COVID-19 a další plicní onemocnění, jak se neplést

Nabízí se celkem logická otázka: způsobuje takový zmatek problémy v léčbě? Co dělat, když se objeví podezřelé příznaky: okamžitě se přihlaste na tomografii, zavolejte lékaře nebo jděte do nemocnice sami? Rozuměl MedAboutMe.

COVID-19, nachlazení a chřipka

Jedním z nejbližších příbuzných koronavirové infekce jsou další plicní infekce způsobené různými viry. V prvních dnech jsou příznaky těchto onemocnění podobné, jako u dvojčat: mírné zvýšení teploty, slabost a letargie.

V roce 2020 zveřejnili odborníci z Univerzity St. Joseph (Spojené státy americké) vědeckou studii popisující několik případů koinfekce (koinfekce) COVID-19 a chřipky, jejichž původcem byl kmen chřipky typu A virus.Znalci došli k závěru, že dvě plicní infekce vzájemně zhoršují průběh.jiné, což se projevuje výraznější intoxikací, vleklým průběhem onemocnění.

S ARVI nebo chřipkou se do popředí dostávají katarální jevy spojené s rozvojem zánětlivých procesů. Jedná se o rýmu, ucpaný nos v důsledku otoku sliznice, nepohodlí v krku, bolest při polykání. Mezi běžné příznaky patří také bolesti svalů a kloubů – tzv. „bolesti“.

Pro COVID-19 je charakteristická ztráta čichu a chuti, která není spojena s otokem sliznice dutin a nosní dutiny. Dalším charakteristickým příznakem je těžká slabost, letargie, apatie a změny nálady. Bez specifických testů je obtížné odlišit koronavirus od SARS a chřipky: je lepší vyhledat pomoc odborníka.

Rakovina plic a koronavirus

Podle Světové zdravotnické organizace je bronchopulmonální rakovina jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu u mužů a žen. Toto onemocnění má s koronavirovou infekcí také mnoho společných příznaků – kašel, celková slabost, dušnost, únava.

K rozlišení mezi dvěma nemocemi je třeba věnovat pozornost takzvaným „červeným vlajkám“ – charakteristickým znakům konkrétní patologie. Například u rakoviny plic se ve sputu často nacházejí krevní nečistoty, dušnost se časem jen zesiluje a objevují se také příznaky „intoxikace rakovinou“: nevolnost, hubnutí, hubnutí.

Rovněž stojí za to věnovat pozornost rizikovým faktorům. Pacienti trpící rakovinou plic mají často dlouhou historii kouření a u koronaviru se vždy počítá s kontaktem s možným zdrojem infekce.

Je důležité si uvědomit, že přítomnost koronavirové infekce vůbec nevylučuje možnost, že pacient může mít také rakovinu. Proto byste neměli ignorovat „červené vlajky“ obou nemocí.

Jiná plicní onemocnění: jak je odlišit od COVID-19?

Za poslední rok jsou jakékoli plicní stížnosti lékaři vnímány jako projev koronavirové infekce. Pod rouškou COVID-19 se však mohou objevit i další běžné nemoci:

• Plicní tuberkulóza

Kašel s hojným sputem, ztráta hmotnosti, slabost, zduření lymfatických uzlin jsou některé z nejčastějších příznaků onemocnění. Ukončit diagnózu pomohou speciální metody vyšetření (bakterioskopické, molekulárně genetické), zaměřené na identifikaci Mycobacterium tuberculosis.

• Chronická obstrukční plicní nemoc

Toto je další časté onemocnění kuřáků, které se vyznačuje dušností, kašlem s malým množstvím sputa a slabostí. Neexistují žádné toxické příznaky. Pro diagnostiku je informativní hodnocení ukazatelů funkce zevního dýchání.

• Aspergilóza

Onemocnění způsobené houbami. Postihuje především dýchací soustavu, způsobuje kašel, silnou dušnost a horečku. Mikroskopické vyšetření sputa může odhalit patogena – houby, které jsou dobře obarvené stříbrem.

Pro stanovení diagnózy je nezbytné důkladné odebrání anamnézy a objasnění všech podrobností týkajících se možného zdroje problému.

Vše pro ČT?

Nabízí se logická otázka: mohou všichni pacienti s bronchopulmonálními příznaky a mírným zvýšením teploty okamžitě podstoupit počítačový tomogram (CT) plic k vyloučení koronaviru? Navzdory skutečnosti, že CT je skutečně uznáváno jako zlatý standard pro diagnostiku COVID-19, lékaři vůbec nespěchají s tím, aby poslali každého, kdo se na ně obrátí na tento zákrok.

Radiologicky (tedy na obrázcích) se zápal plic způsobený koronavirem nebude nijak lišit od jiných virových zápalů plic.

Pokud tedy pacient nemá známky respiračního selhání (silná dušnost, silná horečka a slabost), není pro lékaře ani pro pacienta žádný zvláštní rozdíl, kolik procent plicní tkáně je přesně postiženo – 5, 10 nebo 20. CT vyšetření se provádí pouze v případě klinicky významné virové pneumonie.

To potvrzují i zahraniční kolegové: například American College of Radiology důrazně nedoporučuje provádět počítačovou tomografii jako screeningovou metodu. Místní odborníci doporučují používat tuto studii pouze během hospitalizace, kdy lékaři potřebují rozhodnout o taktice terapie a další léčbě pacienta.

Co dělat s podezřelými příznaky? Čekat ve frontě na CT, zásobit se antibiotiky nebo jen popíjet čaj s medem? Odpověď je jednoduchá – zůstaňte doma a okamžitě zavolejte lékaře. Specialista provede všechna potřebná vyšetření a předepíše další testy, pokud je to nutné. Samoléčba je v současné situaci velmi riskantní.