Dislokace kostí zápěstí, příznaky a léčba

Jaká je dislokace zápěstních kostí?

Existuje několik klinických forem dislokace kostí zápěstí. Nejběžnější je perilunární luxace, při které spojení mezi lunatitou a hlavovou kostí zůstává nedotčeno, ale zbývající kosti mění svou anatomickou polohu.

Další možností je perinavikulárně-lunární dislokace, kdy lunátní a člunkové kosti nemění svou polohu a všechny ostatní kostní prvky zápěstí jsou posunuty. Rovněž lze diagnostikovat peritrihedrálně-lunární, transnavikulární-translunátní a některé další formy.

Bez ohledu na typ poranění bude hlavním klinickým projevem syndrom extrémně intenzivní bolesti v místě poranění. Bolest nastává bezprostředně po traumatickém účinku, má extrémně výrazný charakter. Oblast zápěstí je edematózní, při palpaci ostře bolestivá. Motorická aktivita není možná nebo je výrazně omezena.

Častou komplikací dislokace kůstek zápěstí je komprese n. medianus, která je doprovázena různými poruchami čití.

Taktika léčby dislokace kostí zápěstí

Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Čím dříve je pacient doručen do zdravotnického zařízení, tím vyšší je pravděpodobnost příznivé prognózy.

Při čerstvé luxaci se v naprosté většině případů používá lokální anestezie. Někdy je však potřeba anestezie. Traumatolog koriguje dislokaci, po které je ruka ohnutá pod úhlem 40 stupňů a fixována sádrovou dlahou, aplikovanou od lokte k základně prstů.

Po dvou týdnech se poloha ruky změní na fyziologickější, poté se opět fixuje dlahou na dobu dvou týdnů.

Pokud uzavřená repozice není možná nebo je detekována stará dislokace, je nutné použít speciální distrakční přístroj.

Pokud dojde ke kompresi středního nervu, je to indikace k chirurgické intervenci.

Po zmenšení dislokace a odstranění sádry jsou zraněné osobě předepsány různé fyzioterapeutické procedury, terapeutická cvičení, masáže. Všechny tyto metody jsou zaměřeny na obnovení motorické aktivity v zápěstí.

V naprosté většině případů je prognóza příznivá. Tak například v roce 2012 vědci z Kazaně publikovali článek, ve kterém bylo zjištěno, že při správné léčbě i chronických dislokací lunatální karpální kosti jsou příznivé výsledky pozorovány přibližně u 88,2%.