Čt. Čvc 25th, 2024

Určitě se každý s herpetickou infekcí setkal nebo o ní alespoň slyšel a určitě viděl lidi, kteří touto infekcí onemocněli, včetně dětí. Zároveň se většina prezentuje projevy herpetické infekce ve formě specifických váčků na kůži obličeje, které brzy vysychají, ale po určitou dobu způsobují estetické nepohodlí. Probíhá herpetická infekce u dětí vždy tak jednoduše, nebo existují těžké formy onemocnění? Budeme o tom mluvit s portálovou dětskou lékařkou, neonatoložkou Maikovou Natalií.

Herpes virus: různé typy

Není to tak dávno, co se na netu objevil příběh o mladém Američanovi Giuliano Rogers. Je mu něco přes rok, ale už byl velmi vážně nemocný herpetickou infekcí. Nyní chce jeho matka varovat ostatní rodiče: nabádá všechny, aby miminka nelíbali a vyhýbali se blízkému kontaktu s nimi, pokud máte herpetickou infekci. Chlapec se nakazil od blízkého příbuzného. Nikdo samozřejmě nečekal, že tento polibek bude tak nebezpečný. V Giuliano se proměnil v generalizovanou infekci. Lékaři ho ale zachránili: chlapec přežil a už se uzdravil. Je to opravdu tak vážné a je herpes simplex tak nebezpečný? Nebo jsou takové případy vzácné? Vše probereme níže.

Herpes viry jsou všudypřítomné. Jen málokdo se s nimi během života nesetká. Ale i ti, kteří znají herpes virus z první ruky, si mohou všimnout, že herpes virus někoho pronásleduje téměř každý měsíc, zatímco jiní onemocní jen jednou nebo dvakrát ročně.

Obecně platí, že v přírodě existuje spousta herpetických virů: asi 80 členů rodiny, ale pouze 8 z nich je nebezpečných pro člověka.V tomto článku budeme hovořit pouze o zástupcích virů herpes simplex. Dodávají se ve dvou typech (HSV typ 1 a HSV typ 2).

Charakteristiky herpetické infekce typu 1 a 2 v dětství jsou následující:

  • Náchylnost je poměrně vysoká;
  • Krátká imunita;
  • opakovaný kurz;
  • V uzavřených týmech dochází k epidemiím;
  • Oslabené děti jsou obzvláště náchylné k nemocem;
  • Čím horší je imunita dítěte, tím závažnější je primární infekce i relaps;
  • Většina případů a recidiv infekce v zimě;
  • Z herpetické infekce se nelze úplně zotavit, ale může dojít ke stabilní remisi.

Vlastnosti virů herpes simplex

Funkce virů herpes simplex

Pouze 10 % světové populace se nikdy nesetkala s virem herpes simplex, zbytek je jím infikován. Drtivá většina je navíc nemocná před dospíváním. Nemoc se přenáší od nemocných a zdravých nosičů viru.

Jak se herpes virus přenáší? To se děje vzdušnými kapkami, přes placentu z matky na dítě, stejně jako kontaktem.

Jak se patogen dostává do těla? Průnik virů se provádí přes kůži a sliznice, kde se množí. Tvoří se zde i specifické vezikuly se serózním obsahem.

Po odeznění lokálních projevů infekce samotný virus tělo neopustí. Proniká do nervových ganglií (uzlů), kde zůstává navždy u svého majitele. Stojí za zmínku, že virus je v latentním stavu v nervových uzlinách. Jak často ale k reaktivaci infekce dojde, je přísně individuální. Nejčastěji však exacerbací herpetické infekce trpí lidé se sníženou imunitou.

Mechanismy reaktivace viru jsou velmi složité a stále nejsou plně pochopeny. Ani existující protilátky proti viru nemohou odolat této reaktivaci, ale stále fungují. Protože je to primární infekce, která obvykle probíhá nejhůře.

co zhoršuje?

  • podchlazení;
  • nadměrné vystavení slunci;
  • léčba hormonálními léky a jinými imunosupresivními látkami;
  • radiační terapie;
  • stres a přepracování;
  • Doprovodná onemocnění.

HSV typ 1

Tento patogen postihuje především pokožku obličeje a sliznice v dutině ústní a také oční sliznici. Může postihnout i pokožku celého těla, v těžkých a komplikovaných případech i vnitřní orgány. Mezi dětmi je tento typ viru nejčastější. Již ve věku tří let se mnoho dětí potýká s HSV typu 1.

HSV typ 2

Na rozdíl od svého nejbližšího protějšku herpesvirus typu 2 infikuje sliznice pohlavních orgánů. Právě on způsobuje při komplikovaném průběhu onemocnění nejčastěji těžkou herpetickou meningoencefalitidu (poškození mozku a jeho membrán).

Herpes virus a plod: skutečná hrozba pro život

Herpes virus a plod: skutečná hrozba pro život

Při výskytu herpetické infekce u plodu hraje roli primární infekce 1. i 2. typu. Reaktivace viru u matky je méně důležitá. Setkání s virem herpes simplex v raných fázích těhotenství může vést k potratu nebo tvorbě anomálií u dítěte. I když se to nestává tak často: transplacentární bariéra dobře chrání plod před nebezpečným virem.

Pokud dojde k infekci ve druhém trimestru, plod může zemřít v děloze. Někdy začíná předčasný porod nebo potrat. V některých případech dítě trpí onemocněním in utero s tvorbou závažných reziduálních změn na vnitřních orgánech (mikrocefalie, sluchové postižení atd.).

Při infekci ve 3. trimestru se dítě může narodit již s různými příznaky aktuální herpetické infekce. Prognóza pro život a budoucí zdraví je velmi vážná. Celkově je porodnost dětí s vrozenou herpetickou infekcí přibližně 1:2000-3000 živě narozených dětí.

Pokud se žena již dříve (před těhotenstvím) setkala s herpetickou infekcí, pak je riziko vážného poškození plodu během tohoto těhotenství a novorozence velmi malé.

Osobní zkušenost
Světlana, 28

Velmi se bojím o své dítě. Nyní jsou mu 3 týdny. To vše kvůli tomu, že jsem v těhotenství (ve 28. týdnu) měla poprvé herpetickou infekci. Na rtech a nosu se objevila vyrážka. Ještě nikdy mi nebylo tak špatně. Pravděpodobně se u těhotných snižuje imunita, takže se někde nakazila. Dítě se narodilo zdravé, udělali ultrazvuk hlavičky, nic nezjistili, propustili ho domů. Ale moje srdce není na správném místě. Faktem je, že loni můj synovec zemřel ve třetím měsíci svého života. Zemřel náhle, předtím byl zdravý. Lékaři diagnostikovali syndrom náhlého úmrtí. Nepovažuji to za diagnózu. Zdravé děti jen tak neumírají. Moje sestra nepila, nekouřila, pila vitamíny, byla na vyšetření a pak taková tragédie. Přibližně ve stejnou dobu (asi 30 týdnů) měla také herpes na obličeji. Myslím, že měl vrozenou infekci, která nebyla včas zaznamenána. Lékařům nic nevyčítáme, také jsme ho považovali za zdravého chlapce a nestěžovali si. Pravděpodobně bych měl být vyšetřen ne na herpes, abych se nebál. Jen nevím, jestli se herpes léčí u zdánlivě zdravých dětí.

Setkání s herpes virem u novorozence: kdo vyhraje?

Herpes virus se setkává s novorozencem: kdo vyhraje?

Odkud se herpes u takových malých? Odpověď je velmi jednoduchá: od matky. K infekci dochází buď při porodu, nebo krátce před ním. Můžete se nakazit a brzy po porodu. Méně často jsou na vině další rodinní příslušníci nebo zdravotnický personál, kteří před komunikací s miminkem nedodržují správnou hygienu.

Nejnebezpečnější případ: primární herpetická infekce typu 2 při porodu. I asymptomatický průběh u matky může vést k vážným problémům novorozence.

30 až 50 % dětí se nakazí virem herpes, pokud projdou porodními cestami, nejprve postiženými HSV typu 2. Proto je v tomto případě zvykem rodit ženu císařským řezem před odtokem plodové vody nebo nejpozději do 4 hodin po jejich odtoku.

Pokud se jedná o reaktivaci infekce, pak je riziko infekce miminka malé: pouze 2-5%. Císařský řez v takové situaci nemá opodstatnění.

Latentní období onemocnění je od 5 do 10 dnů. Dále se objevují kožní vyrážky a vyrážka na sliznicích. Ve většině případů jsou vnitřní orgány zapojeny do procesu s rozvojem závažných komplikací.

Při včasné diagnóze a správné léčbě je pravděpodobný příznivý výsledek, ale ani úmrtí nejsou neobvyklá. Děti umírají na těžké komplikace jiné povahy.

Herpetická infekce u kojenců

Děti, jejichž matky se během svého života setkaly s herpetickou infekcí, jí onemocní jen zřídka. Protilátky, které procházejí placentou a mateřským mlékem, je spolehlivě chrání před nepřítelem. Není-li dítě kojeno, bude matčina ochrana trvat asi šest měsíců.

Jak probíhá infekce u kojenců, pokud nedostali mateřské protilátky? Stejným způsobem jako u starších dětí, jak je popsáno níže. Těžké a komplikované formy u dětí však převažují nad lehkými.

Herpetická infekce u dětí starších jednoho roku: různé formy

Herpetická infekce u dětí starších než jeden rok: různé formy

Formy herpinfekce jsou velmi odlišné. Jaká forma onemocnění bude, závisí do značné míry na celkovém zdravotním stavu dítěte a vlastnostech jeho imunitního stavu.

Osobní zkušenost
Natalia, 32

Vždy mě překvapilo, že všem mým spolužákům a v budoucnu i spolužákům „zima“ na rtech. Ale to jsem neměl. I když se neliším ve vynikajícím zdraví: v dětství jsem byl velmi často nemocný. Moje matka věří, že jsem jako dítě trávila tolik času na nemocenské s angínou a akutními respiračními infekcemi, že jsem nestihla onemocnět všemi ostatními infekcemi. Čili ve školce jsem se málo stýkala s nemocnými dětmi. Dokonce jsem měl ve 22 letech plané neštovice, i když to všichni chlapi ve školce vydrželi. Ale žádný opar na rtech nebyl. Říká se, že existují zdraví přenašeči. Ale taky jsem o ně nestál. Během prvního těhotenství jsem byla vyšetřena na různé infekce, ukázalo se: Nemám imunitu proti herpesu typu 1 a 2. Co myslíte, od koho jsem následně dostala herpes? Od vlastní dcery. Bylo jí 14 měsíců. Nejdřív měla na rtu pupínek, ale nějaký divný, jako bublina. Omylem jsem to utrhl a druhý den ráno jsem viděl, že mám v puse všechno vředy! Jak plakala! Měla vysokou teplotu. Říkali, že krmit pouze šetrným jídlem, pyré, pít hodně vody. Ale měli jsme prsa, zachránilo ji moje mléko. Nasávala téměř nepřetržitě. Modlil jsem se k Bohu, aby se cítila lépe. Bylo by lepší, kdybych já takhle trpěl, ale ona ne. Zřejmě byly mé modlitby vyslyšeny. Po 4 dnech se uzdravila, ale úplně jsem onemocněla. Všechno mě bolelo v ústech a v krku, objevily se tam bublinky, pak vředy, nemohla jsem jíst, polykat taky. Nemohl jsem ani pít. Chtěl jsem jít do infekční nemocnice, ale nevěděl jsem, jak opustit svou dceru. Zachránil mě můj dobrý kamarád – doktor, dával mi kapačky na doma, dokud to nebylo jednodušší. Pak jsem mohl pít a pomalu jíst. Mimochodem mé dceři je již 7 let. Od té doby už ani ona ani já herpes nemáme.

Léze sliznic

V dětství se primární herpetická infekce obvykle projevuje jako zánět sliznice dutiny ústní a dásní. Takové formy onemocnění se nazývají stomatitida a gingivostomatitida. Charakterizováno akutním nástupem onemocnění, intoxikací, horečkou až vysokými čísly. Brzy se na sliznici dutiny ústní a na dásních objevují charakteristické bubliny. Jejich obsah je serózní povahy, kolem vezikul je zarudnutí.

Vyrážky přinášejí dětem nepohodlí kvůli bolestivosti: jsou rozmarné, odmítají jíst, obávají se. Po otevření bublin zůstává na jejich místě eroze. Někdo jim říká vředy nebo afty. Charakterizované zvýšením lymfatických uzlin na krku a pod dolní čelistí. Infekce v této formě zpravidla netrvá déle než 1-2 týdny.

Kožní léze

S kožní formou se objevují bubliny na křídlech nosu, kolem rtů, na ušních boltcích. Méně často jsou na krku, na čele a na těle. Kolem bublin je zarudnutí. Než se objeví puchýře, dítě na tomto místě pociťuje bolest a / nebo svědění. Po otevření bublinek se tvoří krusty. Brzy opadávají a zanechávají za sebou pigmentovou skvrnu, která ale také postupně mizí. Blízké lymfatické uzliny mohou být zvětšeny.

Kožní vyrážky jsou lokalizované (například pouze na obličeji) a rozšířené (v různých částech těla). Druhá forma je přirozeně obtížnější a častěji komplikovaná.

Poškození očí

Poškození očí

Dalším názvem pro tuto formu infekce je oční herpes. Obvykle se vyskytuje s jednou z výše uvedených forem nebo společně s oběma. Postiženy mohou být všechny části oka, nejčastěji však rohovka a spojivka. Herpetické vezikuly jsou umístěny přímo na membránách oka. Někdy infekce přichází s komplikacemi, z nichž nejzávažnější je slepota.

Generalizovaná forma herpetické infekce

Patří mezi ně těžké formy infekcí, které se vyskytují u dětí trpících kožními onemocněními (atopická dermatitida, ekzém atd.) a imunodeficiencí. Kromě rozsáhlých kožních lézí se do procesu často zapojují dýchací cesty, sliznice dutiny ústní, mozek a jeho membrány a také vnitřní orgány. Bohužel při této formě infekce může dítě zemřít.

Genitální herpes

U malých dětí není tak častý, protože se přenáší hlavně pohlavním stykem. Proto s ním častěji onemocní dospívající, kteří jsou sexuálně aktivní. Děti se také někdy nakazí od dospělých, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny.

Vyrážka s lézemi HSV typu 2 se nachází na sliznicích pohlavních orgánů, na šourku, na kůži perinea, stehen, na sliznici močové trubice a dokonce i močového měchýře. Kromě vyrážky se pacient obává svědění, pálení, bolesti při močení, zduření lymfatických uzlin.

Infekce nervového systému herpes virem

Obvykle se vyskytuje ve formě meningitidy nebo encefalitidy, ale nejen. V tomto případě není nutné, aby měl pacient charakteristické vezikuly na kůži nebo sliznicích.

Tato forma infekce je poměrně závažná, může skončit nepříznivým výsledkem. Ti, kteří se uzdravili, mají ve velkém procentu případů takové jevy, jako je porucha čichu, paralýza, snížená inteligence a další přetrvávající a celoživotní komplikace.

Poškození vnitřních orgánů

Poškození vnitřních orgánů

Tato forma může být kombinována s jinými formami herpetické infekce, ale někdy se vyskytuje izolovaně. Trpí játra, slinivka, střeva, ledviny, plíce, jícen. V těchto orgánech se tvoří těžké zánětlivé procesy. Prognóza je velmi vážná, nutná je hospitalizace a dlouhodobá léčba.

Léčba infekcí způsobených virem herpes simplex

O léčbě herpetické infekce u dětí a používaných lécích nám řekne klinický farmakolog.

Odborný komentář
Tufanova Olga Sergeevna, klinická farmakoložka

Léčba herpesvirové infekce není pro lékaře snadným úkolem. Vzhledem k široké prevalenci a velkému počtu nakažených je téměř nemožné pacienta zcela vyléčit a izolovat od původce této infekce. Potřebuje však pomoc, zejména pokud jde o nejmenší pacienty. V terapii se používají následující skupiny léků.

1. Antiherpetické acyklické analogy guanosinu jsou léky, které přispívají k přímé eliminaci virových částic, to znamená, že jsou součástí etiotropní terapie. Jejich použití z hlediska medicíny založené na důkazech je spolehlivé a potvrzené klinickými studiemi (třída A). Tyto zahrnují:

  • Aciklovir (Zovirax, Aciclovir, Virolex, Herpesin, Lovir), který je dostupný ve formě tablet, mastí a roztoků pro intravenózní podání. První dvě formy jsou zakázány do 3 let a ženy během laktace se však injekční roztoky do žíly používají již od narození s přísným výpočtem dávky.
  • Valacyclovir (Valtrex), dostupný ve formě tablet. Povoleno u dětí od 12 let.
  • Penciclovir (Vectavir), dostupný jako mast pro místní použití. Povoleno u dětí od 12 let.
  • Famciclovir (Famvir), dostupný ve formě tablet. Povoleno u dětí starších 18 let.

Oficiálně tedy v novorozeneckém období a do 3 let věku miminka není povoleno žádné z antiherpetických léků ve formě tablet a mastí. Ve vzácných případech to lékaři dělají, ale rodiče by měli být informováni o všech možných důsledcích a po zvážení možných rizik a přínosů. Intravenózní forma acykloviru se používá od narození.

2. Imunoglobuliny a interferony. Jedná se o širokou skupinu léků, které posilují nespecifickou imunitu. To znamená, že pomáhají vlastním imunitním silám dítěte vyrovnat se s infekcí a potlačit ji. Jejich účinnost v klinických studiích nebyla prokázána jako absolutní a spolehlivá, lze je však použít, zejména u dětí do 3 let, jako doplněk k etiotropní antiherpetické léčbě.

3. Léky pro symptomatickou léčbu. Patří sem antipyretika, léky proti bolesti (ibuprofen, paracetamol), různé vysušující prostředky na kožní vyrážky, infuzní terapie elektrolytovými roztoky pro detoxikaci, vitamínová terapie.

4. Jiné typy terapie (akupunktura, bylinná medicína, fyzioterapie, plazmaferéza) nebyly v klinických studiích potvrzeny jako účinné proti herpes viru.

Léčba herpesvirové infekce, zejména pokud jde o mladé pacienty, těhotné nebo kojící ženy, by měla provádět pouze odborník. Vlastní aktivita a používání pochybných metod terapie je nepřijatelné, nebezpečné a plné následků.

Dětský zubař vám řekne, jak se herpetická stomatitida léčí u dětí. Rodiče to musí vědět, aby při čekání na lékaře nechybovali.

Odborný komentář
Yulia Lapushkina, dětská zubařka

Herpetická stomatitida je z hlediska prevalence v praxi zubního lékaře na druhém místě po stomatitidě kandidové (soor ústní dutiny). Podle Persina L.S., Elizarova V.M. ve věku 15 let je infekce herpes virem 90% v celé populaci.

Ve svém klinickém průběhu má herpetická stomatitida několik stupňů závažnosti:

  • Mírné: malá oblast poškození, jednotlivé vyrážky, dítě se cítí normálně, teplota nepřesahuje 37,5º C;
  • Střední: specifické bubliny ovlivňují nejen červený okraj rtů, tváří, dásní, může být ovlivněno i tvrdé patro. Zdravotní stav dítěte se zhoršuje, tělesná teplota výrazně stoupá, miminko odmítá jídlo a vodu, je zlobivé;
  • Závažné: musíte jet do nemocnice, protože dítě se cítí velmi špatně. Teplota může stoupnout nad 40º C, objeví se zmatenost, dutina ústní je jedna souvislá rána – bubliny se vzájemně spojují, tvoří krvácející, bolestivé vředy.

Na léčbě stomatitidy způsobené herpes virem se může podílet několik odborníků najednou: pediatr, zubař, imunolog a specialista na infekční onemocnění.

Je důležité, aby rodiče věděli, jak pečovat o dítě v akutním období onemocnění, kdy příznaky a projevy nedávají šanci na normální existenci a výživu. Za účelem zmírnění stavu dítěte dávají zubní lékaři praktické rady:

  • Z jídelníčku by mělo být vyloučeno vše ostré, slané, kořeněné, smažené a sladké. Tyto produkty mohou buď dráždit citlivé sliznice, nebo způsobit sekundární infekci;
  • Samotné produkty musí být tekuté nebo polotekuté konzistence a střední teploty – ne horké, ne studené;
  • Po jídle je nutné vypláchnout ústa čistou vodou, aby se odstranily zbytky jídla z dásní a zubů;
  • Ústní hygiena by měla být šetrná – používejte měkké zubní kartáčky, gelovou zubní pastu doporučenou věkem;
  • Pro usnadnění stavu miminka a pro zlepšení výživy mohou zubní lékaři doporučit použití anestetických gelů, které jsou vhodné i při prořezávání zoubků. Hlavní je používat anestetické gely podle doporučení a neporušovat počet použití za den a objem léků.
  • I po odeznění akutních příznaků stomatitidy léčba pokračuje. Pro urychlení obnovy sliznice v ústech se doporučuje užívat léky stimulující regeneraci – aplikace rakytníkového oleje, olejového roztoku vitaminu A apod.

Přečtěte si také:
Operace burzy kolene
Recept na vařenou kukuřici, vařenou pochoutku
Ovariální cysty, typy a příznaky
Co je dobre na bolest ramena
Bronchitida, příznaky, domácí léčba
Alergie a hlavní typy alergenů
Žilní ordinace říčany
Proč jsou křečové žíly nebezpečné
Volba kosmetičky, 5 účinných sér pro mastnou pleť
Kde a jak dělat rozchody letos v létě
Jak a čím si vyrobit trendy šipky
Oční choroby. Zánět spojivek
Koktejly na hubnuti
Léčba šarlatové horečky u žen
Šetřete na jídle moudře
Protilátky třídy IgG proti Strongyloides stercoralis (protilátky proti původci strongyloidózy, IgG)
Může měsíc ovlivnit menstruaci a ovulaci
Příčiny růžového lišejníku, z čeho se vyskytuje
5 cviků na zadek, které můžete dělat doma
Omicron vede k menšímu počtu hospitalizací COVID 19 než delta