Příčiny a typy bolesti, musím brát prášky

Co je důležité vědět o bolesti?

Při hodnocení bolesti a komunikaci s lékařem je nutné jednoznačně uvést (pokud možno), jak dlouho bolest trvá, kdy se objevuje a jak se proti ní pacient cítí, jakými příznaky se doplňuje. To pomůže klasifikovat bolest a částečně pochopit, co ji způsobuje.

Je zvykem rozlišovat mezi akutní a chronickou bolestí, jedná se o dva hlavní typy pocitů. Chronická bolest podle původu a příčinných faktorů je složitější, zahrnuje několik kategorií, má mnoho iniciačních faktorů a způsobů léčby. Jaké možnosti bolesti jsou možné, co dělat, jak určit příčinu pocitů?

Akutní bolest: role traumatu, poškození tkáně, patologie

Akutní bolest, i když ne vždy dobře tolerována, má některé pozitivní aspekty. Není to dlouhodobé, z definice, vyřešeno do 30 dnů, ale často mnohem dříve. Navíc má tendenci dobře reagovat na léčbu. Příčiny akutní bolesti jsou domácí trauma, poškození tkáně po extrakci zubu nebo chirurgickém zákroku, akutní zánět, infekce. Příčinou lokální bolesti může být řez, poranění měkkých tkání, popáleniny nebo omrzliny tkáně. Další příčinou takové bolesti je často akutní zánět s poškozením buněk a tkání, uvolnění zánětlivých mediátorů, které dráždí receptory bolesti. Akutní bolest hlavy je typická pro mikrobiální a virové infekce, přepracování, stres.

To je bolest, kterou lidé zažívají nejčastěji a nejlépe se léčí běžnými prášky proti bolesti. Ve srovnání s chronickou bolestí je to jednodušší proces.

Příčiny chronické bolesti a její projevy

Chronická bolest ztěžuje život mnoha lidem. Podle Institute of Medicine trpí chronickou bolestí asi 100 milionů Američanů. Chronická bolest podle definice trvá déle než 12 týdnů. Ale trvání je jen část toho, čím se liší. Procesy chronického zánětu, chronického traumatu nebo degenerativních tkáňových změn, které jsou základem takové bolesti, postihují celé tělo, typické jsou změny v celých systémech, včetně endokrinního a nervového systému.

Charakteristické hormonální a metabolické změny způsobené touto bolestí mohou vést k významným následkům, trvalému, nevratnému poškození tkáně a zánětu.

Co je neuralgie?

Není žádným překvapením, když trauma nebo poškození nervů způsobuje bolest. Neuralgie nebo neuropatická bolest může být důsledkem stavů, jako je cukrovka, pásový opar a HIV, trauma a určitá léčba, jako je chemoterapie rakoviny. Hlavním rozdílem mezi neuralgií je palčivá bolest v projekci nervu. U lidí s cukrovkou se mohou vyvinout diabetické neuropatie, kdy vysoká hladina glukózy v krvi postihuje nervy, především nohou a méně často paží.

Neuralgie vyžaduje speciální léčbu, s ní obvyklé léky proti bolesti nejsou účinné, je důležité zjistit příčiny bolesti a také vybrat léky, které pomohou zmírnit utrpení.

Bolesti zad: jaké jsou její vlastnosti?

Chronické bolesti zad jsou tak časté, že si zaslouží svou vlastní kategorii. Nejprve dochází k periodické bolesti zad, poté se stává častější, až konstantní. A pokud to bylo způsobeno vyhřezlou ploténkou, může být nutná operace a dlouhodobá následná léčba a rehabilitace.

V březnu 2018 publikoval Clinical Journal of Pain výsledky pokročilých studií zobrazování mozku pomocí funkční magnetické rezonance neboli fMRI. Při vyšetření pacientů byly odhaleny změny na míše způsobené chronickou bolestí v kříži. Pokud pacient žije s bolestí zad léta, bude vyžadovat dlouhodobou léčbu a změny životního stylu, aby se jich zbavil.

Viscerální, somatická a související bolest

Bolest břicha způsobená problémy se střevy nebo vnitřními orgány se někdy nazývá viscerální bolest. Bolest střevní koliky, pánve nebo žlučníku je typickým příkladem viscerální bolesti, kterou pacienti popisují jako hlubokou, bez konkrétní lokalizace.

Bolest, kterou pacient pociťuje přímo v projekci jejího zdroje, se nazývá somatická. Lokalizované typy zahrnují bolest obličeje a kostí související s rakovinou, hnisání ran a záchvaty. Typické jsou pulzující nebo ostré pocity bolesti.

Referenční bolest znamená, že léze v jedné oblasti těla způsobuje bolest v jiné, například bolest srdce vyzařuje do ramene nebo zad, bolest žlučníku vyzařuje do krku. Takové pocity mohou zmást pacienty, kteří se snaží zjistit, co se děje s jejich tělem.

Ovládání bolesti: pomohou pilulky?

Jestliže na akutní a krátkodobou bolest často dobře zabírají léky proti bolesti, které jsou dostupné téměř v každé lékárničce, pak u chronické bolesti tento přístup často není účinný. Je důležité zjistit příčinu pocitů a odstranit, především je to ona. Při léčbě lékaři využívají všechny možné metody: fyzioterapii, psychoterapii, protizánětlivé či protibolestivé prášky, injekce a všechny další složky tradiční terapie bolesti.

V některých případech mohou pilulky pomoci jen na chvíli a radikální metodou k odstranění bolesti bude operace. V přítomnosti bolesti, která několik dní nezmizí, je důležité konzultovat lékaře a nesnažit se utopit nepohodlí pilulkami. Všechny léky mají vedlejší účinky, jejich dlouhodobé užívání je nebezpečné.