Ženské prso je křehké stvoření, zranitelné vůči tvrdé kritice. Malý, nízko položený, nedokonale tvarovaný … Nároků na tuto část těla je víc než dost. Moderní plastická chirurgie má naštěstí dostatek příležitostí uspokojit naše touhy a splnit rozmary. To potvrzuje stálá odbornice „K & Z“ – lékařka, které lze důvěřovat Avicenna Abdulmajidova. Mluvili jsme s ní o mamoplastice.
«Krása & Zdraví“: Avicenna Saidbegovna, na jakém základě se vybírají implantáty pro mamoplastiku?
Avicenna Abdulmajidova: Při konzultaci lékař změří objem prsou pacientky, posoudí konstituční rysy hrudníku. Pokud je hrudník úzký, pak budou implantáty úzké a vysoké, pokud je široký, pak se volí širší a plošší implantáty. Výška endoprotézy by měla být v souladu s přirozeným tvarem prsou. Zohledňuje se i velikost spodiny mléčné žlázy – důležité je, aby endoprotéza nepřesahovala její hranice.
K&A: Co jsou implantáty tvarové paměti?
А. А.: Hovoříme o kvalitě gelu, kterým je endoprotéza naplněna. Především to znamená, že gel nevyteče, pokud je obal implantátu z nějakého důvodu poškozen. Také díky struktuře dané gelu si implantát zachová svůj původní tvar – anatomický nebo kulatý – a přitom zůstane měkký a elastický na dotek.
„K&Z“: Mimochodem, které endoprotézy se používají častěji – kulaté nebo anatomické?
A. A.:V naprosté většině případů jsou preferovány anatomicky tvarované implantáty. Ženský prs má přirozeně šikmý horní sklon a anatomický implantát tento přirozený vzor opakuje. Kulaté endoprotézy dělají prsní žlázu rovnoměrně konvexní, což není vhodné pro každého. Pokud jsou například mléčné žlázy znatelně ptotické (propadlé, pokleslé – cca pozn. red.), pak budou kulaté implantáty příliš nápadné, prsa budou mít nepřirozený vzhled. Při absenci těžké ptózy a na žádost pacientky však můžeme použít kulaté endoprotézy např. při požadavku na zvětšení objemu horní části prsou.
„K&Z“: Dnes se často používá termín „bezešvá mamoplastika“. Jak tomu rozumět?
A. A.: Bezešvá technika se používá nejen v mamoplastice. Při této operaci se tkáně nesešívají, ale lepí speciálním lepidlem. Mluvíme o lepení nebo šití pomocí chirurgického šicího materiálu, neuvidíte žádné vnější rozdíly – pooperační jizva bude stejně tenká. A přesto bych řekl, že použití šicího materiálu je vhodnější, protože lépe fixuje tkáně. Takže pokud jsou okraje řezu pod silným tahem, nemůžeme použít lepidlo – prostě nevydrží zátěž. Pomocí stehů jsou okraje řezů pevněji fixovány, lékař má navíc možnost použít nitě různé tloušťky.
„R&A“: Co to znamená, když chirurg řekne „Část implantátu je umístěna pod velký prsní sval a část zůstává pod prsní tkání“? To znamená, že endoprotéza je umístěna … postupně?
A.A.: Velký prsní sval má tvar trojúhelníku, jehož základna dopadá na střed hrudní kosti a ostrý vrchol směřuje k předloktí. Když pod tento trojúhelník nainstalujeme kulatou endoprotézu, část implantátu zůstane obnaženým svalem a nachází se tedy přímo pod žlázou. To samozřejmě neznamená, že je implantát umístěn nerovnoměrně nebo stupňovitě.
„K&Z“: Jak účelná je počítačová simulace výsledku mamoplastiky?
A.A.:Virtuální obrázek pomáhá pacientce představit si její budoucí prsa, „vyzkoušet si“ tvar a velikost a rozhodnout se, co přesně chce nakonec získat. Mějte ale na paměti, že se jedná pouze o předpokládaný model, který se nebude zcela shodovat s realitou. Výsledek mamoplastiky ovlivňuje mnoho faktorů: počáteční objem mléčných žláz, stav kůže, přítomnost strií, stupeň ptózy, individuální vlastnosti těla.
R&H“: Augmentační mammoplastika se často kombinuje s modelací prsou?
A. A.: Tyto zásahy se kombinují v případech, kdy je potřeba nejen doplnit objem, ale také napnout kůži prsu, odstranit výraznou ptózu. Jako samostatnou operaci lze lifting provést u žen, které opakovaně rodily nebo u těch, které nejsou spokojeny se stavem svých prsou po prudkém zhubnutí, ale nechtějí zvětšovat velikost prsních žláz. Hlavním úkolem liftingu je zvednout tkáně, vrátit je na původní místo. To znamená, že v důsledku takové operace se prsa nezvětší, může se dokonce zmenšit o polovinu, protože lékař vyřízl přebytečnou kůži.
„R&A“: Co znamená tubulární deformace prsou?
AA: Trubkovitá nebo protáhlá ve tvaru kužele, mléčná žláza je genetický znak. Navenek takový hrudník není hemisféra, ale připomíná podlouhlé trubky – tubuly. Ke změně obrazu je nutná speciální chirurgická technika určená k narovnání mléčné žlázy a přeměně kuželovitého tvaru prsu na kulovitý. V případě potřeby se implantují.
„K&Z“: Jak opravit asymetrická prsa?
AA: U téměř všech žen je pozorována určitá asymetrie mléčných žláz. Chirurgické řešení je nutné, když je to příliš nápadné a za fyziologickými limity, řekněme, jeden prs je o jednu velikost jiný než druhý. Rozdíl lze odstranit instalací endoprotéz různých velikostí. Pokud mluvíme o nerovnoměrné ptóze mléčných žláz, pak se endoprotézy nasazují do obou prsů a lifting se provádí pouze na jednom. Jakákoli asymetrie vyžaduje asymetrický přístup lékaře.
„K&Z“: Opakovaná mamoplastika – vyšší moc nebo běžná věc?
A.A.:Pokud je operace provedena do šesti měsíců po prvním zásahu, jedná se o vyšší moc. To je vzácné a je obvykle spojeno s traumatem implantátů nebo kontrakturami. Pokud jde o plánovanou výměnu endoprotézy nebo liftingu prsu za účelem eliminace věkem podmíněné ptózy tkáně, taková potřeba může nastat po 20 letech po primární mamoplastice. Zároveň se stává, že k nám pacienti chodí pět až sedm let po operaci něco změnit nebo zlepšit.
„K&Z“: Jaké místo má lipofilling v moderní mamoplastice?
A. A.: Tato technologie získává na popularitě a je používána stále častěji. Díky zavedení vlastního tuku můžete upravit některé deformace mléčných žláz, zlepšit vzhled oblasti dekoltu, zvednout horní pól prsu bez změny jeho velikosti, odstranit drobné pooperační nedokonalosti…Lipofilling je však není vhodný pro zvětšení prsou o několik velikostí, protože je vstříknuto do jedné žlázy více než 200 ml tuku není lékařsky bezpečné. Faktem je, že pro zachování zdraví prsu je důležité, aby zůstalo neporušené a nebylo vystaveno zbytečným implantátům.
K&Z“: A co implantáty?
AA: Endoprotézy jsou instalovány pod svalovou nebo žlázovou tkání, zatímco samotná mléčná žláza není ovlivněna. Vrátím se k automatickému tuku: je vhodný pro povrchovou distribuci v tkáních a dělá skvělou práci s takovým úkolem, jako je hladkost reliéfu.
„K&Z“: Řekněte nám o estetické plasticitě bradavky.
A. A.: Může být provedena současně s mamoplastikou v případech, kdy je nutné korigovat vpáčené, ochablé nebo asymetrické bradavky a také zmenšit velikost dvorce. Obecně se jedná o jednoduchou operaci (lze ji provést ambulantně i v lokální anestezii), ale je dosti vzácná. A takový zásah může výrazně zlepšit vzhled prsou.
- Vzácná žena si na svá prsa vůbec nestěžuje. Pokud si někteří velkoryse odpouštějí nedokonalosti, jiní se rozčilují, truchlí a obecně se nemohou vidět nahoře bez. Někdy, abyste znovu přijali své tělo a začali o něj s radostí pečovat, je pomoc plastického chirurga naprosto nezbytná.
- Ženy vnímají velká prsa jako silnou konkurenční výhodu v boji o pozornost opačného pohlaví. Ale ne všechno je tak jasné. Mléčné žlázy nejsou jen symbolem sexuality, jejich archaičtějším významem je mateřství. Pokud měl muž v dětství panovačnou, zdrcující matku, může se o desítky let později z důvodů sobě nevysvětlitelných plnoprsým kráskám vyhýbat.
Náš odborník
Avicenna Abdulmajidová, PhD, plastický chirurg