Út. Čvc 16th, 2024

Před pár lety znamenala diagnóza infekce HIV v blízké budoucnosti nevyhnutelnou smrt člověka. Toto onemocnění je dodnes nevyléčitelné, protože neexistuje jediný způsob léčby, který by pacienta zcela zbavil virových částic, které ovlivňují imunitní systém. Moderní léky však umožňují přenést tuto nemoc z „určitě smrtelné“ do kategorie „chronické“, to znamená, že při pravidelném užívání léků se výrazně prodlužuje délka života. Takoví pacienti s malými omezeními mohou nadále pracovat, vytvářet rodiny, cestovat a dokonce rodit děti. Portál MedAboutMe upozorňuje na problém moderní léčby tohoto závažného a záhadného onemocnění – infekce HIV.

HIV není moje věc

Způsoby přenosu HIV infekce jsou mnohým dobře známy a většina lidí si je spojuje s přítomností různých závislostí a netradiční orientací v člověku. Proto je diagnóza „HIV +“ často určitým stigmatem, které rozděluje život člověka na „před“ a „po“. Přesto se v počtu pacientů často objevují lidé, kteří vedou absolutně zdravý a slušný životní styl, ale z povahy své činnosti nebo za určitých okolností se setkali s krví pacienta s HIV, v důsledku čehož došlo k infekci . Mezi takové lidi patří chirurgové a zubaři, sanitky a záchranáři, mistři krásy a tetování… Tento seznam je nekonečný.

Statistiky jsou neúprosné – každý obyvatel velkého města má ve svém sociálním okruhu osobu s HIV+ statusem, ale s největší pravděpodobností o tom neví.

HIV a AIDS: jaký je rozdíl?

HIV a AIDS: jaký je rozdíl?

Infekce HIV a AIDS jsou různá stádia stejné nemoci. Po proniknutí viru lidské imunodeficience (HIV) do těla nastává inkubační fáze, ve které zatím nejsou žádné klinické projevy a protilátky. Na něm není nemoc nijak diagnostikována, i když člověk může aktivně infikovat ostatní.

Po několika týdnech se u pacienta rozvinou velmi nespecifické příznaky, kterým mnozí nevěnují pozornost:

  • malá horečka,
  • slabost
  • zduřené lymfatické uzliny,
  • poruchy stolice atd.

Vlastní imunita si přitom s infekcí ještě poradí, takže je možné spontánní zlepšení stavu, dobrá odpověď na léčbu. Virové částice však postupně více a více ničí lidské imunitní buňky, což vede k progresi imunodeficience.

Jak se zvyšuje počet virových částic a snižuje se aktivita lidského imunitního systému, nastupuje stadium AIDS. Na něm pacient začne onemocnět nejrůznějšími „oportunními“ infekčními onemocněními způsobenými těmi patogeny, se kterými se imunitní systém zdravého člověka vyrovná bez větší námahy. Mezi nimi jsou virová (cytomegalovirová a herpetická infekce), plísňová (pneumocystis, kandidová infekce), různá bakteriální onemocnění (meningitida, pneumonie atd.). U pacientů dochází k poškození kůže, nervového systému, trávicího traktu, smyslových orgánů atd. Není jediný orgán, který by touto nemocí netrpěl.

Léčit takové pacienty je velmi obtížné, protože pokusy vyrovnat se s následky neovlivňují samotnou příčinu – infekci HIV, která nikam nezmizí. Výsledkem je, že dříve nebo později zemřou na některou z komplikací AIDS nebo, jak tomu často bývá, na několik najednou.

Lze infekci HIV vyléčit?

Lze infekci HIV vyléčit?

Bohužel k dnešnímu dni není možné zcela odstranit virus lidské imunodeficience z těla. Toto onemocnění je tedy nadále nevyléčitelné. A přesto se na vědecký výzkum a hledání východiska z problému, který trápí miliony lidí po celém světě, vydávají obrovské částky. V důsledku toho byla syntetizována skupina léků, které ovlivňují reprodukci virových částic – antiretrovirové léky. Při jejich užívání se virová zátěž u pacientů (konkrétně toto kritérium používají lékaři k určení závažnosti onemocnění) mnohonásobně snižuje a počet zdravých imunitních buněk se zvyšuje.

I zde však nastávají určité potíže: první antiretrovirová léčiva skutečně vykazovala vynikající výsledky. Po nějaké době ale počet virových částic u lidí, kteří je vzali, opět rostl. To je způsobeno fenoménem odporu. To znamená, že HIV se postupně stává necitlivým vůči určitému léku a jeho účinnost klesá. Ale řešení se stejně našlo: moderní léčebné režimy zahrnují užívání několika antiretrovirových léků současně, střídání kombinací a jejich změnu při prvních známkách rezistence.

Proto dnes můžeme říci, že osud HIV infikovaných lidí již není tak smutný a zcela závisí na nich. S pečlivým prováděním všech doporučení lékaře a pravidelným užíváním všech léků se jejich délka života prodlužuje o několik desetiletí. Teoreticky na pozadí neustálé antiretrovirové léčby může člověk žít celý život s infekcí HIV a fáze AIDS vůbec nepřijde.

Moderní léky pro léčbu HIV a AIDS

Moderní léky pro léčbu HIV a AIDS

Pro lékaře je zásadně důležité vědět, v jakém stádiu nemoci se člověk nachází: HIV infekce nebo AIDS. Léčba každého pacienta je velmi individuální. Dá se rozdělit do dvou hlavních oblastí:

  • Působit na samotný virus lidské imunodeficience.
  • Léčba komplikací a komorbidit.

HIV se dnes léčí léky ze skupiny antiretrovirálních léků a samotná léčba má zkratku HAART (highly active antiretroviral therapy). Moderní léky, které ovlivňují infekci HIV, jsou rozděleny do 5 skupin:

  • Nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy
  • Nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy.
  • Inhibitory proteázy
  • Inhibitory integrace.
  • Inhibitory fúze.

V každém případě lékař zvolí konkrétní kombinaci a dávku léků. K tomu bere v úvahu nejdůležitější kritéria, jako je hladina CD4-lymfocytů (buněk lidského imunitního systému), stupeň virové zátěže a přítomnost klinických příznaků onemocnění nebo komplikací. Před zahájením léčby je pacient plně vyšetřen, aby se posoudila práce všech orgánů a systémů.

Pozitivní HIV stav je indikací pro celoživotní léčbu. To však neznamená, že po jejich předepsání může pacient přerušit kontakt s lékařem. Jak bylo uvedeno výše, existuje takový jev, jako je odolnost viru vůči působení léků. Pro co nejúčinnější léčbu by proto měli být pacienti pravidelně vyšetřováni lékařem, který zhodnotí hladinu CD4-lymfocytů a míru virové zátěže, načež usoudí, zda je tato kombinace u pacienta účinná nebo zda se vyplatí zvolit alternativní taktika.

Nejčastěji léčba zahrnuje kombinaci 3 nebo 4 léků. Bylo klinicky prokázáno, že mono- nebo duální terapie neumožňuje kontrolovat počet virových částic, protože rychle mutují a přizpůsobují se takové léčbě. Harmonogram je podepsán striktně na hodinu, je naprosto nemožné vynechat užívání léků. Náklady na léčbu jsou velmi vysoké a u nás dochází k periodickým přerušením dodávek léků, někdy si je pacienti musí kupovat na vlastní náklady nebo je shánět v jiných zemích. To vše velmi komplikuje život takovým pacientům, ale život sám nebude jinak.

Infekce HIV: léčit či neléčit?

Infekce HIV: léčit či neléčit?

Po nasazení antiretrovirových léků se u pacientů objevuje velké množství nežádoucích účinků. Někdy jsou velmi výrazné, ale zatím nejsou žádné projevy infekce HIV, to znamená, že se pacientovi zdá, že bez takové „léčby“ se cítil mnohem lépe. To způsobuje, že lidé dělají přestávky „k odpočinku“ nebo se úplně zříkají terapie.

Nejčastěji se pacienti obávají bolesti nebo nepohodlí v břiše, ztrátě chuti k jídlu, nevolnosti a dokonce i zvracení, průjmu, které někdy vedou k těžké dehydrataci. Tyto příznaky jsou však pozorovány častěji v prvních dnech nebo týdnech podávání a zcela vymizí po 4-8 týdnech. Někdy lékaři dávají určitá doporučení ohledně výběru jídla nebo určité doby přijetí. Nežádoucí účinky některých léků se například snižují, když se léky užívají spolu se sušenkami nebo kefírem. Někdy, několik minut před užitím pilulek, jsou předepsány léky ze skupiny antiemetik. V extrémních případech jsou nahrazovány jinými léky z antiretrovirové skupiny.

Dalšími nežádoucími účinky jsou často alergické reakce, komplikace z nervového systému, ledvin, kostní dřeně. V každém případě však existují alternativní způsoby léčby, o kterých vám ošetřující lékař určitě řekne.

Vysazení léků je zatíženo tím, že rychle stoupá virová zátěž, začíná rychle klesat počet imunitních buněk (CD4-lymfocytů) a infekce HIV přechází do stadia AIDS. A v tomto případě je účinnost antiretrovirových léků mnohem nižší, pokud vůbec fungují.

Léčba komplikací HIV

Léčba komplikací HIV

Kromě antiretrovirových léků užívají lidé s infekcí HIV další léky k léčbě komplikací onemocnění. Jedná se o velký arzenál antivirových, antifungálních, antibakteriálních, imunomodulačních léků ve vývoji příslušných onemocnění. Oportunní infekce se léčí velmi obtížně. Navíc neovlivňuje samotnou příčinu onemocnění – virus lidské imunodeficience.

Účinnou prevencí komplikací tohoto závažného onemocnění je tedy pouze pravidelný příjem všech doporučených antiretrovirových léků. Někdy se podle indikací doporučuje očkování proti některým virovým onemocněním, které je však účinné pouze tehdy, když je vlastní imunitní systém ještě schopen vytvářet protilátky proti virům. Jinak vakcína nejen neochrání, ale naopak způsobí velmi vážné komplikace.

Nejnovější vývoj v léčbě infekce HIV

Nejnovější vývoj v léčbě infekce HIV

Věda nestojí na místě. Vědci z celého světa se potýkají s úkolem: jak zcela odstranit virus lidské imunodeficience z těla. Vědci vymysleli způsob, jak „vyříznout“ části DNA lidských imunitních buněk, které byly pozměněny virem. Hypoteticky se tím nemoc zastaví a vzhledem k tomu, že složení lymfocytů se neustále aktualizuje, je možné se jí úplně zbavit. V současné době probíhá studie o využití vlastních kmenových buněk pro léčbu infekce HIV, její výsledky však nebudou brzy.

Přesto bych rád věřil, že stejně jako v případě jiných nemocí, které byly donedávna považovány za nevyléčitelné, jako je virová hepatitida B a C, bude dříve či později HIV infekce poražena. A lidé, kteří dnes pravidelně berou antiretrovirika, se budou moci přestat bát toho, co je v budoucnu čeká, a žít normální život.


Přečtěte si také:
Našli nový způsob, jak prodloužit život
Jak jsem experimentoval s barvou vlasů
Snadné potraviny na hubnutí
Tisíce Britů si v noci nečistí zuby
Léčba nespavosti pomocí léků
Podívejte se na kořen, jak podle řeči těla určit, jaký je muž v posteli
Falešná záď, příznaky a léčba
10 způsobů, jak jíst méně cukru
Ukázalo se, že víra v astrologii je údělem narcistů
Jaké kosmetice je třeba se v létě vyvarovat
Špinavý vzduch dělá z občanů zločince
11 mýtů o očkování proti covidu
Jak zhubnout do dvou tydnu
Zdravý a chutný recept na jablka v troubě
Tancem k hubnutí
Kašel, křeče a pocení, jaké nemoci se cítí ve snu
Keto dieta balíček
Odstranění tuku z břicha ostrava
Jak správně mýt ovoce a zeleninu
Jak překonat hlad při hubnutí