Spontánní potrat (potrat) je ukončení těhotenství z přirozených příčin před 20. týdnem těhotenství.
Mrtvě narození je smrt plodu z přirozených příčin po 20. týdnu těhotenství.
Lékaři používají termín „potrat“ k označení jak potratu, tak lékařského potratu (indukovaného potratu).
Plod narozený se spontánním dýcháním nebo srdečními stahy je považován za živě narozený bez ohledu na gestační věk. Pokud přesto zemře, jeho smrt je již považována za smrt novorozence.
Přibližně 20–30 % těhotných žen zažije krvácení nebo kontrakce děložního svalu alespoň jednou v prvních 20 týdnech těhotenství, což hrozí ukončením těhotenství. Přibližně polovina těchto komplikací končí spontánním potratem.
Přibližně 85 % potratů se vyskytuje v prvních 12 týdnech těhotenství, což je obvykle spojeno s abnormalitami plodu. Ke zbylým 15 % spontánních potratů dochází od 13. do 20. týdne; z toho jsou asi dvě třetiny výsledkem patologie u matky a v další třetině případů zůstávají příčiny neznámé. Mnohé studie prokázaly, že emoční poruchy u matky nejsou provokujícím faktorem spontánních potratů.
Příznaky a diagnostika
Před samovolným potratem má žena obvykle špinění nebo závažnější krvácení z pochvy. Děloha se stahuje, což se projevuje stahy. Pokud potrat pokračuje, krvácení, výtok a kontrakce se stávají závažnějšími. Postupně může dojít k vypuzení části plodového vajíčka nebo celého obsahu dělohy.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) v raných fázích spontánního potratu může určit, zda je plod naživu. Tento a další testy mohou být použity po potratu k určení, zda byla děloha zcela vyprázdněna.
Léčení
Po vypuštění veškerého obsahu dělohy (oplozeného vajíčka) není nutná žádná léčba (tj. došlo k úplnému potratu). Když vytekla jen část obsahu (neúplný potrat), provede se aspirační (sací) kyretáž (vakuový potrat), aby se odstranily zbytky plodového vajíčka.
Pokud plod odumře, ale zůstane v děloze (zmeškaný potrat), lékař musí odstranit plod a placentu, obvykle vakuovým potratem. V pozdějších fázích zmeškaného potratu lze použít lék způsobující kontrakci dělohy a vypuzení obsahu, jako je oxytocin.
Pokud se krvácení a kontrakce objeví v prvních 20 týdnech těhotenství (hrozí potrat), doporučuje se ženě zůstat na lůžku, což je často prospěšné. Pokud je to možné, těhotná žena by neměla doma pracovat ani stát na nohou. Sexuální aktivitě je třeba se vyhnout, ačkoli nebylo s určitostí prokázáno, že by zvyšovala riziko spontánního potratu. Hormony se nepředepisují, protože jsou téměř vždy neúčinné a mohou způsobit vrozená onemocnění plodu, zvláště často srdce nebo genitálií. Například vystavení ženského plodu syntetickému hormonu diethylstilbestrolu může později u ženy způsobit rakovinu pochvy.
K ohrožení potratu může dojít kvůli slabosti pojivové tkáně děložního čípku, která se v důsledku toho předčasně otevře. Někdy se pro účely prevence chirurgicky na děložní čípek aplikují speciální stehy, které se odstraní bezprostředně před dodávka.
Septický potrat je velmi nebezpečná infekce. Obsah dělohy by měl být okamžitě odstraněn, k potlačení infekce se používají velké dávky antibiotik.