Klonorchiáza, co ji způsobují helminti

Poprvé byli helminti vedoucí k rozvoji klonorchiázy popsáni v roce 1874 anglickými badateli. Největší počet případů tohoto onemocnění je ročně zjištěn v zemích jihovýchodní Asie, zejména v Číně, Japonsku a Koreji. Pokud jde o Rusko, taková patologie je převážně běžná na Dálném východě. V naprosté většině případů je toto onemocnění diagnostikováno u mužů nad pětatřicet let. Není možné vysledovat nějakou jasnou sezónnost.

Jak jsme již řekli, klonorchiáza je nebezpečná svými komplikacemi. Nejčastěji je doprovázena sekundární bakteriální infekcí s rozvojem purulentně-zánětlivých procesů v játrech nebo slinivce břišní. V některých případech může navíc dlouhodobá infekce vést k cirhóze jater. Dosud byla prokázána souvislost dlouhodobě neléčené klonorchiázy se vznikem cholangiokarcinomu (zhoubný nádor žlučových cest).

Původci tohoto patologického procesu jsou plochí helminti, dosahující až dvaceti milimetrů délky a nazývaní motolice čínská neboli Clonorchis sinensis. Lidé, stejně jako někteří masožravci, působí jako definitivní hostitelé. Pohlavně zralé formy patogenu žijí hlavně v lumen žlučovodů a jejich vajíčka jsou vylučována stolicí. Po vstupu do vody vylézají z vajíček larvy, které spolknou sladkovodní plži, kteří jsou prvním mezihostitelem. V těle plžů procházejí paraziti ještě několika vývojovými fázemi a nakonec se znovu dostanou do vody s následným průnikem do těla sladkovodních ryb.

Tato infekce se tedy přenáší alimentární cestou, a to konzumací nedostatečně tepelně zpracovaných ryb. Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé pracující v oblasti rybářství. Je pozoruhodné, že patogen je schopen zůstat v těle konečného hostitele několik desetiletí.

V tuto chvíli nelze přesně říci, co se děje v lidském těle po průniku helmintů. Je známo, že pod vlivem parazitické flóry dochází k aktivaci peroxidace lipidů, díky které je poškozen genetický materiál buněk hepatobiliárního aparátu. Hepatocyty procházejí patologickými změnami a objevují se abnormální buňky. Vzniká chronický zánětlivý proces, který vede k fibrózní náhradě normálních tkání a maligní degeneraci hepatocytů.

Příznaky klonorchiázy: nevolnost, průjem, horečka

Inkubační doba této infekce se může pohybovat od dvou týdnů do několika let. Podle statistik jsou klinické projevy v počátečních stádiích onemocnění pozorovány u ne více než čtyřiceti procent pacientů. V jiných případech jakékoli příznaky buď zcela chybí, nebo jsou vyjádřeny tak mírně, že tomu člověk nevěnuje pozornost.

Za prvé, dochází k porušení celkového stavu pacienta. Tělesná teplota stoupá na subfebrilní nebo febrilní úroveň, objevují se stížnosti na slabost a malátnost. Nevolnost, narušení stolice ve formě průjmu jsou povinné. Často pacient indikuje středně silnou bolest v břiše, může být zjištěno ikterické barvení sliznic. V průměru uplynou dva nebo tři týdny, po kterých všechny výše uvedené příznaky odezní a vytvoří se falešný pocit zotavení.

Po určité době se příznaky indikující porážku žlučového systému znovu vrátí. Pacient si stěžuje na bolestivou bolest v pravém hypochondriu, pálení žáhy a nadýmání. Charakteristická je také nevolnost a průjem. V tomto případě je nejčastěji porucha stolice spojena s používáním příliš tučných jídel. Někdy je tmavá barva moči.

Stojí za zmínku, že jakékoli komplikace jsou nejčastěji zaznamenány mezi lidmi staršími padesáti let. V závažných případech klonorchiázy může být klinický obraz doplněn symptomy naznačujícími narůstající jaterní selhání.

Diagnostika a léčba infekce

Tato infekce je diagnostikována na základě souběžných klinických projevů ve spojení s obecnými a biochemickými krevními testy. Biochemický krevní test odhaluje zvýšení hladiny jaterních transamináz a také přímého bilirubinu. Odhalit patogen, respektive jeho vajíčka, je možné mikroskopickým vyšetřením trusu. Docela informativními metodami jsou také PCR diagnostika a různé sérologické testy.

Pokud jsou nalezeni helminti, jsou antiparazitární léky povinné. Délka průběhu léčby klonorchiázy se nejčastěji pohybuje od sedmi do jednadvaceti dnů. Dále se provádějí detoxikační a desenzibilizační opatření, používají se cholagoga a antispasmodika. Symptomatická terapie zahrnuje užívání enterosorbentů, enzymových přípravků atd.

Prevence hlístové infekce

Nejdůležitější preventivní metodou je vyhnout se konzumaci syrových nebo nedostatečně tepelně upravených ryb.