Parotitida (příušnice) u dospělých a dětí, příznaky a léčba

Příčiny příušnic (příušnic)

Jak jsme již řekli, příušnice (mumps) je infekční patologie, která má virovou povahu. Hlavním klinickým projevem tohoto onemocnění je zánětlivá léze slinných žláz lokalizovaných v příušní-žvýkací oblasti. V naprosté většině případů se toto onemocnění rozvíjí u dětí. Mohou to zažít i dospělí, ale mnohem méně často.

Podle Rospotrebnadzor byl v posledních letech zaznamenán nárůst výskytu příušnic v několika regionech Ruska. K dnešnímu dni je výskyt této patologie asi 0,76 případů na 100 000 obyvatel. Největší počet případů nákazy je přitom evidován ve věkovém rozmezí od 5 do 15 let. Přidělte skutečnost, že chlapci jsou poněkud náchylnější k rozvoji této infekce.

U nekomplikovaného průběhu příušnic bývá prognóza příznivá. V průměru dochází k zotavení během prvních 14 dnů. Někdy se však taková nemoc může zkomplikovat. Jednou z nejčastějších komplikací je orchitida (zánět varlat). Podle pozorování dosahuje výskyt orchitidy jako specifické komplikace 70 %. Děti se navíc poměrně často potýkají se zánětlivým postižením slinivky nebo centrálního nervového systému (CNS). U dítěte, které mělo parotitidu s poškozením CNS, mohou po dlouhou dobu přetrvávat takové poruchy jako cefalgie, dětská mozková obrna a mnohé další.

Příušnice jsou způsobeny specifickou virovou flórou patřící do rodu Paramyxovirus. Poprvé bylo možné izolovat patogen v roce 1934. Jeho genetický materiál představuje ribonukleová kyselina (RNA) a velikost virové částice se pohybuje od 120 do 300 nanometrů. Tyto viry mají nízkou úroveň odolnosti ve vnějším prostředí. Jako příklad můžeme uvést, že rychle umírají pod vlivem ultrafialového záření. Při nízkých teplotách si však patogen může udržet svou životně důležitou aktivitu až po dobu jednoho roku.

Infikovaná osoba působí jako zdroj infekce. Je pozoruhodné, že viry se začínají izolovat z lidského těla 1-2 dny před koncem inkubační doby a pokračují dalších 7 dní. Poměrně často má toto onemocnění vymazaný nebo asymptomatický charakter. Infikovaná osoba však stále aktivně uvolňuje patogen do prostředí.

Příušnice se zpravidla přenášejí vzdušnou cestou. Po uzdravení zůstává přetrvávající dlouhodobá imunita.

Příznaky příušnic

Od okamžiku infekce do nástupu prvních příznaků může trvat 7 až 23 dní. V naprosté většině případů klinický obraz u tohoto onemocnění akutně narůstá. Na prvním místě je zvýšení tělesné teploty, které trvá až týden. Kromě toho existují další příznaky syndromu obecné intoxikace, reprezentované bolestí hlavy, zimnicí, slabostí a tak dále.

Nejspecifičtějším klinickým projevem u příušnic je zánětlivá léze slinných žláz lokalizovaných v příušní oblasti. Dochází ke zvýšení edému, kvůli kterému jsou obrysy obličeje deformovány, stává se hruškovitým. Při palpaci žláz se objevuje bolest. Zpravidla je takový zánětlivý proces oboustranný, v některých případech je zachycena pouze jedna žláza.

Pacient udává poměrně intenzivní bolest, která dokonce narušuje žvýkání. V průměru trvá syndrom bolesti asi 3 nebo 4 dny a poté začne postupně ustupovat. Dalším charakteristickým příznakem je snížení produkce slin.

V dospělosti má nemoc mnohem závažnější průběh. Vzniku podrobného klinického obrazu často předchází prodromální období. Přitom u dospělých, mnohem častěji než u dětí, jsou postiženy nejen příušní, ale i jiné slinné žlázy. Otoky a bolesti v postižené oblasti v dospělosti přetrvávají mnohem déle.

Jak se diagnostikuje a léčí infekce?

Na epidemickou parotitidu lze mít podezření již na základě externího vyšetření. Patogen je možné detekovat pomocí enzymové imunoanalýzy a dalších sérologických studií.

V těžkých případech tohoto onemocnění je indikována hospitalizace, v ostatních případech se provádí ambulantní léčba. Terapie je primárně zaměřena na prevenci komplikací. Etiotropní léčba se zpravidla neprovádí. V některých případech jsou interferony předepsány v počátečních stádiích. Provádějí se detoxikační opatření, na zanícené žlázy se aplikují suché zahřívací obklady, provádějí se fyzioterapeutické procedury. Když se zánětlivý proces rozšíří do varlat, jsou připojeny glukokortikosteroidy.

Prevence infekcí

Nejúčinnější metodou prevence je rutinní očkování v 1 roce věku, následované přeočkováním v 6 letech.

V roce 2013 byly zveřejněny výsledky práce skupiny vědců z Uljanovské státní univerzity. Cílem studie bylo zjistit prevalenci infekce příušnic v Uljanovské oblasti a také zhodnotit úroveň proočkovanosti dětí proti příušnicím ve stanoveném období. V důsledku toho bylo zjištěno, že proočkovanost byla pouze 90,3 %.