Chyby v protetice, sekundární kazy

Sekundární kaz

Sekundární kaz se nazývá, pokud se vyskytuje již pod výplní nebo korunkou, tedy opět po ošetření. Předisponujících důvodů pro vznik sekundárního kazu může být několik.

Při preparaci karyózní dutiny ústní se zubní lékař zaměřuje na barvu tkání a jejich hustotu. Změkčená, pigmentovaná sklovina a dentin jsou postiženy a musí být odstraněny. Někdy ale může být pigmentovaný dentin neporušený, tedy zdravý, a další preparace dutiny povede k přenosu kazu na pulpitidu, což je chyba.

V tomto případě mohou zubní lékaři ponechat dentin nedotčený, zatímco kaz se vytvoří po chvíli. Samozřejmě se nejedná o vzorec, ale o celkem běžný scénář pro vznik sekundárního kazu.

U 35–40 % pacientů zůstává infikovaný dentin hustý a beze změny barvy, což ještě více ztěžuje kontrolu kvality léčby.

Aby se předešlo chybám a předešlo se sekundárnímu kazu, mohou zubní lékaři používat detektory kazu. Ale bohužel ne všechny kliniky si je mohou dovolit koupit. Proto dochází k opomenutím.

Dalším důvodem vzniku sekundárního kazu při protetice jsou chyby v samotné korunce – volné přiléhání ke krčku zubu. Bakterie způsobující kaz již mohou proniknout pod korunku, kde se budou cítit skvěle, díky pohodlným podmínkám pro ně – nedostatek světla, vlhkost. Tak vzniká kaz.

Zubaři ve své práci používají určitý algoritmus akcí při nasazování korunky, což jim umožňuje vyhnout se mnoha chybám. Ale při nekvalitním provádění všech doporučení, jak ze strany zubaře, tak ze strany pacienta, mohou nastat problémy.

Měla by se při protetice ze zubu odstranit dřeň?

Zda odstranit dřeň pod korunkou či nikoli, je věčná debata zubařů, kteří se nemohou dohodnout. Jedna skupina říká – rozhodně depulpovat, to znamená odstranit i zdravou dřeň, a pak vyplnit kanálky. Takové akce jsou považovány za prevenci možných problémů, sekundárních kazů a jejich komplikací. Pokud se pod korunou již objevila bolest, znamená to přechod kazu na pulpitidu, parodontitidu, cysty. V důsledku toho bude muset být celá konstrukce odstraněna a předělána. Existují dlouhé a věčné otázky: kdo za to může? Zubař nebo pacient? Kdo zaplatí přepracování a další.

Další skupina zubařů uvádí přísné indikace. Pokud je zub zdravý, pacient má dobré hygienické dovednosti a kompenzovanou formu kazu, není potřeba dřeň odstraňovat. Ale proč tedy v zásadě byla potřeba protetika?

O odstranění dřeně či nikoliv je nutné rozhodnout společně se zubním lékařem, který posoudí stav dutiny ústní a předvídá možné komplikace. Ale pokud pacient kategoricky odmítne odstranit dřeň, bude muset podepsat příslušné dokumenty, které zbavují zubního lékaře odpovědnosti, pokud se objeví bolesti a zánětlivé komplikace.

Pokud je bolest pod korunou

Vzhled bolesti po protetice může být chybou zubního lékaře nebo samotného pacienta. Pokud lékař varoval před možnými následky a byly podepsány příslušné papíry, je vina zcela na pacientovi.

Pokud však dojde k sekundárnímu kazu, nekvalitní výplni kořenových kanálků a již vznikla parodontitida, je cysta vinou zubního lékaře. V takovém případě můžete požadovat kompletní předělání díla na náklady lékaře.

MedAboutMe spěchá, aby uklidnil pacienty: výskyt bolesti již pod korunkou není vždy indikací pro odstranění struktury, ošetření a nové protetiky. Moderní stomatologie má metody ošetření, které nenaruší korunu. Někdy stačí konzervativní metody léčby – užívání antibiotik, některé druhy fyzioterapie. V obtížných případech mohou zubní lékaři provést resekci kořenového hrotu.

Způsob a způsob ošetření zvolí zubní lékaři po důkladném prostudování, posouzení situace a stanovení prognózy.

Chyby zubních lékařů při protetice

Když se během ortopedické léčby mohou vyskytnout chyby protetiky. Ve fázi výzkumu mohou zubní lékaři kvůli povrchnímu a nedostatečnému důkladnému vyšetření pacienta iracionálně posoudit stav podpůrných zubů. Chyby a následky mohou nastat doslova okamžitě – bolest opěrných zubů, zhoršená kousáním. Pokud se chyba neopraví, zuby se mohou zhroutit.

V důsledku povrchového vyšetření a nedostatečného posouzení stavu sousedních zubů může dojít k chybám a také v počtu opěrných zubů u můstkové nebo sponové protézy. V důsledku toho je žvýkací zátěž rozložena nesprávně, což může vést k předčasné ztrátě zubů.

Na základě přání pacientů, jejich osobních okolností a kategorického odmítnutí výběru konkrétního designu se mohou indikace pro protetiku s můstky rozšířit. Pokud adentia existuje po dlouhou dobu, pak dojde ke snížení výšky skusu, zuby se začnou posouvat a snaží se nahradit prázdnotu. S technickými chybami v protetice, nesprávným výběrem designu a jeho výšky se mohou tvořit patologie skusu – hluboké, traumatické. Je to také vzdálená vyhlídka na rozvoj bolesti v temporomandibulárním kloubu. Špatná volba konstrukce protézy stav jen zhorší. A bolest v kloubu se jen zesiluje a mohou se také tvořit patologie kloubu, které vyžadují dlouhou a komplexní léčbu.

Přecenění výšky skusu při protetice je hrubá chyba, ale není těžké ji napravit. Mezi chyby v protetice lze přičíst úplný nebo částečný nedostatek kontaktu mezi antagonistickými zuby, to znamená zuby horní a dolní čelisti, které přicházejí do kontaktu.