Plané neštovice v těhotenství, jaké je nebezpečí infekce

Neštovice u budoucí matky: jaké je nebezpečí?

Pokud před těhotenstvím nedošlo k očkování proti infekci a během období očekávání dítěte byla matka v kontaktu s dospělými nebo dětmi, které mají plané neštovice, může to vést k určitým zdravotním následkům.

Tradičně se věří, že pokud karta obsahuje náznaky, že žena již měla plané neštovice, v budoucnu neonemocní – vytvořila se imunita. To znamená, že podruhé už není možné onemocnět – protilátky proti viru planých neštovic zůstávají v krvi. Bylo tomu tak již dlouhou dobu, ale v posledních desetiletích jsou stále častěji zaznamenány případy opětovné infekce. To je spojeno s procesem mutace viru varicella-zoster, který mu umožňuje získat nové vlastnosti, což způsobuje opětovnou infekci.

V tomto ohledu se plané neštovice stávají potenciálně nebezpečnými pro nastávající matky, i když je prodělaly v raném dětství. Šance, že ji dostanete v těhotenství, je poměrně vysoká, zvláště pokud je starší dítě navštěvující školku nebo školu, nebo pokud žena pracuje s dětmi. Podle statistik je výskyt planých neštovic u těhotných žen 1 případ na 2000 žen a až polovina z nich uvádí, že tuto infekci prodělaly v dětství.

Funkce průběhu infekce během těhotenství

Během těhotenství tato infekce probíhá stejně, jako onemocní všechny ostatní kategorie lidí. Všechny hlavní příznaky, které charakterizují klinický obraz planých neštovic, jsou typické. Je důležité si uvědomit, že těhotenství nepředurčuje k těžšímu průběhu infekce, díky němu se nezvyšuje riziko komplikací a nepříznivého průběhu, nejsou žádné zvláštní rozdíly ve vnějších projevech planých neštovic. To však neznamená, že infekce planými neštovicemi během těhotenství není vůbec nebezpečná. Virus, který onemocnění vyvolává, patří do skupiny herpetických virů, aktivně proniká do krve a šíří se tkáněmi těla, proniká placentou a ohrožuje plod tvorbou nebezpečných změn. Míra rizika výrazně závisí na tom, v jaké fázi těhotenství došlo ke kontaktu s virem.

Účinek viru na tkáně matky a plodu

Existují kritická období, kdy je virus pronikající do těla pro plod nejnebezpečnější. Jsou to první týdny po početí, kdy se pokládají všechny tkáně a orgány. V tomto období jsou pravděpodobné hrubé defekty a intrauterinní smrt embrya. Kromě samotného viru jsou v tuto chvíli nebezpečné i léky, které lze k léčbě infekce užívat. Dopad virové částice na tkáně plodu může vytvořit jizvivé změny a kožní defekty spojené s tvorbou typických vyrážek. Kromě toho může virus poškodit mozkovou kůru, nervová centra a částečně i míchu, je možné vytvořit nevyvinutost očního analyzátoru s tvorbou mikroftalmie nebo šedého zákalu, problémy s růstem končetin. Tyto komplikace se vyskytují u ne více než 1 % všech těhotných žen s planými neštovicemi. Nejčastěji virus v tomto období vede k vyblednutí těhotenství a následnému potratu v rané fázi.

Pozdější těhotenství: riziko onemocnění

Infekce planými neštovicemi je možná kdykoliv, ale projevy a následky pro plod se výrazně liší. Pokud se jedná o těhotenství od samého začátku, do 20. týdne, může se vytvořit křečový syndrom nebo jsou pravděpodobné problémy s vývojem plodu. V průměru je riziko asi 2 % a po tomto období je prakticky nulové.

Také plané neštovice mají nepříznivý průběh v posledních dnech těhotenství a při porodu. Právě před narozením dítěte, asi dva až tři dny a pak ještě asi týden po narození, je nebezpečí planých neštovic největší. Možná těžká porážka dítěte s tvorbou vrozené infekce.

Samotná infekce probíhá bez odchylek – typická je horečka, malátnost a známky onemocnění, stejně jako kožní léze s prvky planých neštovic. Vzhledem k tomu, že imunita v těhotenství fyziologicky klesá, vyrážek může být hojný a průběh je dosti těžký s rizikem sekundární infekce. Obecně je to typické pro mnoho dospělých s planými neštovicemi. Ale těhotenství není charakterizováno výraznými změnami symptomů, vyrážka a obecné projevy jsou zcela charakteristické.

Prevence planých neštovic během těhotenství

Každá infekce během těhotenství je přirozeně pro plod potenciálně nebezpečná a ohrožuje zdraví matky. Proto je důležité dbát na adekvátní prevenci planých neštovic. Pokud žena nikdy neměla plané neštovice nebo si nepamatuje fakt onemocnění, stojí za to kontaktovat lékaře během plánovacího období a přijmout preventivní opatření. Za prvé stojí za to udělat testy na stanovení titru protilátek proti planým neštovicím, pokud tam nejsou, není imunita, je nutná aktivní prevence. Dalších 5 let se můžete chránit očkováním proti planým neštovicím, které se provádí v období plánování, 2-3 měsíce před zamýšleným početím.

Pokud již těhotenství začalo, očkování proti planým neštovicím se již neprovádí, je důležité dbát na nespecifickou prevenci infekce – měli byste se vyhnout komunikaci s nemocnými lidmi, snažte se nebýt v organizovaných skupinách dětí.

Důležitá a aktivní prevence negativního dopadu viru na plod při kontaktu s nemocnou osobou. Pokud žena komunikuje s nemocným dítětem nebo dospělým, je nutné kontaktovat odborníka a provést krevní test ke stanovení titru protilátek proti viru varicella-zoster. Pokud nejsou k dispozici, prevence spočívá v zavedení specifického imunoglobulinu s hotovými protilátkami. Pro svou účinnost je nutné lék podat nejpozději do 96 hodin od okamžiku potenciální infekce.