Kokcidióza, příznaky onemocnění u lidí

Příčiny kokcidiózy u lidí

Kokcidióza je infekční onemocnění způsobené parazitickými prvoky. Jak jsme již řekli, nejčastěji je zjištěn u zvířat, zejména u drůbeže. Lidské infekce jsou poměrně vzácné. Nejcharakterističtějším klinickým projevem kokcidiózy u lidí je porážka gastrointestinálního traktu s výskytem průjmu, zvracení a tak dále. Většina vědců se přiklání k názoru, že při normální úrovni imunitní ochrany není etiotropní léčba tohoto onemocnění nutná. V závažných případech, včetně imunokompromitovaných osob, je nutné předepisovat antibakteriální léky.

Již dříve jsme si řekli, že v současnosti existují u lidí dvě hlavní formy kokcidiózy – izosporiáza a kryptosporidióza. Pokud vezmeme v úvahu četnost výskytu, pak můžeme říci, že kryptosporidióza je diagnostikována mnohem častěji než izosporiáza. Podle statistik je míra jeho prevalence ve vyspělých zemích přibližně 1-3% a v zemích s nízkou úrovní sanitární kultury přesahuje 5%. V hlavní rizikové skupině pro infekci jsou v obou případech děti do 5 let a imunokompromitovaní jedinci.

Kryptosporidiózu a izosporiázu způsobují prvoci patřící do podtřídy kokcidií. Původci kryptosporidiózy jsou Cryptosporidium parvum, parazitující v těle lidí i zvířat. Oocysty jsou z hostitelského organismu vylučovány do vnějšího prostředí stolicí. Zvláštností oocyst je jejich malá velikost a také nedostatek citlivosti na dezinfekční prostředky obsahující chlór.

K infekci touto infekcí dochází fekálně-orálním mechanismem. V naprosté většině případů je patogen zavlečen do trávicího systému člověka infikovanou vodou a potravinami. Poněkud méně často je nástup onemocnění způsoben kontaktem s infikovaným zvířetem. Jakmile je patogen v gastrointestinálním traktu, prochází několika fázemi svého vývoje, trvání celého vývojového cyklu je od 4 do 7 dnů.

Z morfologického hlediska kryptosporidium způsobuje degenerativní změny v buňkách tenkého střeva, což vede k malabsorpci látek, inhibici enzymatické aktivity střeva. Kromě tenkého střeva může toto onemocnění postihnout i horní úseky gastrointestinálního traktu a také tlusté střevo. Při výrazném snížení úrovně imunitní obrany je patogen schopen proniknout do krevního řečiště se sekundární lézí dalších vnitřních orgánů, zejména dýchacího a žlučového systému.

V roce 2017 výsledky práce vědců z Ústavu mikrobiologie a imunologie. I. I. Mečnikov, Charkov. Cílem studie bylo studium morfologických změn na sliznici apendixu a jeho lymfoidních strukturách u kryptosporidiózy probíhající na pozadí infekce HIV. V důsledku toho bylo zjištěno, že morfologické změny apendixu u kryptosporidiózy vyvíjející se na pozadí infekce HIV byly generalizovaného charakteru, šířící se jak do sliznic a lymfatických struktur, tak do svalové vrstvy a cévního řečiště.

Pokud jde o izosporiázu, je způsobena Isospora belli a I. natalensis. Tyto mikroorganismy mohou parazitovat pouze v lidském těle. Některé fáze jejich vývoje probíhají v lidském střevě, zatímco jiné – ve vnějším prostředí. Zralé oocysty patogenu vstupují do lidského střeva fekálně-orálním mechanismem, s jídlem, vodou, špinavýma rukama. Z těla se vylučují stolicí. Oocysty dozrávají ve vnějším prostředí, mají vysokou odolnost a jsou necitlivé vůči mnoha dezinfekčním prostředkům.

Klinický obraz u isosporiázy a kryptosporidiózy

Délka inkubační doby kryptosporidiózy se pohybuje od 4 dnů do 2 týdnů. V typických případech je toto onemocnění charakterizováno poškozením gastrointestinálního traktu. Na prvním místě klinického obrazu jsou průjmy, záchvaty nevolnosti a zvracení, křečovité bolesti v břiše. Frekvence křesla může dosahovat až 10 i vícekrát za den, má vodnatý a vydatný charakter. Příznaky naznačující dehydrataci rychle přibývají. Při normální úrovni imunitní ochrany dochází k zotavení přibližně za jeden až jeden a půl týdne.

V některých případech dochází k poškození dýchacího nebo žlučového systému.

U isosporiázy je inkubační doba asi jeden týden. Onemocnění má akutní charakter, projevuje se celkovým syndromem intoxikace. V některých případech tělesná teplota stoupá až k horečnatým hodnotám. Na prvním místě v klinickém obrazu je průjem. Stolice je kašovitá nebo vodnatá, někdy se v ní nacházejí hlenové nebo krvavé nečistoty. Nemocný člověk si stěžuje na nevolnost a zvracení, intenzivní bolesti břicha, plynatost. V průměru trvá zotavení s normální úrovní imunitní ochrany 10 až 18 dní.

Diagnostika a léčba infekce

Kokcidióza u lidí je diagnostikována:

• obecné a biochemické krevní testy;
• mikroskopické vyšetření výkalů;
• Imunotest a další sérologické studie.

Již dříve jsme si řekli, že v naprosté většině případů při normálním stavu imunitního systému není potřeba předepisovat etiotropní terapii. Veškerá léčba je zaměřena na boj proti dehydrataci, používají se antidiaroika, enzymy, enterosorbenty a tak dále. V závažných případech tohoto onemocnění jsou navíc předepsána antibiotika.