Je možné otěhotnět po podvázání vejcovodů

Kdo rozhoduje o sterilizaci ženy?

Této operaci se také říká „ženská sterilizace“ a ročně ji podstoupí více než dva miliony žen na světě.

V Ruské federaci má tento typ ochrany před nechtěným těhotenstvím dvě indikace:

• sociální – tedy na přání ženy. Ne však všichni, ale ti, kterým je více než 35 let a kteří již porodili alespoň jedno dítě (dříve byly dvě);
• zdravotní – tedy takové stavy, kdy těhotenství a porod ohrožují zdraví nebo život ženy nebo jsou nebezpečné pro přenos nevyléčitelné nemoci na plod (některé infekční, genetické patologie). V takové situaci nemá věk a mít děti na rozhodnutí vliv.

Kdo by si neměl vázat hadičky?

Toto je také operace a má kontraindikace – absolutní nebo relativní. Relativní (dočasné) lze vyléčit nebo napravit, s absolutními (trvalými) nelze nic dělat.

Kontraindikace pro podvázání vejcovodů:

• vícenásobné pájení trubek;
• poruchy krve s poruchami srážlivosti;
• závažné patologie srdce, plic, krevních cév, ledvin nebo jater;
• Zánětlivé, nádorové, infekční procesy v pánevních orgánech;
• Stupeň 2-3 obezity.

Jak operace probíhá?

V moderní medicíně se používají minimálně invazivní techniky – laparoskopie, minilaparotomie nebo laparotomie, hysteroskopie, kolpotomie. Nejšetrnější jsou laparotomie nebo minilaparotomie s malým vpichem. V každém případě se používá anestezie.

Prostřednictvím malých řezů nebo vpichů v podbřišku se zavádí tenký dlouhý laparoskop. Pomáhá řezat, pálit, vyřezávat, obvazovat nebo štípat – tedy tak či onak blokovat „výstup“ vajíčka z jedné části trubičky do druhé.

Podvázání vejcovodů se provádí během 30–40 minut (od přípravy po sešití vpichů a samotná ligace trvá 10–15 minut), poté je pacient sledován v nemocnici po dobu 1–3 dnů kvůli infekcím, bolesti, krvácení .

Podvázání vejcovodů není vždy jen podvázání. Co mohou dělat:

• Trubku odřízněte, částečně odstraňte (vyřízněte) a konce svažte speciálním materiálem;
• Svažte stužkami nebo sevřete silikonovými svorkami;
• kauterizovat elektrickým proudem – elektrokoagulovat;
• Zablokujte vložením implantátů, které vyvolávají růst jizevnaté tkáně.

Techniku volí dle libosti, stavu ženy a možností kliniky. Různé metody mají také různou účinnost v účinku antikoncepce a vratnosti následků. Za nejúčinnější se považuje částečné odstranění (excize) a unipolární elektrokoagulace.

Neplánované těhotenství po podvázání vejcovodů

Účinnost této metody je téměř stoprocentní. Existuje velmi malá šance na otěhotnění, pokud strany trubic srostou zpět k sobě, což je velmi vzácná výjimka z pravidla.

• Musíte však vědět, že v prvním roce po operaci dojde k otěhotnění u jedné ze 130 žen (pokud má pravidelné nechráněné kontakty). V místě zásahu se totiž ještě nevytvořila jizva. Ale po roce se šance na početí blíží nule.
• Kromě doby po zákroku je zde vliv i převazových metod. Excize tuby je tedy považována za nejúčinnější metodu antikoncepce. A obecně platí, že čím více je tkáň poškozena, tím vyšší je účinek.
• Dalším faktorem je věk ženy. U mladých pacientů je větší pravděpodobnost, že se průchodnost vejcovodů spontánně upraví.

Je možné trubky po podvázání „rozvázat“?

Podle výzkumu ve Spojených státech 14 % žen lituje, že se rozhodly pro operaci, protože po ní mají touhu mít další děti. Je pravda, že v této zemi neexistují žádná věková omezení – ligace se také provádí pro mladé dívky podle libosti.

Ale jednoduše „rozvázat“ trubky nebude fungovat. Obnovit jejich průchodnost je sice možné (ne u všech metod), a to je dosti závažný zásah s nezaručeným výsledkem.

Operace obnovy potrubí je nejen vážná, ale také nebezpečná s následky. I když vše dobře dopadne, zvyšuje se riziko mimoděložního těhotenství (zvyšuje se i s početím v prvním roce po podvázání). Protože vajíčko a spermie se setkávají v dutině trubice a odtud se oplodněné vajíčko plodu musí přesunout do dělohy.

Vajíčko a následně gameta se pohybují speciálními klky – řasinkami uvnitř trubice. Je nemožné obnovit jejich počet a pohyblivost.

Těhotenství i po excizi vejcovodů je možné pomocí reprodukčních technologií. Protože podvázání nezpůsobí menopauzu a vajíčka nadále dozrávají, jsou z vaječníku odstraněna punkcí a je proveden protokol o in vitro fertilizaci (IVF) s přenosem embrya do dělohy.

Důsledky podvázání vejcovodů: od rizika rakoviny po specifický syndrom

Tato metoda antikoncepce je nejen velmi účinná, ale také příznivá ve svých důsledcích. Normálně neovlivňuje sexuální touhu, menstruaci, věk menopauzy. Navíc podle BioMed Central Cancer snižuje pravděpodobnost rakoviny endometria o 42 %.

V některých případech však existuje možnost rozvoje syndromu podvázání vejcovodů, který je podobný známkám premenopauzy – se všemi jeho projevy, od návalů horka, nočního pocení a přibírání na váze až po tachykardii, podrážděnost, snížené libido a menstruační nepravidelnosti.

Někteří odborníci považují tento syndrom za mýtus. Je to proto, že příznaky jsou podobné hormonálním změnám a trubice se nepodílejí na produkci hormonů. Ženy si však stěžují! Co se děje?

Existuje mnoho verzí, od syndromu izolovaných ovarií až po poškození speciálních receptorů v dutině vejcovodů. Měli byste také vědět, že syndrom je častěji pozorován u žen, které před sterilizací užívaly hormonální antikoncepci a tělo nemělo čas přizpůsobit se přirozenému schématu práce.

V každém případě odborníci radí pečlivě přistupovat k rozhodnutí o podvázání vejcovodů, výběru techniky, a pokud se objeví důsledky nebo touha počít dítě, kontaktujte odborníka, aby posoudil stav a případnou pomoc.