Za fantaziemi a nepozorností se může skrývat epilepsie

Jasmine sama nedokázala vysvětlit, co ji rozptylovalo. Až nakonec bylo dítě vyšetřeno neurologem. Ukázalo se, že takto se u dívky projevuje epilepsie.

30 útoků za den

Kvůli stížnostem učitelů vzali Jasmínini rodiče Jasmínu k terapeutovi na kontrolu: je možné, že dívka prostě začala špatně slyšet a je to důvod jejích problémů se studiem? Pediatr, který zkontroloval její sluch a vyslechl si zvláštnosti chování slečny Banovičové ve třídě, poslal Jasmínu k neurologovi. V 11 letech se tedy ukázalo, že dívka trpí epilepsií.

Studie hardwaru v nemocnici pomohly plně porozumět závažnosti stavu. V době vyšetření trvaly latentní epileptické záchvaty od 10 sekund do 5 minut. Dívka mohla „fantazírovat“ až 30krát denně. A ačkoli jsou takové projevy onemocnění častěji pozorovány u dětí ve věku 4-7 let, v Jasmine se poprvé projevily ve věku 9 let. Pravděpodobně v dřívějším věku byly útoky kratší a rodiče, stejně jako učitelé, se krátkodobému vyblednutí a „fantazii“ příliš nevěnovali.

Jak vypadá epileptický záchvat?

Na rozdíl od křečových epizod dítě při takovém záchvatu nepadá. Zvenčí se zdá, že dítě jen náhle přemýšlelo, ztratilo zájem o lekci, rozhovor, bylo rozptýleno a ztuhlo, dívá se nahoru nebo na stranu, nereaguje na výzvu. Někdy mohou být pohyby rukou, rtů.

Obvykle je takový útok krátkodobý, 5-15 sekund, a sám se zastaví. Ve většině případů dospělí vnímají přítomnost záchvatů jako tendenci k rozptýlení a fantazírování.

Kvůli pozdní diagnóze a nálepce „snílek“ musela Jasmine opustit školu, aby se mohla v 15 letech vzdělávat doma. I když se její stav po zahájení léčby zlepšil, v dospívání bylo pro dívku těžké o své nemoci říct spolužákům. Bála se posměchu a šikany a raději žila se stigmatem snílka.

První projevy epilepsie u dětí: jak na ni mít podezření?

Projevy epilepsie v raném věku se liší od projevů u dospělých. U kojenců je diagnostika obtížná, neboť známky záchvatů se nemusí lišit od klasických pohybů novorozence. A ačkoli se obecně uznává, že epilepsie má vždy křečové záchvaty, ve skutečnosti mohou být příznaky extrémně rozmanité. V některých případech se takové záchvaty vůbec neobjeví.

Generalizovaný záchvat je název záchvatu, se kterým je epilepsie nejčastěji spojována. Záchvat začíná napětím všech svalů, krátkodobou zástavou dechu. Poté přichází fáze křečí, trvající od 10 sekund do 20 minut. Křeče skončí samy, vyčerpané dítě tvrdě usne.

Stojí za to vědět, že pod obecnou diagnózou „epilepsie“ existuje více než 50 onemocnění, které se liší klinickými projevy. Ty záchvaty, které byly pozorovány u Jasmine, se nazývají nekonvulzivní generalizované záchvaty nebo absence (z francouzského nepřítomnost, „absence“). V době útoku děti ztuhnou, pohled se stane nezaujatým, bez emocí, „prázdným“ a nepřítomným. Můžete si všimnout, že se oční víčka mírně chvějí, oči mohou být zavřené, hlava odhozená dozadu. Děti v době záchvatu nereagují na podněty, na slova, doteky, zvuky. Na konci nepřítomnosti se miminko „vrací z fantazie“ a opět dělá to samé, co před vypuknutím záchvatu.

Protože průměrná délka nepřítomnosti je od 5 do 20 sekund, rodiče často záchvaty buď vůbec nevnímají, nebo je berou jako roztržitost, nadšení pro myšlenky. Absenční epilepsie obvykle začíná ve věku 4 až 7 let a je téměř dvakrát častější u dívek než u chlapců. Na začátku puberty mohou záchvaty buď úplně vymizet, nebo být nahrazeny jinou formou epilepsie.

Jaké další varianty epileptických záchvatů nemůžeme odhadnout?

Atonická forma: při uvolnění všech svalů děti bez zjevné příčiny ztrácejí vědomí a omdlévají.

Spazmická forma: při „dětské křeči“ se náhle a prudce sevřou všechny svaly nebo jen některé skupiny. Může to vypadat jako náhlé ohnutí paží přitisknutých k hrudníku, záklon hlavy nebo horní poloviny těla, napřímení nohou. Ve většině případů jsou takové křeče pozorovány ráno, po spánku a trvají několik sekund. Pokud jsou postiženy pouze některé svalové skupiny, například krk, pak útok vypadá jako mimovolní kývnutí hlavy. Tato forma se častěji projevuje u dětí ve věku 2-3 let, kolem 5 let zcela přejdou nebo přejdou do jiné formy onemocnění.

Kromě záchvatů se u dítěte mohou objevit i další příznaky epilepsie. Epilepsie je tedy často doprovázena hroznými sny, kromě nočních můr lze zaznamenat noční procházky (somnambulismus). Dalším varovným signálem je u dítěte bolest hlavy, zvláště pokud začíná náhle a je doprovázena nevolností a zvracením. V některých případech se epilepsie projevuje krátkodobou poruchou řeči, kdy je dítě při vědomí, hýbe se, reaguje, ale neumí mluvit ani odpovídat na otázky. Takové záchvaty mutismu trvají až několik minut. Není snadné si jich všimnout a dát do souvislosti s vážným onemocněním.

K pochopení toho, co způsobuje opakující se noční můry, somnambulismus, bolesti hlavy a další varovné příznaky, je nutné vyšetření neurologem, elektroencefalografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance.

Léčba je založena na příčině onemocnění, v ideálním případě by měla být odstraněna, a ne pouze zastavit útoky a zmírnit příznaky. Na trhu je spousta léků, ale všechny jsou jiné a antikonvulzivní lék by měl vybrat lékař.

Přibližně ve třetině případů pomáhají léky dětem úplně se zotavit, pokud je léčba zahájena včas a nejsou ignorovány předpisy. U složitějších forem snižují antikonvulziva frekvenci a závažnost záchvatů. Léčba je zdlouhavý proces a může trvat měsíce i roky.

Nedostatek stopových prvků může být jedním z provokatérů záchvatů. V roce 1973 André Barbois zjistil, že nedostatek zinku může vyvolat rozvoj epilepsie a nedostatek hořčíku může zvýšit riziko záchvatové aktivity. I když je úroveň magie blízká normálu, může se snížit v době stresu, v horkém počasí, při fyzické námaze. Proto jsou do terapie často zařazovány léky obsahující hořčík.

„Myslel jsem, že jsem jediný na celém světě“

Jasmínin případ není ojedinělý, liší se však tím, že dívka se po absolvování školy rozhodla o svém stavu nemlčet, ale vyprávět, jak žila se stigmatem snílka a diagnózou epilepsie.

Slečnu Banovičovou velmi mrzí, že o epilepsii v dětství nikdo v jejím okolí nevěděl. A to, co věděli, se zásadně lišilo od jejích příznaků. „Myslel jsem, že jsem jediný na celém světě. Opravdu jsem potřeboval podporu ostatních, ale bál jsem se říct, co se se mnou děje.

Léky, které musela užívat, způsobily vedlejší účinky – bolest hlavy, nevolnost, zvracení. Jasmine si neuvědomovala, co s ní je, a občas vynechala léky, aby se mohla setkat s přáteli. A někdy jsem naopak musel zrušit schůzky kvůli špatnému zdraví.

„Nikdy předtím jsem o epilepsii neslyšela a byla jsem velmi zmatená tím, co se mi děje. A já jsem se cítila úplně izolovaná od světa, jako by takových cizích dětí už nebylo.

Dnes se Jasmine zabývá designem a také aktivně mluví o svých zkušenostech z dětství. Domnívá se, že je důležité, aby si dospělí, a zejména děti, tuto nemoc uvědomovali a že nejde o „divné chování“, ale o běžnou nemoc, se kterou se lze vypořádat. Hlavní je nevzdat se a vědět, že v tom nejste sami.