidské imunodeficience infikuje buňky imunitního systému, imunitní systém je inhibován a u pacienta se rozvine syndrom získané lidské imunodeficience (AIDS). Tělo člověka s AIDS se nemůže bránit infekcím a bez řádné lékařské podpory riskuje brzkou smrt. V roce 2017 dosáhl počet oficiálních obětí HIV / AIDS podle WHO celkem více než 35 milionů; jen v roce 2017 na ni zemřel téměř milion lidí.

V roce 2007 transplantovali lékaři v Berlíně hematopoetické kmenové buňky od dárce s mutací CCR5Δ32 muži jménem Timothy Ray Brown, který měl leukémii i HIV. O rok později se leukémie vrátila a operace se opakovala. V roce 2009 nebyla v Brownově krvi nalezena žádná stopa viru. Brownův případ byl jediný v lékařské praxi a komunita si nebyla zcela jistá, že jeho uzdravení bylo výsledkem pouhé operace – extrémně nákladné a komplikované.

Nyní by se měl snížit skepticismus těch, kteří měli dříve důvod pochybovat o účinnosti této metody léčby HIV. Druhý příklad úspěšné léčby HIV pomocí transplantace kostní dřeně je silným argumentem pro uznání této metody jako účinné.

Článek, který bude dnes publikován v časopise Nature, je napsán výzkumníky z Velké Británie, Španělska, Nizozemska a Singapuru. Hlavním autorem studie je indicko-britský lékař Ravindra Gupta.

Sám Gupta se podle Science vyhýbá používání termínu „uzdravení“ ve vztahu ke svému pacientovi a raději mluví o „dlouhodobé remisi“ – zejména proto, že vědci dosud neanalyzovali žádnou jinou tkáň od „londýnského pacienta“. „kromě krve.“

Věda také připomíná, že další pacienti s HIV se také pokusili transplantovat kostní dřeň dárců, ale až dosud lékaři nebyli schopni zcela vyčistit jejich krev od HIV – s výjimkou Brownova případu. Gupta novinářům přiznal, že on sám si úspěchem jistý nebyl.

Londýnský pacient na rozdíl od berlínského nepodstoupil tak intenzivní léčbu: Brown podstoupil nejen dvě transplantace, ale také dlouhou chemoterapii a ozařování celého těla. Guptův pacient, který také trpěl dvěma nemocemi najednou – Hodgkinovým lymfomem a HIV – dostal pouze léčbu zaměřenou na boj s lymfomem.

Partneři Science a STAT se shodují, že současný případ znovu zdůrazňuje roli mutantního genu CCR5 získaného od dárce v úspěchu tohoto typu léčby HIV. Jak Steven Dicks z Kalifornské univerzity v rozhovoru pro Science říká, že tyto výsledky podpoří úsilí o léčbu HIV „prolomením“ CCR5, aniž by se uchýlili k „hrdinským intervencím, jako tomu bylo u pacientů v Berlíně a Londýně.“

Zmiňuje také pokusy svých kolegů nahradit bílé krvinky u pacientů infikovaných HIV geneticky modifikovanými pomocí zinkových prstů (nástroj pro úpravu genomu předchozí, „pre-crisp“ generace). U těchto pacientů nebyl HIV poražen, ale virus se do buněk pacientů, kteří podstoupili podobnou buněčnou terapii, vracel mnohem pomaleji.

Geneticky modifikované děti narozené v Číně loni v listopadu byly také upraveny tak, aby měly přesně stejnou mutaci v genu CCR5 jako dárci kostní dřeně v případech z Berlína a Londýna. Experiment He Jiankui byl vědeckou komunitou odsouzen a čínské úřady po provedení vyšetřování uvedly, že biolog a jeho kolegové – čínští i západní – porušili zákon a měli by být patřičně potrestáni. Co však stále není známo: současná verze čínského zákona přesně nepopisuje, jak by měli být potrestáni ti, kteří se odváží zahájit těhotenství pomocí embryonálních buněk, jejichž genom byl upraven.