Časná menopauza, proč může menopauza přijít dříve

Vyvrcholení v pojmech

Menopauza neboli menopauza začíná poslední menstruací. Je zřejmé, že v naprosté většině případů, pokud nepočítáme operaci k odstranění reprodukčních orgánů, se nástup menopauzy zjišťuje zpětně. Pokud nebyla menstruace rok, pak menopauza trvá 12 měsíců.

V průměru se nástup menopauzy v evropských zemích a Rusku pohybuje od 46 do 54 let. Nástup menopauzy je dán jak genetickými vlastnostmi populace, tak i klimatem. V souvislosti s průměrným věkem charakteristickým pro naši zemi se určují i termíny pro další termíny spojené s menopauzou:

• časná menopauza před 45. rokem věku;
• předčasné – až 40;
• Přechodné menopauzální období, které obvykle začíná ve věku 40–45 let a končí úplnou nepřítomností menstruace.

V premenopauze, období menopauzy, se může načasování menstruace posunout, prodloužit, zkrátit. Nejedná se zatím o příznaky menopauzy, ale o známky jejího přibližování, v důsledku nedostatku estrogenů.

Věk a příznaky menopauzy u syndromu ovariálního selhání

Přibližně 1 z 1000 žen středního věku má syndrom ovariálního selhání. Po pravidelných periodách je zaznamenáno jejich úplné zastavení doprovázené příznaky nedostatku estrogenu: návaly horka, zvýšené pocení, bušení srdce, poruchy spánku, proměnlivost nálady, závratě, bolesti hlavy, astenie, vypadávání vlasů atd.

V dřívějším věku se může rozvinout předčasná menopauza způsobená vyčerpáním vaječníků. Takže před 20. rokem věku je diagnostikována u jedné z 10 000 žen.

Diagnostika je primárně založena na sběru informací. Při předčasné a časné menopauze je především zaznamenáno zastavení menstruačního krvácení a symptomy menopauzy způsobené nedostatkem estrogenu. Krevní test odhalí hladinu FGS od 25 IU / l, estrogen – pod 30 mmol / l. K potvrzení diagnózy se doporučují opakované krevní testy na hormony, dvakrát s odstupem 1-1,5 měsíce. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů ukazuje zmenšenou velikost vaječníků, nepřítomnost folikulárního aparátu.

Příčiny předčasné a časné menopauzy

Faktory vyvolávající předčasnou a časnou menopauzu nejsou zcela známy. Asi u čtvrtiny pacientek je odhalena dědičná tendence: v rodinné anamnéze matky a starších blízkých příbuzných je zaznamenán i časný nástup menopauzy. Z tohoto důvodu lékaři doporučují všem ženám, aby si u matky a babičky ověřily dobu menopauzy a v případě dědičných rizik si včas uvědomily reprodukční funkci. Je třeba mít na paměti, že věk 27 let je považován za kritický bod zprávy pro včasné stárnutí vaječníků.

Mezi pravděpodobné příčiny předčasné a časné menopauzy patří autoimunitní onemocnění, virová onemocnění (existují důkazy o vlivu příušnic, zarděnek), stavy beri-beri a hypovitaminózy, dále účinky radiační expozice a některých chemických látek v prenatálním období a v raných fázích vývoje dítěte po narození.

Mezi spolehlivé faktory ovlivňující načasování nástupu menopauzy z vyčerpání vaječníků patří úrazy a operace (chirurgické operace k odstranění nádorových útvarů, cyst, endometriózy, apoplexie včetně opakovaných laparoskopických).

Časnou menopauzu vyvolává také dlouhodobá léčba glukokortikosteroidy, některé typy antidepresiv, chemoterapie a radioterapie. Při výběru takového způsobu ošetření se doporučuje uchýlit se k možnostem reprodukčních technologií pro zmrazení vajec.

Jak může lékař pomoci?

Vyčerpání vaječníků je nevratný proces a dnes jej nelze změnit. Obnovení menstruačního cyklu nebo nezávislé těhotenství není možné. Při použití reprodukčních technologií a dárcovských vajíček je docela možné nést dítě pod podmínkou celkového zdraví. Nemožnost vyléčení však neznamená absenci terapie. Předčasná a časná menopauza jsou navíc rizikovými faktory pro onemocnění kardiovaskulárního systému, osteoporózu a neurologické poruchy. Proto při časném nástupu menopauzy lékaři doporučují hormonální substituční terapii od stanovení diagnózy až do průměrného věku přirozené menopauzy. Taková léčba pomáhá odstranit nebo zmírnit příznaky menopauzy:

• vazomotorické – návaly horka, pocení;
• emocionální – labilita, vzrušivost, podrážděnost, snížená pozornost a paměť atd.;
• všeobecné fyzické – bolesti svalů a kloubů, bolesti hlavy, astenie;
• urogenitální – odstranění nepohodlí, vaginální suchosti, bolesti při pohlavním styku, poruchy výdeje moči atd.

Hormonální substituční terapie je zaměřena nejen na zmírnění příznaků menopauzy, hlavním účelem je předcházet následkům a komplikacím hormonálního deficitu, zejména metabolickým poruchám, kardiovaskulárním, muskuloskeletálním patologiím, poruchám funkce urogenitálního systému.

Během období užívání hormonální substituční terapie přetrvává reakce podobná menstruaci, zlepšuje se zdraví a snižuje se pravděpodobnost onemocnění způsobených prodlouženým nedostatkem estrogenu na pozadí předčasné nebo časné menopauzy. Je třeba mít na paměti, že při nedostatku estrogenu může užívání rostlinných přípravků nebo doplňků stravy pouze maskovat některé příznaky, ale nezabránit rozvoji závažných poruch.