Menopauza a urogenitální poruchy

Climax je přirozené vyblednutí související s věkem

Menopauza je přirozený proces vymírání, v jehož důsledku přechází ženské tělo z aktivní fáze plození do období stáří. Pokračuje dlouhou dobu s postupným zánikem funkce reprodukčního systému: práce vaječníků bledne, hormony přestávají vstupovat do těla, dochází k přerušením menstruace a jejich úplnému zastavení.

Období menopauzy

Menopauza se nazývá menopauza a dělí se na 3 fáze:

• Perimenopauza

Začíná v oblasti 45-47 let prvními příznaky a trvá až do úplného zastavení menstruace. V tomto období dochází u převážné většiny ženského pohlaví ke změně menstruačního cyklu, jsou pozorovány počáteční příznaky nedostatku hormonů. Jsou ale ženy, v průměru 5-10 % z nich, které v této době nepociťují žádné nepohodlí.

• Menopauza

Je diagnostikována v případě, že nezávislá menstruace chyběla po dobu jednoho roku. Pro obyvatele středoevropské části Ruska tento okamžik připadá na 50–51 let.

• Postmenopauzální

Po 12 měsících od okamžiku menopauzy nastupuje tato konečná fáze zániku, která trvá až do úplného zastavení vaječníků a jejich produkce ženských pohlavních hormonů podle některých autorů, podle jiných až 70 let.

Menopauzu provázejí různé příznaky a samotné příznaky se podle doby jejich vzniku dělí na časné, střednědobé a vzdálené (pozdní). V souladu s tím se časné příznaky objevují v premenopauze a mohou mít různý stupeň intenzity. Asi u 30 % žen mají výrazný charakter v podobě neurovegetativních a psychovegetativních poruch: návaly horka, pocení, zejména v noci, závratě, pokles krevního tlaku, tachykardie, změny nálady, plačtivost atd. Zhoršení kůže a sliznice urogenitálního traktu jsou střednědobé příznaky. Ale v postmenopauzálním období dochází k postupnému metabolickému a organickému poškození, které vede k rozvoji pozdních příznaků. Někdy menopauza vede k výraznému nepohodlí, což způsobuje vážné psycho-emocionální a sociální problémy. V tomto případě může lékař předepsat hormonální pilulky.

Urogenitální atrofie v důsledku nedostatku hormonů

Ženské pohlavní hormony jsou zodpovědné za stav kůže, vlasů a nehtů. Jejich dlouhodobý nedostatek (hypoestrogenismus) vede nejen ke ztrátě kvetoucího druhu, ale také k rozvoji urogenitálních poruch urogenitálního systému („urogenitální estrogen-deficientní cider“ nebo „urogenitální atrofie“).

Čím starší je věk ženy, tím častější je tato patologie a tím vyšší je intenzita příznaků. Hlavní příznaky:

• močová inkontinence;
• suchost vaginální sliznice,
• dyspareunie (bolest nebo nepohodlí během nebo po pohlavním styku);
• polakisurie (zvýšená frekvence močení při nezměněném objemu);
• nokturie (převaha noční diurézy nad dnem).

Nemoc výrazně snižuje kvalitu života a způsobuje psychosociální nepohodlí.

Patogenita rozvoje urogenitálních poruch

Mechanismus vzniku urogenitálních poruch v menopauze přímo souvisí s nedostatkem ženských estrogenních hormonů, což má za následek sníženou cirkulaci krve v pochvě až výskyt jednotlivých oblastí s ischemií. Zmenšuje se průměr tepen a počet drobných cévek, ztenčují se jejich stěny, mění se poševní flóra ve směru zvyšování hladiny kyselosti. Porušení acidobazické rovnováhy vede k tomu, že kolonizace pochvy laktobacily je na ústupu, začínají se aktivně množit enterobakterie Escherichia coli. Riziko vzniku ascendentní infekce genitourinárního systému se výrazně zvyšuje.

Hormonální pilulky na menopauzu

Nejjednodušší způsob, jak zmírnit příznaky menopauzy, je užívat hormonální pilulky. Je ale jejich účinek na organismus tak bezpečný? V této záležitosti je nutné zvážit úlevu, kterou stav přináší, a poškození z nežádoucích reakcí. Tablety, i když demonstrují nejnovější pokroky ve farmakologii, vedou k nežádoucím jevům. Byl zaznamenán jejich negativní vliv na prsní tkáň, metabolické procesy a kardiovaskulární systém. Riziko vzniku rakoviny prsu, přibírání na váze, srdeční infarkt a mozková mrtvice není úplným výčtem následků užívání hormonálních pilulek. Proto je systémová hormonální substituční terapie u určitých kategorií žen kontraindikována au jiných je používána v extrémně omezeném měřítku pouze v případě závažných příznaků.

Lokální terapie urogenitálních poruch

K prevenci rozvoje a léčby urogenitálních poruch je indikováno lokální vaginální použití léků obsahujících estriol. Estriol je spolu s estronem a estradiolem jednou ze složek přírodních estrogenů. Výhodou estriolu je, že při lokální aplikaci nepůsobí systémově – prostě nemá čas. Během 2-4 hodin se váže na receptory tkání genitourinárního systému, aniž by ovlivnil jiné orgány – myokard a endometrium, mléčné žlázy, dělohu. Dá se říci, že účinek léků obsahujících estriol na receptory je krátkodobý. Jak však ukázala pozorování, intravaginální podávání těchto činidel zlepšuje stav tkáně pochvy, močové trubice a hrdla močového měchýře. Je vhodné je užívat i jako prevenci rozvoje urogenitálních poruch v klimakteriu.