Jak se vypořádat s šilháním u dětí

Příčiny strabismu u dětí

Při normálním vidění vysílají oči člověka na sítnici dva samostatné obrazy, načež se spojí do jednoho obrazu. U strabistických dětí je tento proces fúze narušen. A mozek, aby se zabránilo bifurkaci, vylučuje obraz získaný z postiženého oka.

Pokud děti se strabismem nedostávají po dlouhou dobu správnou léčbu, může se u nich rozvinout stav tupozrakosti, kdy se jedno oko prakticky (nebo úplně) přestane účastnit zrakového procesu. Je třeba poznamenat, že tento pokles zraku je reverzibilní a může být obnoven poté, co je dítěti věnována náležitá péče.

Většina příčin strabismu je spojena s narušeným vývojem dítěte v raném věku. Okolnosti, které přispívají ke vzniku strabismu, zahrnují:

• přítomnost dalších souběžných problémů se zrakem (krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus) různé závažnosti;
• vrozené vady ve vývoji oční bulvy a přilehlých svalů;
• onemocnění centrálního nervového systému;
• infekční onemocnění (spalničky, záškrt, spála, záškrt);
• děs u dětí.

V dospělosti se k těmto příčinám připojují traumata, stres a některá chronická onemocnění. Příznaky tohoto onemocnění jsou:

• posunutí ohniska jednoho nebo dvou očí na stranu;
• rozmazané vidění, závratě, bolest hlavy;
• snížená zraková ostrost postiženého oka;
• některé změny v psychice dítěte;
• lehká retardace duševního a fyzického vývoje.

Rysy vývoje dítěte v raném věku

Raný věk je přesně obdobím, kdy dochází k formování lidského zraku. Oko novorozence je mnohem menší než oko dospělého, takže kojenci se vyznačují přirozenou hypermetropií (světelné paprsky se lámou za sítnicí). Jejich prvním zrakovým reflexem je reakce na světlo a blikající obrazy, na které kojenci reagují otáčením těla a hlavy.

První dny po narození jsou charakterizovány nedostatkem koordinovaných pohybů očních bulv. Obvykle se objeví po 2-3 týdnech a schopnost zaměřit se na blízký předmět – až po měsíci. Doba trvání této reakce je pouze několik minut. Jak dítě roste a vyvíjí se, koordinace očí se stává dokonalejší a zvyšuje se schopnost zaostřit pohled.

Ve věku 3-6 měsíců se vývoj dítěte dostává na úroveň, kdy je již schopno vědomě zaostřovat zrak na blízké i vzdálené předměty. Oční bulva dvouletého dítěte odpovídá zhruba polovině velikosti oka dospělého dítěte a teprve v období dospívání dosahuje potřebné velikosti.

Opatření pro prevenci a léčbu dětí se šilháním

Léčba dětí se šilháním začíná správnou diagnózou oftalmologa. Provádí důkladné vyšetření a identifikuje příčiny, které vedly k rozvoji této nemoci. Poté zkontroluje zrakovou ostrost dítěte, posoudí stupeň šilhání a také soudržnost práce a pohyblivost očních bulv. V některých případech může být nutná konzultace s neurologem.

Pro léčbu dětí se šilháním se používají následující typy léčby.

• Terapeutické (konzervativní)

Taková léčba je obvykle zdlouhavá a zahrnuje komplex procedur. Patří mezi ně: stanovení přesné diagnózy onemocnění (s identifikací jeho příčin), korekce zraku brýlemi a také stimulace binokulárního vidění. Pouze s neúčinností této metody léčby se uchýlí k chirurgické metodě pro korekci strabismu.

• Chirurgický

Léčba dětí se strabismem chirurgickou intervencí je povolena od čtyř let. Teprve ve věku 4-5 let mu obecný vývoj dítěte umožní dodržovat všechna potřebná pooperační doporučení lékaře, která zahrnují nezávislé provádění řady cvičení. V některých případech je těžký vrozený strabismus důvodem k operaci k jeho odstranění v dřívějším věku.

K dnešnímu dni se v oftalmologické praxi používají 2 hlavní metody chirurgické léčby strabismu. Podstatou prvního je oslabení přemoženého svalu, který uvádí oko do pohybu (dosahuje se částečnou excizí svalových vláken). Druhý způsob je zaměřen na posílení oslabeného okohybného svalu (jeho zkrácením nebo posunutím místa jeho fixace). V lékařské praxi existují případy, kdy lékaři musí k odstranění strabismu u jednoho pacienta použít oba typy operací. Pokud během operace a dalšího průběhu procedur nebylo možné dosáhnout úplné korekce zraku, je opakovaná chirurgická intervence předepsána nejdříve o šest měsíců později.

Následují doporučení pro rodiče, jejichž děti trpí šilháním nebo mírnou krátkozrakostí. Navrhované tipy jsou opatření, která mají zabránit další progresi těchto onemocnění:

• snížit množství času stráveného sledováním televize a hraním počítačových her na půl hodiny (pro děti do 5 let) a na 40 minut denně (pro děti do 8 let);
• vyhněte se sledování 3D filmů, které navíc zatěžují oči dítěte se šilháním;
• kontrolovat chování studenta při psaní a čtení (hlídat si správnou polohu zad, přítomnost stojánku na knihy, přítomnost pravidelných přestávek během výuky);
• pomozte svému dítěti provádět cvičení předepsaná oftalmologem k obnovení zraku;
• nepřetěžujte děti ve věku 2–4 let modelováním, kreslením nebo jinými činnostmi, které vyžadují silné namáhání očí;
• co nejvíce snižte únavu očí při vážných infekčních onemocněních;
• Děti se šilháním by měly pravidelně masírovat oblast límce, aby se zvýšil krevní oběh v mozku a uvolnily se svaly krku.