Jazyková bariéra, historie koktání

Radikální řešení problému: vyřízneme jazyk!

Koktavost lze nalézt ve spisech Hippokrata z 5. století před naším letopočtem. E. Známé současníky-koktavý Plutarchos a Hérodotos neignorovali. Snad nejznámějšími jsou Mojžíš, který s problémem nebojoval, a Demosthenes, který se nakonec stal velkým řečníkem starověkého Řecka. Každý student ví o své osobní metodě, jak se vypořádat s vadou řeči: musíte si naplnit ústa kameny a vyslovit složité fráze. Ale druhý způsob, ke kterému se uchýlil i Demosthenes, není tak známý. Starověký Řek trávil spoustu času v temné jeskyni, aby bojoval proti koktání, kde naslouchal tichu, zvukům moře a také pronášel projevy během bouří.

Tato technika Demosthenovi skutečně pomohla a lze ji považovat za příklad úspěšného psychotréninku, jedné z metod léčby, kterou používají moderní odborníci. Jeho příkladu ale nenásledovalo mnoho lidí a ani lékaři starověkého světa nebrali tento typ terapie za základ léčby. Věřilo se, že koktání je příznakem složitého a nepochopitelného onemocnění nebo projevem patologií ve struktuře řečových orgánů. A zacházeli s ním úplně jinak.

Cornelius Celsus, lékař starověkého Říma, bojoval proti koktání poměrně radikálně. Uřízl pacientovi špičku jazyka. Tato technika pomohla v nejvzácnějších případech, byla prováděna bez narkózy a dezinfekce, ale koktaví lidé s ní přesto souhlasili. A není divu: jiné metody „terapie“ také prakticky nepřinášely úlevu.

Až do 19. století se při léčbě vady řeči používala celá řada metod. Nejrůznější zaříkávání, modlitby, amulety a mastičky z tuku mrtvého psa se střídaly s léčbou bylinkami a kořením, povídáním se zrcadlem, vycpáváním úst zpívajícím hmyzem nebo plácáním (v zamračeném počasí nutnost!). Snad nejblíže Demosthenově metodě bylo nošení celých muškátových oříšků v ústech. Pacienti také neodmítali různé operace: pro zlepšení řeči řezali uzdičku, odstranili zuby, udělali zářezy na jazyku …

Počátek 19. století byl poznamenán prudkým nárůstem aktivity šarlatánů a dobrodruhů. Vysoká aktivita podvodníků, kteří slibovali, že koktavce této záhadné nemoci během pár dní zbaví, překročila rozumné meze. Efekt „léčby“ se nedostavil, ale tato vlna nakonec vyvolala zvýšenou pozornost lékařů. Problém koktání se začal vážně studovat a lékaři dokonce začali vyvíjet speciální systém dechových a řečových cvičení, který jim pomohl mluvit bez zaváhání.

Efekt terapie byl sice ne stoprocentní, ale nepopiratelný, ale pacienti s touto metodou nebyli spokojeni. Stejně jako Demosthenes museli procvičovat svůj jazyk celé měsíce. A chtěl jsem, jako v reklamách podvodníků, dát si na krk amulet a hned začít normálně mluvit.

Johann Friedrich Dieffenbach, německý chirurg a důstojný „dědic“ Celsových technik, potěšil svět v roce 1841 oznámením o vítězství nad koktáním. Po spoustě pokusů a omylů, při kterých trpěl nejeden pacient lékaře, byla vyvinuta technika vyříznutí části svalů z jazyka.

Navzdory brutalitě operace neměli pacienti konce. Účinek odříznutí části svalů však nebyl pro každého. Sám chirurg a jeho spolupracovníci ale na takové chyby ve výsledcích nedbali a Evropa s radostí přijala nový (a hlavně rychlý, na rozdíl od cvičení) způsob, jak se koktání zbavit.

Ruští lékaři jsou proti operacím

Ivan Alekseevič Sikorsky se stal objevitelem, který přinesl teorii o vzhledu koktání. Kniha ruského psychiatra „O koktání“, vydaná v roce 1889, je dodnes základem informací o „Sikorského neuróze“.

I. A. Sikorsky odhalil a dokázal, že patologie se začíná rozvíjet v období, kdy se děti učí mluvit, a závisí na dědičnosti a vlastnostech nervového systému. Koktání je podle Sikorského formou neurózy, což znamená, že se musí léčit právě z tohoto úhlu pohledu.

I když bylo chápání neuróz v té době velmi podmíněné, teorie byla přijata. Později to potvrdil Ivan Petrovič Pavlov, fyziolog známý ve vědeckém světě mnohem více než svými experimenty s podmíněnými reflexy u psů. A koktání se začalo léčit sedativy, tréninkem řeči a zpěvu, léčivými vodami a elektrickou stimulací.

Jazykové křeče

Konečně se nemoc dočkala vědeckého vysvětlení a popisu. Dnes je koktání považováno za komplexní vadu řeči, která se projevuje poruchou rytmu, zastavováním při promluvách, mimovolním opakováním hlásek a/nebo slabik. A to vše je důsledkem křečovité činnosti, která ovlivňuje pohyby artikulačního aparátu.

Jsou to stejné křeče, které každý alespoň jednou zažil, když se dostal do studené vody. Svalová tkáň se napíná, část těla se přestává normálně pohybovat. Přibližně totéž se děje s koktavostí: mírné a nebolestivé křeče blokují pohyby artikulačních svalů. Povaha křeče může být navíc klonická s krátkými kontrakcemi, které vedou k opakování slabik, nebo tonická, s prodlouženou křečí, při které není možné vydat zvuk. Někdy se křečová činnost neomezuje pouze na artikulační aparát a řeč doprovází člověk mimovolními křečovitými pohyby obličejových svalů (tiky), paží, nohou.

Proč se u některých lidí rozvine koktání, zatímco jiní mohou mluvit plynule a plynule? Důvodem je porušení řečového kruhu, který je založen na práci tří oblastí mozku: Brocovo centrum, hlasové centrum odpovědné za řečový aparát, Wernickeovo centrum, oblast, kde poznáváme svou řeč a co říkají ostatní, a asociační centrum, kde probíhá analýza slyšeného a budování vlastních frází.

Pokud tyto oblasti pracují různou rychlostí, dochází k narušení procesu vnímání-zpracování-výpovědi řeči. A nejčastěji je desynchronizace v práci zaznamenána u dětí ve věku formování řeči, od 2 do 5 let, kdy se všechna spojení stále tvoří.

Celkem je na světě asi 5 % koktavých lidí. Navíc u chlapců se tato logoneuróza rozvíjí 4krát častěji než u dívek. Vrchol koktání je zaznamenán v pubertálním období a asi do 30 let je patologie kompenzována většinou dospělých sama.

Odborný komentář

Ekaterina Valová, psycholožka

Specialisté dnes diagnostikují dva hlavní typy logoneurózy.

Prvním znakem pro každého je stejný typ koktání, ke kterému dochází, pokud je dítě ve věku 4-5 let velmi vyděšené, rozrušené, nucené naučit se básničku. Klasickým příkladem je, když dítě po napadení psem začne koktat. Samozřejmě ne každý, kdo potká hravého nebo agresivního psa nebo se podívá na horor, začne koktat. Logoneuróza se rozvíjí především u dětí se zvýšenou vnímavostí, reaktivitou nervového systému. Tento typ koktání se zvyšuje s únavou, vzrušením, vzrušením.

Druhý typ koktavosti se vyvíjí na podkladě vrozené nebo získané patologie nervového systému. Vedou k němu dědičné faktory (např. v rodině, kde jeden rodič koktá, má dítě mnohem vyšší šanci na stejné vady řeči), nemoci v těhotenství, ale i infekční onemocnění a úrazy hlavy v raném věku. Neurolog při vyšetření často odhalí zvýšený intrakraniální tlak, křečovou pohotovost nebo aktivitu a zkreslení reflexů.

Existují také drobné, ale i existující příčiny. Takže mnoho dětí, které byly v sovětských školách přeškoleny z psaní levou rukou na pravou, má trvalou logoneurózu kvůli zásahu do mozku, protože vše je propojeno. Dalším důvodem může být nedobrovolné napodobování dítěte s dospělým s logoneurózou – v procesu osvojování řeči se děti učí nejen slova a zvuky, ale také rytmus a rysy výslovnosti.

Úzkostliví rodiče by si měli pamatovat, že za normálních okolností má zdravý člověk jakéhokoli věku právo vyslovovat až 10 % slov a zvuků s váháním. Jsou to „mmm“ a „uh“ a parazitní slova, kterými maskujeme pauzy v řeči. A výslovnost nemusí být vždy hladká a hladká, a to je norma. Pokud však dítě náhle začne „narážet“ na mnoho zvuků, pak je nejprve nutné snížit zátěž, zapomenout na čtení, básně nazpaměť, matiné módní v mateřských školách s mnoha písněmi. Ochranný režim, dostatečný spánek, méně dojmů – a logoneuróza s největší pravděpodobností přejde sama. Pokud se tak nestane, musíte jít ke specialistovi a především k neurologovi.

Koktavá pilulka

Chcete-li léčit patologii, musíte nejprve určit příčinu koktání. Po diagnóze se používají sedativa, antikonvulziva, reflexní terapie, fyzioterapie pro uvolnění svalů a celkové zlepšení zdraví a také mnoho různých řečových cvičení. Hlavním cílem je zpomalit práci Brocova centra, které se při výslovnosti slov nabudí a zrychlí. Uchylují se také ke stimulaci centra zodpovědného za jemnou motoriku: pacientům se doporučuje, aby řeč doprovázeli gesty, rytmickým vedením, simultánním kreslením, stínováním, psaním, sledováním dechu. Tedy jakýmkoliv vhodným způsobem „odvést“ aktivitu z Brocova centra a přepnout ji do jiných oblastí mozku. Stále vědečtější, ale v podstatě stejné metody jako v Sikorského návrzích.

Přestože jsou dnes metody základní terapie v podstatě stejné jako před sto lety, věda nestojí na místě.

Technologický pokrok pomáhá s různými programy a zařízeními. V podstatě všichni pracují pro stejné Brocovo centrum, pomáhají slyšet sami sebe bez zaváhání nebo se zpožděním, nebo neslyšet vůbec nebo změnit tón oslovované řeči.

Sny pacientů z devatenáctého století se mohou brzy stát skutečností. Ve studii profesora Geralda Maguirea z USA se objevila nová hypotéza: ukazuje se, že ti lidé, kteří trpí koktavostí, mají příliš vysokou hladinu dopaminu. Stačí ji tedy snížit, aby se řeč stala plynulejší. Je tedy docela možné, že brzy dostaneme stejnou kouzelnou pilulku, která okamžitě vyléčí koktání.