Srdeční choroby a mrtvice jsou celosvětově nejčastější, vyžádají si 17 životů, 5 milionů lidí ročně. Očekává se, že do roku 2025 bude u třetiny světové populace starší 25 let diagnostikována různá kardiovaskulární onemocnění, zejména ischemická choroba srdeční, která je založena na ateroskleróze. Pojďme si říct, co to je a jakou roli v tom všem hraje cholesterol.
Ateroskleróza je chronické onemocnění doprovázené ukládáním cholesterolu na stěnách cév, což přispívá k tvorbě aterosklerotického plátu.
Co je to cholesterol?
Je to látka podobná tuku, která cirkuluje v krvi. Tělo jej využívá k syntéze buněk, hormonů a vitaminu D. Játra vytvářejí veškerý cholesterol, který potřebují, z tuků v potravě.
Cholesterol se v krvi nerozpouští. Místo toho se váže na přenašeče zvané lipoproteiny, které jej transportují mezi buňkami. Lipoproteiny se skládají z tuku uvnitř a bílkovin zvenčí.
Dobrý a špatný cholesterol
Existují dva hlavní typy cholesterolu nesené různými typy lipoproteinů. Lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou (LDL a VLDL) se nazývají „špatný“ nebo vysoce aterogenní cholesterol. Jinými slovy, právě tyto typy cholesterolu se podílejí na tvorbě aterosklerotických plátů, které ucpávají lumen cév (včetně velkých tepen – aorty a jejích větví). V důsledku toho může dojít k infarktu nebo mrtvici.
Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) se nazývají „dobrý“ cholesterol. HDL přenáší cholesterol z jiných částí těla zpět do jater. Tam se cholesterol zpracovává a vylučuje z těla. Je důležité mít normální hladinu obou typů cholesterolu.
Jaká je normální hladina cholesterolu?
Přijatelné hladiny celkového cholesterolu – součet HDL a LDL – by měly zůstat pod 200 mg/dl (<5,0 mmol/L).
Když se toto číslo rozebere, tolerovatelná hladina LDL („špatného“) cholesterolu by měla být nižší než 160 mg/dl, 130 mg/dl nebo 100 mg/dl nebo < 3,0 mmol/l (v závislosti na individuálních rizikových faktorech pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění). HDL („dobrý“) by měl být alespoň 35 mg/dl (>1,0-1,2 mmol/l), nejlépe vyšší.
Kdo je ohrožen?
Velmi vysoké a vysoké riziko
Jedná se o pacienty s některým z následujících stavů:
- Kardiovaskulární onemocnění – přítomnost v anamnéze infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhody, akutního koronárního syndromu; předchozí revaskularizace koronárních tepen (včetně perkutánní koronární intervence nebo bypassu koronární tepny).
- Diabetes mellitus typu 1,2
- Chronické onemocnění ledvin
- Arteriální hypertenze
Kdo musí být testován?
Každý by si měl nechat zkontrolovat cholesterol každých 5 let, počínaje 20. rokem života. Hladina cholesterolu však v mladém věku obvykle nestoupá. Ale muži od 45 let a ženy po menopauze by měli pečlivěji sledovat jakékoli odchylky od normy.
Prevence aterosklerózy
Udržujte hladinu „dobrého“ cholesterolu v těle pomocí Omega-3 polynenasycených mastných kyselin.
Obsah Omega-3 ve 100 g:
- Makrela 2,5 g
- Sleď obecný 1,2-3,1 g
- Losos 1,0-1,4 g
- Tuňák 0,5-1,6 g
- Pstruh 0,5-1,6 g
- Lněná semínka 22,8 g
- Vlašské ořechy 6,8 g
- Sója 1,6 g
- Fazole 0,6 g
Jezte dostatek ovoce a zeleniny (500 g nebo více denně).
Pro dostatečné stažení „špatného“ cholesterolu z těla musí být ve stravě přítomna vláknina. Většina z nich se nachází v:
- Pšeničné otruby, fazole, ovesné vločky, ořechy, datle, jahody, rybíz, maliny, fíky, borůvky, brusinky, angrešt, sušené švestky, rozinky, meruňky (2,5 g).
- Obiloviny: pohanka, ječmen, ječmen; ovesné vločky, loupaný hrášek, brambory, mrkev, bílé zelí, lilek atd. (1,0-2,0 g).
- Žitný chléb ze semenné mouky, prosa, kukuřičné krupice, zelené cibule, okurek, rajčat, květáku atd. (0,6-0,9 g).
Jezte dostatek potravin obsahujících antioxidanty. Antioxidanty zabraňují ukládání „špatného“ cholesterolu v cévní stěně. Nejdůležitějšími antioxidanty jsou selen a vitamíny A, C, E.
Pokud je to možné, vyhněte se potravinám obsahujícím živočišné tuky: uzeniny, uzeniny, paštiky, drůbež s kůží, sýry.
Omezte příjem soli, protože sůl zabraňuje rozkladu tuků.
Jezte méně jednoduchých sacharidů (cukrů).
Přestaňte kouřit.
Omezte alkohol.
Buďte fyzicky aktivní.
Výsledky studie provedené v roce 2019 brazilskými vědci ukázaly, že mírná a intenzivní fyzická aktivita snižuje krevní tlak, hladinu cukru v krvi a zvyšuje hladinu HDL.
Nechte se vyšetřit na cholesterol, zvláště pokud jste ohroženi. Při vysoké nebo hraniční hladině se poraďte se svým lékařem, který předepíše potřebný léčebný režim.
Lékaři jsou přesvědčeni, že s předepisováním léků byste neměli spěchat, protože cholesterol lze snížit úpravou stravy a životního stylu. Kromě toho na to není nikdy pozdě.
Pomoci mohou i statiny, léky na předpis, které výrazně snižují hladinu LDL cholesterolu. K léčbě hyperlipidémie jsou k dispozici další léky, které jsou nutné v případech, kdy jsou statiny neúčinné nebo má pacient kontraindikace.