11 hlavních příčin tachykardie, norma a onemocnění

Ale jak pochopit, kdy je tachykardie normou a kdy se musíte postarat o návštěvu lékaře? Co může znamenat rychlý srdeční tep, zjistil MedAboutMe.

Co je tachykardie?

Normální srdeční frekvence (HR) je 65-80 tepů za minutu. Pokud srdce začne bít více než 90 tepů / min, mluví se o tachykardii. Ale jen pro dospělé. Děti mají svá měřítka. To je způsobeno skutečností, že malé srdce dítěte, které se stahuje, vyvrhuje velmi malé množství krve. Aby všechny orgány a tkáně dostaly kyslík, musí bít častěji. Čím větší je srdce, tím více krve může pumpovat najednou a tím méně úderů za minutu musí udělat.

• U dítěte mladšího 1 roku je srdeční frekvence běžně 120–140 tepů/min (u předčasně narozených dětí srdce bije ještě rychleji).
• U dětí ve věku 2–4 let se srdeční frekvence pohybuje od 94 do 154 tepů/min.
• Ve věku 5 až 7 let – 100–90 tepů/min.
• Pro mladší školáky 8–10 let – 85–80 tepů/min.
• U dospívajících ve věku 11–14 let – 85–70 tepů/min.
• A teprve po 15 letech se tepová frekvence mladého člověka stane stejnou jako u dospělého.

Kdy je tachykardie normální?

Lékaři rozlišují fyziologickou a patologickou tachykardii. V prvním případě se jedná o normální reakci těla na následující faktory:

• Fyzická aktivita

Důležitým ukazatelem je „maximální tepová frekvence“ (HRmax), lze ji vypočítat, pokud od 220 odečtete svůj vlastní věk (například pro osobu ve věku 40 let bude HRmax 180 tepů / min). Intenzita fyzické aktivity se určuje jako procento HRmax. Takže při zahřátí (zahřátí a neunavení) je intenzita běžně 50-60% HRmax a na maximu dosahuje 90-100% (doporučeno pouze pro zkušené sportovce).

• Zvýšená tělesná teplota

Každý další stupeň vede ke zvýšení srdeční frekvence o 8-12 tepů / min. To znamená, že pokud měl zdravý člověk při své obvyklé teplotě 36,6 °C puls 65 tepů/min, pak při teplotě 38,6 °C tep stoupne na 80 tepů/min. Pro lékaře je důležitý poměr teploty a tepu. U některých onemocnění, jako je břišní tyfus, na pozadí vysoké teploty se srdeční frekvence snižuje, rozvíjí se bradykardie.

• Konzumace alkoholu

Ethanol se přes sliznici trávicího traktu rychle dostává do krevního oběhu a vede k relaxaci stěn cév, klesá tzv. celková periferní cévní rezistence. Ethanol ovlivňuje transport iontů vápníku a interakci mezi složkami svalových vláken – proteiny aktinem a myosinem. V důsledku toho se snižuje kontraktilita srdečního svalu, tepový objem (objem krve, který je vytlačen levou komorou do aorty) se snižuje o 20-40%. Etanol navíc ovlivňuje práci hypotalamu a tato část mozku reguluje práci srdce. Na pozadí zvýšené sekrece kortikosteroidních hormonů a uvolňování adrenalinu ve spojení s výše uvedenými událostmi se vyvíjí tachykardie – srdeční frekvence se zvyšuje na 110-150 tepů / min.

• Kouření

Při kouření nikotin zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu. Jedna vykouřená cigareta zvyšuje srdeční frekvenci o 8-10 tepů/min. Za den kuřák rozbije své srdce o 20–25 tisíc úderů navíc ve srovnání se srdcem nekuřáka.

• Stres

Silný emoční stres vede k uvolňování katecholaminů (nejznámější z nich je adrenalin), což způsobuje poruchu funkce srdečního svalu. Podle vědců je hladina katecholaminů v krvi lidí, kteří zažili silný emoční stres, 2-3krát vyšší než u pacientů s infarktem myokardu. A je známo, že v oblasti srdečního hrotu je mnoho adrenoreceptorů. Není divu, že v tomto případě dochází k porušení jeho kontraktilní funkce.

Vědci z Johns Hopkins Bayview Medical Center ve svém článku publikovaném v roce 2007 v časopise JAMA uvádějí, že již v roce 1942 Dr. Canon navrhl, že náhlá a nevysvětlitelná úmrtí, ke kterým došlo po kletbě voodoo, byla způsobena silným emočním stresem. Navrhl, že stimulace nervového systému způsobila selhání srdce.

Téměř o 40 let později tuto myšlenku rozvinul doktor Engel, který vyvinul biopsychosociální model pro vysvětlení úmrtí v důsledku stresu. Vyčlenil 8 hlavních kategorií takových úmrtí, z nichž 5 bylo spojeno se smrtí jiných lidí, 2 s nebezpečím pro samotného pacienta a 1 s atmosférou triumfu, maximálního potěšení a úlevy.

Podle Engela ženy častěji zemřou v reakci na smrt jiné osoby a muži – v reakci na nebezpečí, které jim hrozí.

• Poruchy spánku

Dodržování spánkového režimu a jeho kvalita ovlivňují i práci srdce. V roce 2020 tedy vědci z University of Notre Dame publikovali článek, ve kterém dokázali, že odchylka od režimu na půl hodiny a déle vede k mírnému zvýšení srdeční frekvence. O tachykardii sice nebyla řeč, nicméně toto mírné zvýšení se zkrácením doby spánku přetrvávalo po celý den a postupem času se zvyšovalo. Takže z dlouhodobého hlediska by ten efekt už mohl být výraznější.

Jednorázový nedostatek spánku a dokonce i den bez spánku také mírně zvýší srdeční frekvenci. Pokud se však výrazný nedostatek spánku stane chronickým, pak postupně v průběhu času člověk začne trpět záchvaty tachykardie.

Tachykardie není příznakem onemocnění, pokud:

• Rozvíjí se po fyzické námaze, v dusnu, pod vlivem stresu, alkoholu nebo po vykouření cigarety.
• Není doprovázeno bolestí srdce, dušností, závratí, mdlobou.
• Nepřekračuje HRmax.
• Po ukončení působení faktoru, který způsobil zrychlený srdeční tep, se puls vrátí do normálu do 5 minut.

Kdy zvýšení srdeční frekvence indikuje nemoc?

Tachykardie může být příznakem některých závažných stavů a onemocnění.

• Vysoká krevní ztráta a anémie. Pokud člověk ztratil hodně krve, srdce musí pracovat častěji ve snaze poskytnout tělu kyslík. Totéž pozorujeme u chudokrevnosti, kdy dostupné zdroje nestačí zásobit tělo kyslíkem v plné míře.
• Hypertyreóza. Na pozadí hormonální nerovnováhy se rozvíjí sinusová tachykardie (120 tepů/min a více), která nemizí ani během spánku a je obtížně léčitelná léky.
• Onemocnění plic. Plicní onemocnění, při kterých dochází ke zhoršení zásobování těla kyslíkem, dávají srdci zabrat.
• Srdeční onemocnění. Srdeční stavy, které snižují objem mrtvice nebo způsobují abnormální srdeční rytmy, mohou způsobit tachykardii.
• Nádory nadledvin (feochromocytom). To zvyšuje uvolňování katecholaminů, což, jak si pamatujeme, vede ke zvýšení srdeční frekvence.

Tachykardie je důvodem k návštěvě lékaře, pokud se na jejím pozadí objeví následující stavy:

• závratě
• dušnost
• bolest na hrudi,
• zmatek.