Příčiny a příznaky břišního ascitu

Příčiny ascitu

Poměrně často se ascites vyvíjí v důsledku primární léze serózní membrány pokrývající vnitřní stěny břišní dutiny a povrch vnitřních orgánů – pobřišnice. V tomto případě může být akumulace tekutiny důsledkem zánětu pobřišnice různé etiologie, maligních procesů a tak dále.

Ascites se často vyskytuje na pozadí rozsáhlého poškození pobřišnice metastázami, například s rakovinou žaludku nebo vaječníků. V roce 2019 zveřejnili vědci z Výzkumného onkologického ústavu v Tomsku práci, která zjistila, že nejčastější primární lokalizací rakoviny doprovázené ascitem je rakovina vaječníků, která tvoří až 38 % případů ascitu spojeného se zhoubnými nádory u žen.

Některá systémová onemocnění spojená s polyserozitidou, jako je revmatismus nebo systémový lupus erythematodes, mohou také způsobit ascites.

Poměrně často je základem výskytu tohoto patologického stavu portální hypertenze. Může být způsobeno cirhózou jater, jejich tukovou degenerací, zánětem nebo rakovinou jater, tromboflebitidou, některými krevními chorobami a tak dále.

Mezi další možné důvody patří:

• závažný nedostatek bílkovin;
• Různé patologické stavy ledvin, například chronická glomerulonefritida;
• Kardiovaskulární nedostatečnost;
• zánět slinivky břišní a dalších částí trávicího systému;
• myxedém;
• Zhoršený oběh lymfy a tak dále.

Příznaky charakteristické pro ascites

Akumulace tekutiny v břišní dutině může nastat rychle nebo postupně během několika týdnů nebo dokonce měsíců.

Nemocný člověk věnuje pozornost pocitu těžkosti a plnosti v břiše, jeho otoku. Klinický obraz doplňuje bolest břicha, nevolnost. Jak se objem tekutiny v břišní dutině zvyšuje, břicho se zvětšuje, je zaznamenáno vyčnívání pupku.

V případě, že se v dutině břišní nahromadilo značné množství výpotku, může se připojit dušnost. Pacienti s touto diagnózou často indikují otoky nohou, potíže při pokusu o naklonění nebo otočení trupu. Zvýšení intraabdominálního tlaku poměrně často způsobuje hemoroidy, výskyt stehenní nebo pupeční kýly.

Obecně platí, že doprovodné klinické příznaky ascitu budou určeny jeho základní příčinou. Takže například s tuberkulózní lézí pobřišnice nemocný člověk naznačuje významnou ztrátu hmotnosti, zvýšení tělesné teploty. Při portální hypertenzi se na přední břišní stěně nachází rozšířená žilní síť typu „hlava medúzy“.