Chronický exsudativní zánět středního ucha

Nejčastěji je chronický exsudativní zánět středního ucha diagnostikován u předškolních dětí. U dětí ve věku od dvou do pěti let se vyskytuje asi ve dvaceti procentech případů. Tento patologický proces však mohou zažít i dospělí, i když mnohem méně často.

Nejprve se podívejme, v jakých případech se mluví o chronickém exsudativním zánětu středního ucha. Toto onemocnění je zjištěno, pokud trvání zánětlivého procesu přesáhne osm týdnů. Pro větší názornost řekněme, že při výskytu zánětlivých změn po dobu až tří týdnů hovoří o akutní formě. Pokud zánět trvá od tří do osmi týdnů, existuje subakutní forma. Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je, že na rozdíl od akutního a subakutního zánětlivého procesu vede k nevratnému poškození sluchových funkcí.

Chronický exsudativní zánět středního ucha je v naprosté většině případů sekundárního charakteru. Zpravidla mu předcházejí zánětlivé změny v oblasti Eustachovy trubice způsobené porušením její průchodnosti. Výsledný zánětlivý proces v oblasti sluchové trubice vede ke snížení tlaku v bubínkové dutině. V tomto případě dochází k aktivní produkci tekutiny. Paralelně se ve sliznici bubínkové dutiny vytvářejí žlázové prvky, které produkují tajemství. Probíhající změny vedou k hromadění serózního exsudátu ve středoušní dutině, čímž je omezena pohyblivost sluchových kůstek. Stojí za zmínku, že v každém případě s tímto onemocněním se objem nahromaděného exsudátu může výrazně lišit.

Pokud jde o bezprostřední příčiny obstrukce ústí Eustachovy trubice, zahrnují především adenoidní vegetace, nádory lokalizované v nosohltanu, zánětlivé procesy ve vedlejších nosních dutinách a nosní dutině a také vychýlení nosní přepážky. V některých případech akutní respirační infekce, tonzilitida, laryngitida a mnoho dalších zánětlivých patologií doprovázených otokem sliznice nosohltanu přispívají k rozvoji chronického exsudativního zánětu středního ucha. Mezi další možné příčiny patří náhlé změny atmosférického tlaku a vrozené anomálie ve struktuře obličejového skeletu.

Příznaky chronického exsudativního zánětu středního ucha

Jak jsme již řekli, tomuto onemocnění často předcházejí příznaky naznačující zánětlivé postižení horních cest dýchacích, např. ucpaný nos, hlenovitý výtok z nosní dutiny a podobně. Za prvé, dospělí věnují pozornost skutečnosti, že začali hůř slyšet. Objevují se stížnosti na ucpání uší, vnímání vlastního hlasu je na postižené straně hlasitější než obvykle.

V případě, že se v bubínkové dutině nahromadilo malé množství serózního exsudátu, pacient indikuje přítomnost hluku, který se zvyšuje s pohyby hlavy, stejně jako skřípavý zvuk při polykání nebo smrkání. Za přítomnosti většího objemu tekutiny může dojít ke zlepšení sluchové funkce při předklonu hlavy. Takový příznak, jako je bolest, ve velké většině případů není typický. Někdy však mohou stále existovat stížnosti na mírnou a přechodnou bolest v uchu.

V dětství symptomy v tomto patologickém procesu často chybí. To je způsobeno tím, že dítě nemůže posoudit ztrátu sluchu a v důsledku toho si nestěžuje. Vzniklá porušení zpravidla zjišťují rodiče při pozorování chování dítěte. Nebezpečí spočívá ve skutečnosti, že v závažných případech může taková patologie vést k opoždění vývoje řeči u velmi malých dětí.

Diagnostika onemocnění – mám se objednat k lékaři?

Pouze specialista může zvolit potřebný plán vyšetření. Proto je tak důležité domluvit si schůzku s lékařem, když se objeví první stížnosti. Toto onemocnění je diagnostikováno na základě řady dalších studií. V první řadě jde o otoskopii a mikrootoskopii, prahovou audiometrii, akustickou impedancemetrii. Poslední dvě metody umožňují posoudit stav sluchové funkce. Dále je třeba zkontrolovat průchodnost Eustachovy trubice.

Léčba a prevence chronického exsudativního zánětu středního ucha

Zpočátku je pro léčbu chronického exsudativního zánětu středního ucha nutné obnovit průchodnost sluchové trubice. Za tímto účelem lze provést odstranění adenoidů, drenáž vedlejších dutin a tak dále. Kromě toho jsou předepisovány protizánětlivé a antihistaminika, vazokonstriktory a mukolytika ke zředění nahromaděného exsudátu. Dobrý účinek mají různé fyzioterapeutické procedury. V pokročilých případech může být vyžadován chirurgický zákrok.

Hlavní metodou prevence je včasná léčba těch onemocnění, které mohou vyvolat narušení průchodnosti Eustachovy trubice.