Nová kůže, nejneobvyklejší obvazy

MedAboutMe zjistil, jaké nové a neobvyklé obvazy pro léčbu rozsáhlých kožních lézí se v poslední době objevily.

Popálenina: hlavní problémy léčby

75 až 80 % pacientů na popáleninových odděleních má povrchové a omezeně hluboké popáleniny. Zatím neexistuje takový lék, který by účinně působil ve všech fázích jejich hojení, aniž by vedl k nežádoucím účinkům. Mezi hlavní problémy, které vznikají při použití různých metod léčby rozsáhlých popálenin:

• trvalá traumatizace hojících se tkání při převazech;
• příliš drahé a časově náročné postupy pro pěstování autogenních buněk pro transplantaci do místa poškození;
• nepřístupnost a dočasná povaha použití dárcovských produktů – kadaverózních a fetálních (z abortivních materiálů);
• zvýšená citlivost kolagenových povlaků na infekci;
• problém tvorby jizevnaté tkáně během hojení atd.

Mezi různé negativní vedlejší účinky, které se vyvíjejí během léčby popáleniny, patří tvorba jizev a v důsledku toho kontraktury – tkáňové stavy, při kterých je pohyb kloubu omezen; trofické vředy; různé kosmetické a funkční vady.

Čelenky z rybí kůže

Loňský rok 2018 byl bohatý na novinky o neobvyklých obvazech. Snad nejsenzačnější událostí bylo zveřejnění výsledků pozorování pacientů, kteří se léčili na popáleniny rybí kůží.

Ještě na podzim loňského roku se na netu objevily zprávy o tom, jak se pomocí kůže ryb tilapie léčí rozsáhlé kožní léze u zvířat. A už v prosinci brazilští biotechnologové z Federální univerzity v Ceara zveřejnili výsledky podobného použití rybí kůže u lidí s popáleninami.

Levná a snadno dostupná tilapie se ukázala jako ideální cíl pro získání pokožky bohaté na kolagen, která má podobnou strukturu jako lidská verze. Složky vyčištěné a speciálně ošetřené pokožky interagují s buňkami imunitního systému, což výrazně urychluje regeneraci tkání při popáleninách.

Hotovou a ozářenou pokožku lze skladovat až 2 roky v lednici. Používání takových neobvyklých obvazů podle pacientů snižuje bolest a děti je navíc vnímají jako příležitost sblížit se s Aquamanem, oblíbeným filmovým hrdinou posledních měsíců.

Biologické obvazy

V roce 2016 vědci z École Polytechnique Federale v Lausanne navrhli obvaz, který by mohl bojovat proti bakteriím, které jsou odolné vůči stávajícím antibiotikům. Vzhledem k tomu, že podíl mikrobů odolných vůči těmto lékům každým rokem roste, je toto rozhodnutí velmi relevantní.

Odborníci ze Švýcarska vytvořili biodegradabilní obvaz na bázi zvířecího kolagenu a progenitorových buněk schopných produkovat růstový faktor. Klíčovým bodem vynálezu vědců je zavedení dendrimerů do složení obvazu – rozvětvených molekul, které při určitém zpracování mohou zničit bakterie zničením jejich buněčné stěny.

Taková „antibakteriální“ impregnace umožňuje eliminovat patogenní mikroorganismy nejen v oblasti rány, ale také uvnitř samotného obvazu – tam se obvykle vytváří prostředí příznivé pro reprodukci bakterií.

Elektrické čelenky

Obecně je elektrická stimulace ran známá již od 60. let minulého století. Je známo, že léčba ran elektrickými impulsy snižuje otoky, zvyšuje průtok krve a stimuluje růst nových tkání. Ale do určité doby se jednalo o objemné přístroje, které lze nalézt pouze na klinikách, a i to ne ve všech.

V roce 2015 vyvinuli vědci z Washingtonské univerzity elektricky stimulované obvazy. Ukázalo se, že elektrické impulsy aplikované na postiženou oblast stimulují procesy angiogeneze, tedy tvorbu nových kapilár, a tím zlepšují průtok krve. Díky tomu se hojení urychlí.

Ukázalo se, že při tomto procesu vzniká na elektrodách peroxid vodíku, který je silným oxidantem, a proto má silné dezinfekční vlastnosti. Jak ukázaly experimenty, průchod proudu přes kolonii bakterií odolných vůči lékům je téměř úplně zničí. Pokud se tato kolonie nachází na živých tkáních, pak elektrická stimulace dezinfikuje tkáně, aniž by je zničila.

Vědci použili uhlíkové elektronické lešení pro generování elektrického proudu na náplasti. Vzniklý obvaz urychlil hojení ran a zároveň poskytl ochranu před infekcí.

V roce 2018 vědci z University of Wisconsin-Madison ve Spojených státech předvedli svou verzi elektrického obvazu. Používá se k hojení ran u krys. Zařízení pomocí nanogenerátorů generuje elektrický impuls v reakci na dýchací pohyby těla zvířete, což zcela řeší problém zdroje energie. Bylo zjištěno, že v oblasti rány se zvyšuje koncentrace fibroblastů, kožních buněk, které stimulují produkci kolagenu a nových epiteliálních buněk.

Elektrický obvaz urychlil hojení 4x ve srovnání s kontrolní skupinou. Zároveň vzhledem k tomu, že impulsy byly velmi slabé, nebyly zaznamenány žádné vedlejší účinky takového obvazu.