St. Louis encefalitida, příčiny infekce

Tato infekce získala svůj název díky tomu, že k prvnímu největšímu ohnisku došlo v roce 1933 ve Spojených státech amerických, konkrétně ve městě St. Louis. V současné době se tento patologický proces vyskytuje převážně mezi obyvateli Jižní a Severní Ameriky. Stojí za zmínku, že encefalitida St. Louis se může vyvinout u lidí absolutně jakéhokoli věku, ale nejčastěji je diagnostikována u lidí starších třiceti pěti let. Nejvyšší nárůst incidence je pozorován od července do září.

Jak jsme již řekli, toto onemocnění v mladém věku má nejčastěji mírný nebo vymazaný průběh. Celková úmrtnost dětí a mládeže nepřesahuje pět procent. Ve stáří však toto číslo stoupá na dvacet procent. Právě u lidí nad šedesát let zůstávají po nemoci nejčastěji závažné neurologické poruchy, které mohou způsobit jejich invaliditu.

Výše jsme již řekli, že tato infekce je virové povahy. Jeho původci jsou flaviviry patřící do skupiny B. Průměrná velikost virových částic je od dvaceti do třiceti nanometrů. Takový virus je ve vnějším prostředí poměrně stabilní. Jako příklad lze uvést, že velmi dobře snáší nízké teploty a sušení. Pod vlivem teplot nad pětašedesát stupňů se však extrémně rychle inaktivuje.

K přenosu onemocnění dochází přenosnou cestou. Jinými slovy, patogen proniká do lidského těla při poštípání hmyzem sajícím krev, konkrétně komáry rodu Culex. V naprosté většině případů působí jako zdroj infekce různí ptáci, jako jsou vrabci nebo holubi. V některých situacích však virus přenášejí komáři ze savců. Jak jsme již řekli, nárůst míry výskytu je pozorován od poloviny léta do poloviny podzimu, což je spojeno s aktivitou vektorů.

Původce je vpraven do kůže člověka v okamžiku jeho kousnutí hmyzem sajícím krev. Po určité době dochází k průniku viru do oběhového systému a jeho distribuci krevním řečištěm po celém těle. V největší míře je touto infekcí postižen centrální nervový systém, protože patogen má neurotropismus. Meningy otékají a infiltrují se, rozvíjí se serózní zánětlivý proces. V mozku se objevují bodová krvácení, kůra a další struktury se stávají plnokrevnými. V některých případech dochází k nekrotickým změnám na straně neuronů a tvorbě gliových elementů na jejich místě.

Příznaky specifické pro St. Louis encefalitidu

Doba trvání inkubační doby v takovém patologickém procesu je od čtyř do jednadvaceti dnů. Nejčastěji se však první příznaky objevují v období od desátého do patnáctého dne po infekci. V naprosté většině případů se St. Louis encefalitida projevuje celkovým syndromem intoxikace. Nemocný člověk naznačuje zvýšení tělesné teploty na třicet devět stupňů a více. Existuje silná bolest hlavy a slabost, bolest svalů a tak dále.

Na pozadí intoxikace jsou často zaznamenány příznaky, jako jsou záchvaty nevolnosti a zvracení, stejně jako závratě. Přibližně druhý nebo třetí den se připojují mozkové poruchy. Především jsou reprezentovány různými poruchami na straně vědomí. Nemocný se stává ospalým a letargickým. V některých případech se mohou objevit bludy. Přibližně ve stejnou dobu klinický obraz doplňuje bolestivost při pokusu přiblížit bradu k hrudníku, zvýšená citlivost na jasné světlo.

V pětadvaceti procentech případů se toto onemocnění omezuje pouze na výše uvedené příznaky. V jiných situacích jsou zaznamenány spastické parézy, hyperkineze, epileptické záchvaty, vyhasnutí šlachových reflexů, zhoršená motorika, problémy s řečí a tak dále.

Diagnostika a léčba infekce

K diagnostice tohoto onemocnění je nejprve nutné provést důkladné neurologické vyšetření. V obecném krevním testu budou výrazné známky zánětlivého procesu. Povinná je lumbální punkce, která odhalí zvýšený obsah bílkovin a lymfocytů. K vyloučení jiných mozkových patologií se používá počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Patogen lze detekovat pomocí různých sérologických a imunologických studií.

Pokud je tato infekce zjištěna, jsou předepsány antivirové léky. Diuretika se používají ke snížení intrakraniálního tlaku. V případě potřeby je plán léčby doplněn o antikonvulziva, nootropika a vitamíny, které mají neurometabolický účinek.

Prevence rozvoje onemocnění

Hlavní metodou prevence je ochrana před bodnutím komárem. K tomuto účelu se doporučuje používat speciální repelenty, nosit uzavřené oblečení. Specifická profylaxe dosud nebyla vyvinuta.