Narození dítěte je nejdůležitější událostí v životě většiny žen. Každá matka chce, aby její dítě bylo zdravé a silné a také co nejméně onemocnělo. Dnes existuje řada vyšetření, která umožňují objektivně posoudit zdraví žen a korigovat stávající odchylky, aby se zvýšila šance na početí, bezpečný porod a narození zdravého miminka. Tomu se říká pregravidní příprava.
Mimochodem, zdraví budoucího miminka je z 50 % závislé na budoucím otci, proto je i pro něj vyvinut systém vyšetření a změny životního stylu, který umožňuje zvýšit šance na úspěšné početí. Z nějakého důvodu to mnoho párů při přípravě na těhotenství přehlíží.
Je možné nebýt vyšetřen?
Zda absolvovat předběžné vyšetření před plánováním miminka nebo se spolehnout na osud, je volbou každé ženy. Ještě před 30 lety pojem „pregravidní příprava“ prakticky neexistoval. Již při registraci podstoupily ženy řadu vyšetření a byly pozorovány lékaři prenatální poradny. Ale celkový zdravotní stav žen a mužů, kteří se dnes chystají stát se rodiči, se výrazně změnil. Tělo ovlivňují různé vnější faktory – ekologie, výživa, fyzická aktivita, stres. Navíc často ve věku 25-30 let již existují určité odchylky ve zdraví, které mohou ovlivnit koncepci a zdraví dítěte. Dlouhodobé studie prokázaly účinnost předkoncepčních opatření: zvýšily šanci na otěhotnění v požadovanou dobu, zlepšily celkový zdravotní stav a pomohly vytvořit zásoby základních živin, jejichž nedostatek negativně ovlivňuje plod. Proto dnes existují programy pro přípravu na početí – zvlášť pro nastávající maminku a zvlášť pro budoucího tatínka. Jsou k dispozici jak v soukromých lékařských centrech, tak na prenatálních klinikách a centrech plánovaného rodičovství.
Proč takovou přípravu potřebujeme?
Kontrola zdravotního stavu ženy před těhotenstvím umožňuje lékaři identifikovat stavy, které mohou mít negativní dopad na ni samotnou nebo na zdraví jejího vyvíjejícího se dítěte (plodu). Většinu onemocnění lze léčit nebo stabilizovat (uvést do remise a kontrolovat), aby se snížilo riziko komplikací během těhotenství a následně porodu pro matku a zdraví dítěte. Některá onemocnění jsou obzvláště nebezpečná, hlavně infekční, mohou ohrozit vývoj embrya a vznik závažných defektů v něm v raných fázích gestace.
Stavy nedostatku mohou také vést k chromozomálním nebo genetickým abnormalitám a nebezpečným malformacím. Jedná se o akutní nebo chronický nedostatek v těle matky některých látek – různých minerálů nebo vitamínů ( o kterých vitamínech a minerálech je psáno podrobněji ženy potřebují). Zvláště důležité jsou jód a železo, zinek a měď, dále vitamíny D a A, vitamín E. Souběžně s probíhajícími vyšetřeními jsou nastávající mamince předepisovány vitamino-minerální komplexy. A přirozeně upravit její výživu.
Jsem zdravý: proč potřebuji vyšetření?
Taková otázka může často zaznít v ordinaci lékaře, pokud doporučuje podstoupit soubor vyšetření před početím. Je to proto, že zdánlivě zdravá žena může mít onemocnění, která nezpůsobují příznaky, ale mohou mít vážné následky, pokud se neléčí před a během těhotenství.
Žena si navíc nemusí být jistá, zda se někdy nakazila nebo byla očkována proti některým infekcím (plané neštovice, spalničky, zarděnky), kterým lze vakcínami předejít. V tomto případě lze pomocí testu na protilátky zjistit, zda potřebuje očkování před těhotenstvím, nebo zda již má ochrannou imunitu.
Krevní testy se ideálně dělají ještě předtím, než žena otěhotní. Pokud je vyžadováno očkování nebo léčba již existujícího onemocnění, je často bezpečnější tak učinit, když žena není těhotná (například proto, že některé vakcíny představují zdravotní riziko pro plod, pokud jsou podávány během těhotenství).
Plán průzkumu
Během plánovacího období gynekolog na prvním setkání s ženou podrobně promluví a sestaví podrobný plán vyšetření. Může se lišit v závislosti na věku, zdravotním stavu nastávající matky a některých dalších faktorech.
Důležité jsou konzultace specialistů – terapeuta, zubního lékaře a lékaře ORL. V případě odchylek ve zdravotním stavu může být zapotřebí gastroenterolog, kardiolog, endokrinolog, alergolog nebo jiní lékaři.
Nutné jsou krevní a močové testy, vyšetření stěrů z pochvy a děložního čípku.
Jsou vyžadována některá instrumentální vyšetření – ultrazvuk, EKG, rentgen hrudníku nebo fluorografie.
Pokud jsou některé výsledky výzkumu abnormální, může lékař předepsat další testy a postupy. Jakékoli typy vyšetření se provádějí pouze se souhlasem nastávající maminky, která předem podepisuje dokumenty – informovaný souhlas.
Existuje řada screeningových testů, které lékaři doporučují všem těhotným ženám. Některé testy se však provádějí pouze v případě, že je žena vystavena vysokému riziku vzniku určitých onemocnění (například v rodině ženy se vyskytly případy závažných patologií). Během úvodní konzultace se lékař zeptá na podrobné otázky o anamnéze ženy (včetně podrobností o všech předchozích těhotenstvích) a provede fyzické vyšetření (včetně vyšetření genitálií).
Krevní testy: obecné, biochemické a krevní skupiny
První, co je budoucí mamince předepsáno, je obecný a biochemický krevní test, který zhodnotí celkový zdravotní stav a také stanovení krevní skupiny s Rh faktorem (více o testech pro ženy – < i>). Partneři žen s Rh-negativní (Rh-) by si také měli nechat změřit krevní skupinu, protože u dítěte počatého Rh- ženou a Rh+ mužem se může rozvinout hemolytické onemocnění novorozence. Jedná se o vážný stav, který může způsobit poškození mozku a smrt u kojence. Onemocnění lze předcházet léčbou těhotné ženy a novorozence imunoglobulinem, který zabraňuje tvorbě protilátek proti Rh + krvi.
V obecné analýze se sleduje hemoglobin a počet červených krvinek, stejně jako počet krevních destiček a rychlost srážení. Velmi důležité je vyloučit anémii – chudokrevnost.
V biochemickém rozboru se hodnotí stav životně důležitých orgánů – ledvin, jater, hladiny elektrolytů a stav metabolismu bílkovin a tuků. Kromě toho darujte krev pro hladiny glukózy nalačno (krev pro cukr).
Vyloučení nebezpečných infekcí
Ujistěte se, že proveďte samostatné krevní testy k vyloučení syfilis, infekce HIV a hepatitidy B, C. Důvodem je skutečnost, že tato onemocnění mohou mít krytý průběh, ale jsou extrémně nebezpečná jak pro ženu samotnou, tak pro budoucí děti.
Testy moči
K posouzení funkce ledvin a metabolismu se provádí analýza moči. Na základě jeho výsledků je možné vyloučit nebo potvrdit zánětlivé procesy, metabolické poruchy včetně možnosti tvorby ledvinových kamenů. Kromě toho jsou vyloučena některá závažná onemocnění, včetně cukrovky (vše o cukrovce si můžete přečíst ).
Gynekologické vyšetření
Při návštěvě lékaře žena absolvuje vyšetření na gynekologickém křesle. Lékař sonduje vnitřní orgány – dělohu s přívěsky, prohlíží pochvu a děložní hrdlo. Při vyšetření odebírá vzorky hlenu z děložního čípku a ze stěn pochvy do flóry a k vyloučení skrytých infekcí (herpes, CMV, chlamydie, ).
Zobrazena je také kolposkopie (vyšetření děložního čípku zvětšovacím přístrojem) a Pap test, který vyloučí změny v oblasti děložního hrdla: mohou vést k dysplazii a degeneraci do rakoviny děložního čípku.
Ultrazvuk pohlavních orgánů
Aby bylo možné plně posoudit strukturu vaječníků a dělohy, jakož i jejich funkční stav, provádí se ultrazvuk genitálií. To je nezbytné k určení přítomnosti folikulů ve vaječnících, které dozrávají a jsou připraveny na ovulaci. Navíc se odhaduje tloušťka endometria, které přijímá oplodněné vajíčko a pomáhá při vývoji plodu. Lékař může předepsat ultrazvuk v první fázi cyklu a poté ve druhé, přičemž současně posuzuje koncentraci hormonů z krevních testů. To je nezbytné v případech, kdy se vyskytly problémy s početím nebo kdy jste dříve potratili a potratili.
V případě problémů nebo abnormalit a stížností může být vyžadován ultrazvuk mléčných žláz nebo štítné žlázy.
V závislosti na zjištěných zdravotních problémech se seznam studií může rozšířit: lékař pomůže určit jejich přesný počet.