Syndrom opožděné fáze spánku, příznaky a léčba

Příčiny syndromu opožděné fáze spánku

Dnes je syndrom pozdního spánku stále studován, takže jeho příčiny nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že taková porucha je spojena s porušením cirkadiánních rytmů, kdy jsou „vnitřní hodiny“ člověka nesynchronizované a den se protahuje déle než 24 hodin. To také vede k narušení produkce hormonu melatoninu, který je zodpovědný za usínání. U lidí se syndromem se začíná syntetizovat později, takže člověk může usnout nejdříve v 1:00 v noci.

Pacienti mají také zvýšenou citlivost na světlo, takže v podmínkách umělého večerního osvětlení je pro ně obtížné naladit se na spánek. To vysvětluje prevalenci syndromu mezi obyvateli měst.

Existují návrhy, že syndrom opožděné fáze spánku může být dědičnou patologií. Podle některých studií byla odhalena asociace SPPS s geny hPer3 a CRY1. Tyto údaje však nebyly plně potvrzeny.

Lidský spánek je samozřejmě spojen s životním stylem. Takže mezi provokujícími faktory ve vývoji syndromu lékaři rozlišují následující:

• Nedostatek fyzické aktivity během dne.
• Sedavá práce, při které je člověk zřídkakdy na čerstvém vzduchu.
• Pracujte a učte se večer.
• Stres, psychická zátěž.

Příznaky poruch spánku u SPPS

Hlavním příznakem syndromu je neschopnost večer usnout, i když jde člověk spát. K usínání dochází až v 1:00 a u některých pacientů – pouze za svítání, v 6:00. Zároveň na rozdíl od nespavosti, která je charakterizována neklidným povrchním spánkem, s častým spontánním probouzením, nejsou takové poruchy u SPFS pozorovány. Pacient spí dostatečně tvrdě, a pokud vám rozvrh umožňuje odmítnout předčasné vstávání, probudí se po 8-9 hodinách normálního spánku.

Hlavní problémy vznikají u pacientů, kteří jsou kvůli svému pracovnímu nebo studijnímu plánu nuceni brzy vstávat. V důsledku toho nemají čas spát, což vede k dalším problémům. Typické příznaky tohoto stavu:

• Denní ospalost
• Špatná koncentrace, zvyšující se počet chyb v práci.
• Snížení kognitivních funkcí (například školáci se obtížněji učí).
• Podrážděnost.
• Bolesti hlavy.

Navzdory silné denní ospalosti lidé se syndromem opožděné spánkové fáze stále nemohou usnout dříve večer. Je možné si lehnout včas pouze na pozadí silné únavy, například pokud člověk nespal celou předchozí noc.

Diagnostika lidského spánku v SPPS

Syndrom pozdního spánku je bohužel často mylně diagnostikován. Většina pacientů chodí k lékaři již v pokročilých stádiích, kdy ulehnutí nenastává dříve než ve 3:00 a odborníci poruchu definují jako nespavost. Taková chybná diagnóza vede k neúčinnosti předepsané terapie, protože tyto poruchy spánku člověka jsou kompenzovány různými způsoby. Pokud tedy předepsaná léčba nezabírá, je nejlepší poradit se s jiným lékařem.

Specialista může mít podezření na SFPS již při odběru anamnézy – charakteristické příznaky, včetně pozdního usínání, ale absence stížností na kvalitu spánku naznačuje přítomnost syndromu. K objasnění příznaků může lékař doporučit, aby si pacient vedl deník po dobu několika týdnů, aby mohl přesně zaznamenat všechny rysy stavu osoby. Navíc může být předepsána polysomnografie (PSG), která pomůže vyloučit další poruchy, především nespavost.

Terapie: hormony, fototerapie, chronoterapie

U SSFS je medikamentózní terapie neúčinná. Prášky na spaní mají na pacienty špatný vliv: ve skutečnosti mírně zlepšují usínání, ale prodlužují dobu spánku, v důsledku toho je pro člověka ještě těžší se ráno probudit. Jediným účinným prostředkem mohou být hormony – krátký průběh melatoninu na pozadí jiné terapie může zlepšit stav pacienta a pomoci normalizovat rozvrh.

Základem léčby syndromu je chronoterapie. Pro pacienty s MFPS je obtížné usnout dříve, takže s touto metodou jsou cirkadiánní cykly korigovány právě opožděným spaním. Každý den pacient chodí spát o 1-2 hodiny později než předchozí den a postupně se vrací do normálu. Taková léčba by měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře, protože v určité fázi usínání během dne upadne.

Po normalizaci režimu spánek-bdění (chronoterapie a hormony) je důležité, aby pacient režim dodržoval. Světelná terapie vám pomůže snáze se ráno probudit. K tomu se používají speciální lampy s bílým světlem („umělé slunce“), které je třeba rozsvítit ráno po vstávání na 1-2 hodiny. Bylo prokázáno, že taková expozice od 7:00 do 9:00 ráno přispívá k lepší produkci melatoninu v noci.

Kromě toho je důležité zajistit vhodné podmínky pro večerní usínání. Odpoledne je zakázáno pít kávu a povzbuzující nápoje, je lepší se vzdát počítače nebo televize alespoň hodinu před spaním, vyhnete se tak večernímu stresu. V ložnici musí být tma – právě v takových podmínkách se aktivuje tvorba hormonu melatoninu. Ticho a čerstvý chladný vzduch pomohou zlepšit spánek člověka.

Deprese a další důsledky poruch spánku

Syndrom opožděné fáze spánku ovlivňuje kvalitu života. Podle statistik je u poloviny těchto pacientů pozorována deprese na pozadí chronické únavy a nervozity. Pracovní schopnost je výrazně snížena, často syndrom ovlivňuje i sociální adaptaci – pro člověka je obtížné komunikovat, nové známosti téměř nenavazuje. Pacienti s FSPS často trpí závislostí na alkoholu nebo drogách, když se snaží vyrovnat se s problémem, že zůstávají dlouho vzhůru.

Při chronickém nedostatku spánku se rozvíjejí zdravotní problémy. Často na pozadí hormonálních změn dochází k obezitě různého stupně. Navíc se objevují kardiovaskulární onemocnění – pacienti si stěžují na vysoký krevní tlak, bolesti srdce, dušnost, únavu, otoky.

Syndrom pozdního spánku je ve většině případů diagnostikován jako chronická porucha. Pacienti proto budou muset pravidelně podstupovat korekční terapii. Pokud léčba selže, doporučuje se zvolit rozvrh, který nevyžaduje brzké probuzení. Například spánek od 2:00 do 10:00 výrazně zlepšuje stav a pomáhá předcházet komplikacím.