6 tajemství laboratorního výzkumu

Ani v dávných dobách lékařům neunikly změny, ke kterým dochází s tím, co tělo vylučuje nebo obsahuje: s krví, močí, sputem, stolicí. Léčitelé se snažili zjistit souvislost mezi pozorovanými změnami a stavem pacienta, ale měli velmi malou příležitost studovat získané vzorky. Pouze jejich vlastní smysly: zrak, čich a, omlouvám se za nevkusné detaily, chuť.

Dnes věda poskytuje lékařům silnou základnu pro laboratorní výzkum. Ale pacienti mají stále mnoho otázek souvisejících s prováděním studií a interpretací jejich výsledků. MedAboutMe se pokusí odpovědět na nejčastější otázky.

Proč lékaři předepisují tolik testů?

Mnoho nemocí způsobuje změny ve složení krve, moči a stolice. Pro stanovení diagnózy a sledování průběhu léčby jsou nezbytné laboratorní studie.

Podle rozborů je možné identifikovat mnoho infekčních onemocnění, stav komplexních vnitřních systémů těla, hladinu životně důležitých prvků a škodlivých látek, hormonů atd.

Obecné analýzy jsou základem pro diagnostiku a zahájení léčby, ale pro získání přesnějšího obrazu lékař předepisuje podrobné nebo specifické studie.

Proč různé laboratoře získávají různé výsledky?

To neznamená, že jedna laboratoř produkuje nespolehlivé výsledky. Faktem je, že pro analýzu se používají různé výzkumné metody, zařízení a činidla. Zjevné rozdíly mohou být spojeny i s použitím různých jednotek měření.

Proto je na formuláři s výsledky analýz uveden jak použitý systém výpočtu, tak rozsah referenčních hodnot výzkumné laboratoře.

Co jsou referenční hodnoty a proč se liší?

Referenční limity jsou ukazatele, které jsou standardní pro určitou skupinu lidí. Například pro ženy do 40 let nebo pro děti do 1 roku, které nemají patologie. Za referenční hodnoty se považuje rozmezí ukazatelů mínus 2,5 % nejvyšší a 2,5 % nejnižší hodnoty.

Mezinárodní standardy však nedefinují referenční hodnoty pro všechny ukazatele. Mnohé z nich si instalují samy laboratoře, a proto je tak důležité brát v úvahu údaje uvedené na formuláři.

Naznačuje výsledek, který přesahuje normální rozsah, onemocnění?

Ne vždy. Normální rozsahy stanovené laboratoří nejsou biologickým zákonem. Medicína vůbec nepatří k exaktním vědám, a proto odchylka od obecné normy může zůstat zcela v mezích normy pro jeden lidský organismus. Nebo být důsledkem například nesprávné přípravy na studium. Nebo se projevují pod vlivem některých vnitřních či vnějších faktorů.

Proto se doporučuje testy po čase zopakovat a ve stejné laboratoři. To je zvláště důležité, pokud byl výsledek první studie mimo normu nebo na její horní či dolní hranici.

Co může ovlivnit spolehlivost výsledků testů krve, moči a dalších biologických materiálů?

Výsledky výzkumu může zkreslit mnoho faktorů. V mnoha případech spolehlivost přímo závisí na pacientovi a správné přípravě na testy.

Například složení krve je ovlivněno tím, co pacient před odběrem snědl a vypil a v jakém množství. Hojné tučné jídlo zkreslí výsledky krevního testu na lipidy, příjem alkoholu ovlivní hladinu jaterních enzymů. Ranní šálek kávy před testem zvýší koncentraci katecholaminů v krevní plazmě a kouření může vést k chybnému výsledku analýzy nádorových markerů.

Mnoho léků může také ovlivnit výsledky testů, stejně jako fyzická aktivita v předvečer studie. U některých testů je důležitá i denní doba, kdy se odebírají vzorky pro výzkum, a dokonce i poloha těla pacienta a jeho emoční rozpoložení.

Nelze vyloučit možnost laboratorní chyby, nesprávné přepravy testovaného materiálu nebo porušení procesu přípravy vzorku.

Lékař, který dává pokyny pro testy, obvykle říká pacientovi, jak se správně připravit na studii. Je velmi důležité přesně dodržovat tato doporučení.

Je pravda, že výsledkům analýz prováděných na soukromých klinikách nelze věřit?

Ne, to není pravda. Jak na soukromé, tak na veřejné klinice lze výzkum provádět bezchybně i s porušováním. Hodně záleží na úrovni dovedností personálu, na vybavení a použitých metodách a činidlech. Stává se, že soukromé kliniky mají modernější vybavení, ale v žádném případě to není univerzální pravidlo. Mnoho středisek veřejného zdraví je dnes vybaveno podle nejvyšších standardů.

Pro získání spolehlivějších výsledků se vyplatí provést testy ve dvou laboratořích, po kterých následují kontrolní studie.

Odborný komentář

Dr. Frank Vians, specialista z lékařské laboratoře

Moderní medicína je nemyslitelná bez použití laboratorního výzkumu. Spolehlivost jejich výsledků je ale nesmírně důležitá. Mnoho pacientů neví, že 90 % nedostatečně spolehlivých výsledků je výsledkem chyb v tzv. preanalytické fázi, tedy při přípravě na odběr biomateriálu pro výzkum a při jeho odběru. Navíc příprava pacienta není o nic méně důležitá než dodržování technik odběru ze strany personálu kliniky, i když tento aspekt je velmi důležitý.

Například koncentrace mnoha krevních složek může být ovlivněna přítomností škrtidla na pacientově paži příliš dlouho před provedením testu. Ale dlouhodobý půst nebo žízeň ovlivní i tyto ukazatele.

Pro mnoho studií je důležité, aby pacient dodržoval určitá dietní omezení, vyhýbal se kouření, výrazné fyzické námaze a stresu. Svou roli ve zkreslení výsledků mohou hrát návštěvy sauny a dokonce i intimní kontakt den předem.

Někdy pacienti, kteří chtějí získat spolehlivější výsledky, opakují testy v jiné laboratoři. To však nezaručuje větší spolehlivost, protože různá výzkumná centra mohou používat různá zařízení, metody a testovací systémy, což povede k nesrovnalostem v hodnotách.

Nejsprávnější je provádět kontrolní studie ve stejné laboratoři a snažit se dodržet stejné podmínky: provést analýzu ve stejnou denní dobu, dodržovat stejnou stravu v předchozím dni a mít dobrý noční spánek.

Služba online

Přepis analýz online

• Obecné analýzy
• Biochemie krve
• Hormony