Bronchitida, příčiny respiračních poruch a zánětů

Vedení vzduchu průduškami během dýchání

Bronchitida je zánět převážně dolních cest dýchacích. Mezi dolní cesty dýchací patří průdušky různého průměru, které při dýchání dodávají vzduch z hrtanu a průdušnice do plic. Vzduch vstupuje ústy a nosem do hrtanu a poté do průdušnice. Větví se do pravého a levého bronchu a vede do každé plíce. Průdušky se pak dále rozvětvují a zmenšují, jak procházejí dále do plic. Dolní dýchací cesty vypadají jako strom, který je obrácený vzhůru nohama. Kmen stromu je průdušnice a hlavní větve jsou průdušky. Tato struktura dýchacího traktu zajišťuje nejúčinnější dýchání a výměnu plynů. Bronchitida se tvoří s akutním (nebo chronickým) zánětem průdušek různých průměrů.

Co způsobuje bronchitidu: infekce a další

Bronchitida je důsledkem infekcí dolních cest dýchacích a je považována za velmi častou patologii, pro kterou je typický kašel. Akutní bronchitida, jako komplikace SARS, je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé chodí k lékaři. Silný kašel s bronchitidou je nejčastější stížností, se kterou pacienti chodí k lékaři.

Akutní bronchitida je téměř vždy způsobena virovou infekcí, i když jsou možné i mikrobiální formy. Existuje řada virových infekcí, které způsobují záněty dýchacích cest a bronchitidu. Jedná se o rhinoviru, chřipku a parainfluenzu, některé další akutní respirační virové infekce. Na podzim a v zimě je nejčastější příčinou zánětu průdušek virová infekce. Mnoho lidí si myslí, že v tomto ročním období jsou kašel a bronchitida způsobeny výhradně chřipkou. Existuje ale mnohem častější infekce, které způsobují nachlazení a jeho komplikace. Patří mezi ně koronavirus, infekce RS a další viry, které infikují dýchací cesty a u některých lidí vedou k bronchitidě.

Jak určit zánět průdušek?

Akutní zánět průdušek je poměrně snadno diagnostikovatelný, ve většině případů lékař provádí minimální soubor studií, aby stanovil správnou diagnózu. Většina informací je dána analýzou stížností a vyšetřením pacienta, poslechem hrudníku. V některých případech je odhalení zánětu průdušek obtížnější, zejména u pacientů s problémy imunitního systému, srdečními či bronchopulmonálními chorobami. Laboratorní testy a instrumentální diagnostika pomohou potvrdit zánět průdušek.

Při podezření na bakteriální bronchitidu může lékař provést krevní test, aby zkontroloval hladiny prokalcitoninu, látky, kterou tělo produkuje v reakci na bakteriální infekce. Může také provést rentgen hrudníku nebo jiné testy, pokud existuje obava, že kašel je způsoben komplikovanou bronchitidou. Tyto testy se používají k vyloučení nebezpečnějších stavů, jako je zápal plic (akutní zápal plic).

Příznaky a příznaky bronchitidy: existuje vždy kašel?

Většina případů bronchitidy začíná klasickými příznaky nachlazení, jako je rýma a bolest v krku. Po pár dnech se stav zhoršuje, zánět se šíří do průdušek, tvoří se neustálý kašel, zpočátku suchý, postupně mokvající. Sputum při kašli je hlenovité, může být průhledné nebo bílé. Při připojení mikrobiální infekce se stává žlutá nebo zelená. Na akutní bronchitidu je obvykle podezření, pokud kašel trvá alespoň pět dní. Při bronchitidě může kašel i při aktivní léčbě trvat jeden až tři týdny.

Kdy mám kvůli bronchitidě navštívit lékaře?

Většina případů bronchitidy se léčí ambulantně. Dodatečnou lékařskou péči vyžaduje kašel, který přetrvává déle než tři týdny a neklesá léčbou, přitom neztěžuje dýchání ani není doprovázen horečkou. V tomto případě je důležité zajistit, aby se u pacienta nevyvinul zápal plic nebo jiné patologie, které vyvolávají dýchací potíže a kašel.

Při bronchitidě obvykle nedochází k déletrvající horečce, i když se může objevit dušnost a bolest na hrudi, potíže s dýcháním, ty však většinou nejsou závažné. V případě komplikací je nutný rentgen hrudníku, kultivace sputa, krevní testy a další testy.

Jak se léčí bronchitida?

Dříve při diagnostice bronchitidy lékaři předepisovali antibiotika. V současné době však většina lékařů takovou praxi odmítá, protože bronchitida je vyvolána virovou infekcí. Bronchitida je zánět průdušek a dýchací cesty mají přirozenou rovnováhu hlenu a buněčné aktivity, chrání sliznice před agresí vnějšího prostředí. Zánět je obranná reakce na napadající viry zvýšením produkce hlenu a bílých krvinek. Směs mrtvých imunitních buněk, hlenu, epitelu a mrtvých virů tvoří sputum, které se vykašlává. Bronchitida zřídka vyžaduje antibiotika.

Existuje však několik situací, kdy mohou být potřeba. Bakterie způsobují bronchitidu v méně než 10 % případů, pro takové situace mohou být vhodnou léčbou antibiotika. Je ale nutné potvrdit povahu infekce alespoň krevními testy.

Základem léčby bronchitidy jsou symptomatické prostředky: vydatný příjem tekutin, klid na lůžku, antipyretika a léky napomáhající řídkému a hlenu. Nedoporučuje se používat léky tlumící kašel, přispívá to k šíření infekce ještě níže, do plic. Pokud je pacient kuřák, měli byste po dobu nemoci přestat kouřit. Může zvýšit kašel a přispět k rozvoji komplikací.