Léky na jiné nemoci by mohly zabíjet pacienty s COVID-19

V situaci prudkého nárůstu těžkých pacientů s COVID-19 (onemocnění způsobené novým koronavirem SARS-CoV-2) se lékaři snaží používat různé léky „mimo etiketu“, tedy původně určené k léčbě jiných onemocnění, k boji proti viru.

p>

Především mluvíme o takovém léku, jako je hydroxychlorochin, který se běžně používá k prevenci a léčbě malárie a také ke zmírnění příznaků zánětlivých autoimunitních onemocnění – lupusu a revmatoidní artritidy. Laboratorní testy ukázaly, že hydroxychlorochin má také antivirové vlastnosti – dokáže blokovat schopnost koronavirů navazovat se a vstupovat do buněk.

To může vést k prodloužení QT intervalu (důležitý ukazatel normální činnosti srdce), což následně dramaticky zvyšuje riziko komorové tachykardie (fatální poruchy srdečního rytmu), srdeční zástavy a smrti. Další antimalarikum, chlorochin, má podobný vedlejší účinek, stejně jako léky proti HIV lopinavir a ritonavir, které se nyní také používají v boji proti koronaviru.

Před použitím hydroxychlorochinu u COVID-19 je proto nutné nejprve pomocí série elektrokardiografických studií (EKG) zjistit, zda je pacient ohrožen prodloužením QT intervalu, zdůrazňují autoři článku. Zejména pacienti mladší 40 let se středně závažnými příznaky onemocnění a QT intervalem větším nebo rovným 500 milisekundám by měli přestat užívat léky, protože v tomto případě riziko komorové tachykardie převažuje nad rizikem rozvoje syndromu akutní respirační tísně ( zvláště nebezpečná komplikace COVID-19).

Pokud se však stav pacienta rychle zhoršuje nebo má mnoho dalších rizikových faktorů (pokročilý věk, jiná onemocnění, potlačený imunitní systém), pak potenciální přínos off-label léků převáží potenciální riziko prodloužení QT intervalu. Autoři článku však podotýkají, že takové riziko je stále velmi nízké a zhruba v 90 % případů život ohrožující srdeční arytmie pacienty neohrožují.